孤立性肠系膜上动脉夹层的分型、影像诊断及其预后

目的 探讨孤立性肠系膜上动脉夹层(SMAD)的分型、影像学诊断及其预后,迸一步提高对SMAD的认识.方法 16例SMAD患者均行多排螺旋CT(MSCT)检查,6例行数字减影血管造影(DSA),回顾性分析临床及影像资料,总结SMAD的分型、影像学特征及其预后.结果 7例可判断破裂口位置,9例为壁间血肿型.10例经内科保守治疗后病情稳定;6例伴夹层动脉瘤者中,5例经腔内支架治疗后病情稳定,1例内科保守治疗后病情稳定.MSCT平扫真假腔均表现为等密度,无法分辨真假腔,但伴夹层动脉瘤形成者可看到SMA呈“椭圆形”或“8字形”改变;动脉期假腔呈“新月形”或“环形”低密度影包绕真腔.DSA影像特征与MSCT表现一致,但可以进一步评估病情.结论 孤立性SMAD的MSCT表现具有特征性,MSCT能够正确诊断SMAD; DSA不但可以确诊SMAD,同时还可以评价病变的程度、范围、是否伴有夹层动脉瘤及周围侧支循环的代偿情况,对患者的病情评估具有重要的临床意义.壁间血肿型SMAD经内科保守治疗后一般可获得良好的效果,伴夹层动脉瘤形成的患者一般需腔内治疗.     

孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断与治疗

目的 探讨孤立性肠系膜上动脉夹层( ISMAD)的诊断与治疗.方法 回顾性分析2009年11月至2011年12月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的12例ISMAD患者的临床资料,总结ISMAD的影像学特征、治疗方法及预后.结果 多排螺旋CT(MSCT)检查可见肠系膜上动脉整体形态;数字减影血管造影(DSA)检查能清晰地显示ISMAD病变程度、范围,尤其是侧支循环的代偿情况.本组患者第1破口距肠系膜上动脉起始部平均距离为(2.3±1.2)cm(1～5 cm).9例患者采取保守治疗成功,3例患者保守治疗失败后采取腔内支架治疗,均无严重并发症发生.中位随访时间为3个月(2～28个月),9例患者进食完全恢复,2例患者偶有腹部隐痛不适,1例患者时有腹痛发作,但症状较轻,无需处理即可缓解.结论 MSCT与DSA检查在ISMAD的诊断与病情评估方面具有重要的临床意义.ISMAD保守治疗可取得良好的近期疗效,治疗失败的患者需要腔内介入或开腹手术治疗.     

CT灌注成像在肝癌TACE术后疗效评价中的应用价值

目的 探讨双源CT灌注成像(CTPI)在HCC TACE术后疗效评价中的价值.方法 对24例HCC患者于TACE术前1～3 d、术后6～8 d和30～40 d分别行双源CT灌注扫描,经肝脏CT灌注软件得到肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI)等彩色灌注图,在图像上分别测定相应的灌注参数值,观察TACE治疗前后肿瘤组织的血流灌注变化及肿瘤的大小改变,评价TACE治疗肿瘤的疗效.结果 TACE术前9例肿瘤呈均匀高灌注,15例呈不均匀高灌注.术后8例瘤灶内碘油沉积密实,16例碘油沉积不均.灌注图像显示碘油沉积区域无血流灌注,碘油稀疏及缺乏区域仍有血流灌注.所有患者术前、术后6～8 d及肿瘤残留患者复发前后的肿瘤组织HAP、HPI差异均有统计学意义(P＜0.05),而PVP则差异无统计学意义(P＞0.05).术前、术后6～8 d肿瘤最大径以及肿瘤残留患者复发前后肿瘤最大径均无明显变化(P＞0.05).TACE术后,16例残瘤组织及正常肝组织HAP、PVP、HPI差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 CT灌注成像能直观和定量地反映肝癌TACE前后的血流动力学变化,有助于TACE疗效的评价.     

地市级三甲综合医院科研提升之人才困境与应对策略

目的:探讨地市级三甲综合医院科研提升的人才困境和应对策略。方法:以“常州市第二人民医院”为例,分析该院科研提升过程中存在的人才困境,制定实施应对策略。结果:针对存在问题,通过“外引”和“内培”相结合的途径获得了一批人才,并制定配套的政策使这些人才“安心、全心”的开展科学研究。形成了一定的人才梯队。结论:只有“引得进、培得出、留得住、用得好”人才,才能为提升地市级三甲综合医院的科研水平提供人才保障。     

胆囊穿刺外引流治疗胆囊十二指肠瘘一例并文献复习

化脓性胆囊炎是临床上常见的危重病,可以引起多种并发症,但由其引起的胆囊十二指肠瘘较少见。本文报道了1例成功经胆囊穿刺外引流治疗的因化脓性胆囊炎引起的胆囊十二指肠瘘患者的临床资料,并结合文献复习总结了该病的特点。     

Option和Denali下腔静脉滤器置入时发生倾斜的危险因素分析

目的 探讨Option和Denali下腔静脉(IVC)滤器置入时发生倾斜的危险因素。方法 搜集本院2019年1月至2021年9月所有置入Option和Denali IVC滤器患者的临床资料,分为Option组和Denali组,对比两组数据。结果 共纳入65例患者,Option组34例、Denali组31例。Option组倾斜发生率高于Denali组(88.2%vs.19.4%,P<0.001),但两组平均倾斜角度差异无统计学意义(7.65°±3.22°vs.7.50°±3.38°,P=0.920)。Option组：右侧髂静脉入路(24例)发生左侧倾斜的数量显著高于右侧(20例vs.1例),左侧髂静脉入路(7例)发生倾斜方向均为右侧(6例),差异具有统计学意义(P<0.001),滤器倾斜角度与髂总静脉-IVC夹角呈正相关(r=0.663,P<0.001),髂总静脉-IVC夹角每增加一度,倾斜角度为10.1°～15.0°的可能性是倾斜角度为5.1°～10.0°可能性的1.141倍(P=0.002,OR=1.141,95%CI:1.049～1.242)。Denali组：倾斜...     

新冠肺炎疫情常态化防控时期"防控督查"的实践与思考

目的：探讨新冠肺炎疫情常态化防控时期开展防控督查对疫情防控及恢复医疗秩序的作用。方法：医院设立了疫情防控督查组,对院内新冠肺炎防控工作展开全面持续的督查。结果：新冠肺炎疫情防控督查充分落实了新冠肺炎疫情防控政策,在维持疫情防控态势的同时,结合当前医院的实际情况和人民群众的就医需求,及时调整督查职责、督查内容、督查形式、督查时间、督查部门等,定期开展督查工作。医院的日门诊量持续增加,从2月份的1 995人/日上升至7月份的5 489人/日,已经恢复至去年同期的84.1%;另外,月手术台次也持续上升,从2月份的1 399台次,上升至7月份的4 921台次,已经恢复至去年同期的98.5%。结论：疫情防控督查在满足新冠肺炎防控要求的同时,最大限度的恢复医疗秩序,解决疫情防控与正常医疗秩序之间的矛盾,从而更好地为患者服务。