髓内与髓外固定修复股骨转子间骨折的Meta分析

背景：股骨转子间骨折在治疗上选择髓内固定还是髓外固定仍存在争议。 目的：系统评价固定治疗股骨转子间骨折各种髓内固定与髓外固定的疗效。 方法：计算机检索MEDLINE数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网等常用中英文数据库,并辅以手工检索,全面查找国内外比较髓内固定和髓外固定治疗股骨转子间骨折的随机对照试验。纳入国内外比较髓内固定与髓外固定治疗股骨转子间骨折疗效的随机对照试验。根据修改后Jadad质量评分量表对纳入研究进行质量评价,并应用统计学软件Stata 12.0和RevMan 5.1软件进行数据分析,统计方法采用Mantel-Haenszel法。 结果与结论：共纳入31项随机对照试验,共计5 217例患者。根据修改后Jadad质量评分量表进行评价,纳入的所有研究中19 篇方法学质量为高质量,12篇为低质量。Gamma钉组术中股骨骨折(RR= 4.00,95%CI：1.80-8.86,P < 0.01)、术后股骨骨折(RR =3.57,95%CI：1.68-7.60,P < 0.01)、内固定切出(RR =1.61,95%CI：1.02-2.52,P =0.04)、再骨折风险(RR =1.58,95%CI：1.09-2.30,P =0.02)和随访期内髋部或大腿部残留疼痛(RR =1.31,95%CI：1.09-1.57,P < 0.01)明显高于滑动髋螺钉组;股骨近端抗旋髓内钉组术中失血明显较滑动髋螺钉组少,髋关节功能Harris评分亦更高,但术中暴露于射线中的时间更长(MD=2.11,95%CI：1.78-2.43,P < 0.01);髓内髋螺钉组术中失血量明显少于滑动髋螺钉组,但术中暴露于射线中的时间更长(MD=1.20,95%CI：0.88-1.52,P < 0.01)。结果证实,对于稳定型股骨转子间骨折,钉板系统和髓内固定均可取得良好疗效,首选以动力髋螺钉为代表的髓外固定。对于不稳定转子间骨折,髓内系统优于髓外固定系统。     

后路单钉棒治疗骶髂关节脱位的生物力学特性及其有效性

背景：目前骶髂螺钉广泛应用于治疗骶髂关节脱位,但是生物力学性能较差,不能达到坚强内固定。 目的：探讨应用单钉棒治疗骶髂关节脱位的力学强度及临床疗效。 方法：①取成年防腐标本12具,男女各半,分别切断骶髂关节韧带及耻骨联合结构,制作骶髂关节脱位、耻骨联合分离模型,将标本随机等分为骶髂螺钉固定组和骨盆后路单钉棒固定组,分别采用骶髂螺钉固定和骨盆后路单钉棒固定方法固定。②设定单钉棒系统临床适应证,收集16例骶髂关节脱位患者的临床资料,采用Mears的影像评定标准和骨盆骨折Majeed疗效评分评定固定效果。 结果与结论：在相同载荷下,骶髂关节标本后路单钉棒固定组的位移、轴向刚度、极限载荷和屈服载荷均大于骶髂螺钉组(P < 0.05)。16例患者随访时间平均为23.2个月(3~45个月)。根据Mears的影像评定标准,固定后解剖复位13例,满意3例。骨盆骨折Majeed疗效评分为60~100分,平均82分;其中C1型骨折的疗效优良率为82%,C2型为80%。提示与骶髂螺钉比较,应用后路单钉棒治疗骶髂关节脱位,其内固定强度更为可靠,临床疗效也更满意。     

交往中的“循环证实”心理

心理学研究表明,一个人对他人的猜疑,常常会得到自我“证实”。具有猜疑心的人,往往先在主观上以“我觉得”或“我预感到”等形式假定别人“与自己过不去”,然后把许多无关的事生拼硬凑在一起,借以证实原先的假定。而在这个过程中,由于“双向反馈”的作用,又使猜疑陷入恶性的“循环证实”之中,从而加剧猜疑和人际知觉失偏程度。     

可吸收缝线固定移位带角膜缘干细胞结膜瓣术治疗原发性翼状胬肉

目的:观察可吸收缝线固定移位带角膜缘干细胞结膜瓣术治疗原发性翼状胬肉临床疗效。方法:对52例52眼原发性翼状胬肉行可吸收缝线固定移位带角膜缘干细胞结膜瓣术。结果:随访6～36mo,2例复发,复发率为4%。结论:可吸收缝线固定移位带角膜缘干细胞结膜瓣术治疗原发性翼状胬肉,复发率低,疗效满意。     

让生命活成一树花

她是差点成了我婆婆的人,但后来,我们成了朋友. 第一次见她,是在商场里.我们一起买化妆品,她穿一袭米色的长裙,披红色的绒风衣,五厘米的金色高跟鞋,头发是很长的大波浪.我以为,她是公司的高级白领,不超过40岁,她脸色极好,皮肤细腻,而我正青春,只一条牛仔裤配黑色毛衫,她建议我,挂一个灿烂的毛衣链再配上一顶帽子会生动些.     

胫骨植骨术后移植骨排异反应伤口愈合困难1例护理

骨纤维结构不良亦称骨纤维异常增殖症,系骨髓和网状骨逐渐被增生的纤维组织和不规则病变所代替的一种疾病,约占全身骨肿瘤及骨瘤样病变的5．89％。骨纤维结构不良一般采用病灶清除和骨移植的治疗。目前植骨材料主要有异体骨和自体骨两种,自体骨是最理想的植骨材料,但自体骨材料来源有限且患儿需接受2次手术;异体骨具有供源丰富可按需植入的特点。     

“药肚兜”让肚脐暖暖更健康

肚脐对于我们来说是个非常熟悉的部位,它位于腹部正中央凹陷处,是新生儿脐带脱落后遗留下来的一个生命根蒂组织,在中医经络系统中属于任脉的穴位——神阙穴。     

带角膜缘结膜瓣移位治疗翼状胬肉

目的探讨应用带角膜缘结膜瓣移位治疗翼状胬肉的术后疗效和复发率。方法41例44眼翼状胬肉，术中切除胬肉行带角膜缘结膜瓣移位至术区，术后随访6个月～2年。结果术后有2例3眼复发性胬肉再次复发，原发性胬肉无复发，复发率6．8％。结论带角膜缘结膜瓣移位治疗翼状胬肉术后疗效显著，复发率低。     

精神强度

清华大学物理系教授叶企孙开中国物理系先河,钱学森、杨振宁全是他的学生.他终生未婚,把自己交给了物理,交给了学生.文革时期,他被说成是特务.为了不牵连学生,在清华遇到学生时,他假装不认识.有学生上前打招呼,他摆着手说,不要来,不要来.那时他背已驼,发已白,每天不说一句话.他的小屋只有一张床,床上放着整摞的物理书,而他睡觉的地方,只是一把椅子.有人问他,觉得寂寞、孤独、绝望吗?他答,我有物理,有书,有天空,有深邃的精神.