基于倾向性评分匹配分析血小板淋巴细胞比值对食管癌患者预后的预测价值

目的 采用倾向性评分匹配分析法探讨血小板淋巴细胞比值(PLR)对食管癌患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2012年1月至2018年12月在山西省肿瘤医院收治的272例食管癌患者的临床资料。通过约登指数确定PLR最佳临界值。根据临界值将患者分为高PLR组和低PLR组,应用倾向性评分匹配(PSM)分析降低患者选择偏倚。采用单因素与多因素Cox回归分析患者的预后因素。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验。结果 Cox单因素分析显示性别、吸烟史、TNM分期、体质量指数(BMI)、癌胚抗原(CEA)、系统免疫炎症指数(SII)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)和PLR与食管癌患者预后相关(χ²=6.63、7.08、30.38、10.40、12.95、13.21、4.52、4.06、7.77,P<0.05)。PLR最佳临界值为159.93。倾向性评分匹配前高PLR组103例,低PLR组169例,SII和LMR有统计学意义(χ²=52.23、13.51,P<0.05)。倾向性评分匹配后,高PLR组62例,低PLR组62例,两组的预后相关指标之间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。Cox多因素分析显示,倾向性评分匹配前后,TNM分期、BMI 、CEA和PLR均为食管癌患者预后的独立危险因素。高PLR组食管癌患者的生存期明显短于低PLR组(χ²=3.29,P<0.05)。结论 PLR对评估食管癌患者预后具有重要价值,PLR越高,生存期越短。针对PLR开展个体化干预,或许对改善患者预后有积极作用。     

从隐喻认知角度探究中医之“火”的概念内涵

从隐喻认知的角度探究中医学生理之"火"和病理之"火"的概念内涵。古代中医学家在说明人体火的生理、病理以及治疗方法时,大量地借鉴了身边可感知的自然之火的性状特征,因而,对"人体之火"的感悟是以"自然之火"的体验为认知本源的。本文从现代科学的角度,对中医之"火"的概念和内涵进行阐述和分析。     

依托咪酯乳剂与丙泊酚在心脏瓣膜置换术麻醉诱导的对比

依托咪酯是新型催眠性静脉全麻药,起效快,平稳,对循环系统影响小和不引起组织胺释放等优点,适用于老年及心脏功能低下病人麻醉[1].心脏瓣膜置换术的患者大多病情危重,术前伴有不同程度的心功能损害和明显的血流动力学改变,使心血管储备功能明显受损,常难承受麻醉药对循环功能的影响,尤其当麻醉诱导集中给药时,可严重抑制循环功能,甚至发生意外,给麻醉诱导带来很大困难[2].因此,对比了依托咪酯乳剂与丙泊酚全麻诱导对心脏瓣膜置换病人血流动力学的影响,寻求安全,平稳的诱导方法.     

综合康复治疗儿童肱骨髁上骨折致肘关节活动障碍的疗效观察

目的：研究综合康复治疗儿童肱骨髁上骨折致肘关节活动障碍的疗效。方法对17例肱骨髁上骨折致肘关节活动障碍患儿进行综合康复治疗,治疗前后分别进行关节活动度测量及 HSS2（Hospital for Special Surgery Scoring System）肘关节评定标准评定。结果治疗3个月后关节活动度显著改善（P＜0.001）;按照 HSS2标准,所有患儿均达“优秀”。结论综合康复治疗儿童肱骨髁上骨折致肘关节活动障碍有显著疗效。     

夏芩颗粒降压作用机理研究

夏芩颗粒是金东明教授治疗高血压病肝火亢盛证的经验方,肝藏血,主疏泄,木气条达则血脉通畅,肝参与了心主血脉。肝气不舒,最易化火,肝火上炎,是导致血压升高的最常见情志因素。夏芩颗粒由夏枯草、黄芩、泽泻、牛膝、淫羊藿组方,既能清肝泻上炎之火、降肝经气血上逆,又能引火（血）下行利于祛邪,还能防苦寒伤正。各药均有不同程度的降压作用。     

改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床疗效观察

目的探析慢性肛裂采用改良纵切横缝术治疗的临床价值。方法选择本院2016年6月到2018年8月接收的70例慢性肛裂患者,遵照双盲法分组标准均分为A组与B组,依次采用常规治疗,改良纵切横缝术治疗。比较两组治疗效果、并发症发生率、肛管直径变化。结果B组总疗效、并发症发生率与A组对比均有显著差异,P0.05,存在统计学意义;两组治疗后的肛管直径变化对比差异小,P0.05,无统计学意义。结论改良纵切横缝术应用于慢性肛裂患者中有效安全,临床推荐价值高。     

我们如何学会使用小柴胡汤

试图描述学习使用小柴胡汤的认知进程,揭示从模仿其他医家到自己熟练加减应用之间都发生了什么;应用逻辑学、心理学基本方法,以小柴胡汤涉及的几个基本概念——少阳病与柴胡证、少阳与胆、和解少阳与疏利肝胆之间的推演为主线,论述小柴胡汤适用范围不断拓展的原因;指出随着小柴胡汤应用前提(外延与内涵)的不断转换,推理有效性将受到质疑,临床治疗有效率将回落。     

Six1、E-cad在结肠癌中的表达及意义

目的:探讨结肠癌组织同源盒蛋白1(Six1)和E-钙黏蛋白(E-cad)的表达和临床意义.方法:采用SP免疫组化法检测70例结肠癌组织和30例癌旁正常组织Six1、E-cad的表达情况,并分析二者与结肠癌临床病理特征的关系及结肠癌组织Six1、E-cad表达的相关性.结果:结肠癌组织Six1的阳性表达率明显高于癌旁正常组织(P<0.01),E-cad的阳性表达率明显低于癌旁正常组织(P<0.01).结肠癌组织Six1、E-cad表达与性别、年龄、肿瘤大小、分化程度无关(P>0.05);与TNM分期和浸润深度有关(P<0.05).结肠癌组织Six1、E-cad表达呈负相关关系(r=-0.480,P<0.01).结论:Six1、E-cad可能共同参与了结肠癌的发生发展过程,且二者的表达情况与结肠癌患者的不良预后密切相关.     

序贯康复治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效及对肺表面活性物质蛋白D、克拉细胞分泌蛋白水平的影响

目的观察序贯康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效及对肺表面活性物质蛋白D(SP-D)、克拉细胞分泌蛋白(CC16)水平的影响。方法选择2015年2月—2016年7月湖北省黄冈市中心医院呼吸内科治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(46例)和观察组(46例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予序贯康复治疗。3个月后观察2组患者的临床疗效,简易精神状态量表(MMSE)评价认知功能,Bathel指数评价日常生活能力,肺功能仪测定肺功能指标,ELISA法检测血清SP-D、CC16和TNF-α、IL-8炎性因子水平,并评价6 min步行距离、呼吸困难和生活质量。结果观察组总有效率为95.65%,显著高于对照组的80.43%(χ~2=5.059,P=0.024);MMSE评分和Bathel指数均高于对照组(t=6.474、5.626,P<0.01);FVC、PEF、FEV_1和MVV均高于对照组(t=8.110、5.213、5.329、7.442,P<0.01);SP-D、CC16、TNF-α和IL-8均低于对照组(t=1.684、18.224、20.252、7.998,P<0.05);6 min步行距离长于对照组,呼吸困难和生活质量评分低于对照组(t=10.057、4.261、4.153,P<0.01)。结论序贯康复治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者具有较好的临床疗效,可改善的认知功能和生活能力,增强肺功能,降低SP-D、CC16和炎性反应因子水平,缓解呼吸困难,提高生活质量。