髓内与髓外固定修复股骨转子间骨折的Meta分析

背景:股骨转子间骨折在治疗上选择髓内固定还是髓外固定仍存在争议。目的:系统评价固定治疗股骨转子间骨折各种髓内固定与髓外固定的疗效。方法:计算机检索MEDLINE数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网等常用中英文数据库,并辅以手工检索,全面查找国内外比较髓内固定和髓外固定治疗股骨转子间骨折的随机对照试验。纳入国内外比较髓内固定与髓外固定治疗股骨转子间骨折疗效的随机对照试验。根据修改后Jadad质量评分量表对纳入研究进行质量评价,并应用统计学软件Stata12.0和RevMan5.1软件进行数据分析,统计方法采用Mantel-Haenszel法。结果与结论:共纳入31项随机对照试验,共计5217例患者。根据修改后Jadad质量评分量表进行评价,纳入的所有研究中19篇方法学质量为高质量,12篇为低质量。Gamma钉组术中股骨骨折(RR=4.00,95%CI:1.80-8.86,P<0.01)、术后股骨骨折(RR=3.57,95%CI:1.68-7.60,P<0.01)、内固定切出(RR=1.61,95%CI:1.02-2.52,P=0.04)、再骨折风险(RR=1.58,95%CI:1.09-2.30,P=0.02)和随访期内髋部或大腿部残留疼痛(RR=1.31,95%CI:1.09-1.57,P<0.01)明显高于滑动髋螺钉组;股骨近端抗旋髓内钉组术中失血明显较滑动髋螺钉组少,髋关节功能Harris评分亦更高,但术中暴露于射线中的时间更长(MD=2.11,95%CI:1.78-2.43,P<0.01);髓内髋螺钉组术中失血量明显少于滑动髋螺钉组,但术中暴露于射线中的时间更长(MD=1.20,95%CI:0.88-1.52,P<0.01)。结果证实,对于稳定型股骨转子间骨折,钉板系统和髓内固定均可取得良好疗效,首选以动力髋螺钉为代表的髓外固定。对于不稳定转子间骨折,髓内系统优于髓外固定系统。     

自杀者100例的原因分析及心理护理

目的分析自杀者的自杀原因，帮助他们渡过心理危机期，重塑健康人格一方法随机抽取我院急诊观察区自杀者100例，调查分析其自杀原因及相关因素一结果恋爱与婚姻问题占50％；学习或工作中的问题占15％；精神疾病占12％；家庭问题占8％；人际关系占7％；意外事件占4％；媒体对自杀所造成的潜在影响占2％；躯体疾病占2％：结论应针对不同的自杀原因制定心理护理的目标，并用相应的方法实施心理护理，有助于消除自杀者的负性情绪，重塑健康人格。     

2007～2010年泰安医院临床主要病原菌分布及两种主要非发酵菌的耐药分析

目的调查临床主要病原菌的分布及两种主要非发酵菌耐药性的变化。方法回顾分析2007～2010年临床分离的病原菌和两种主要非发酵菌的耐药性。结果医院常见病原菌主要为铜绿假单胞菌(16.0%～20.7%)、大肠埃希杆菌(11.7%～18.4%)、鲍曼不动杆菌(10.4%～14.2%)、肺炎克雷伯杆菌(12.2%～16.7%)、白假丝酵母菌(6.0%～9.6%)和葡萄球菌(3.7%～11.7%);铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素亚胺培南耐药性呈现增强趋势,分别为47.3%～70.9%,12.6%～45.0%。耐头孢哌酮/舒巴坦的鲍曼不动杆菌年年上升,由2007年的11.9%上升到2010年的25.0%。结论铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌是医院感染的常见菌,对碳青霉烯类抗生素及头孢哌酮/舒巴坦耐药较严重,医师应依据检验结果个性化用药,医院需采取有效措施,降低碳青霉烯类抗生素及头孢哌酮/舒巴坦耐药性。