非酒精性脂性肝脏疾病与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨非酒精性脂性肝脏疾病 (NAFLD)脂代谢紊乱 ,胰岛素抵抗的情况及其与胰岛素抵抗、肿瘤坏死因子α(TNF α)水平的关系。　方法　采用病例对照研究 ,2型糖尿病 (T2DM )伴有脂肪肝组 (DF) 6 7例 ,T2DM不伴脂肪肝组 (NDF) 33例 ,脂肪肝组 (F) 2 1例 ,正常对照组 (NC) 18名。检测了 4组对象血脂、血糖和胰岛素 (空腹和 2h)、游离脂肪酸 (FFA)、TNF α,并通过CT定量评估了 2 6例DF组和 10名NC组对象肝脏脂肪含量。　结果　DF组与NDF组 ,F组与NC组比较 ,体重 (W )、体质指数 (BMI)、腰围 (W 1)、臀围 (H1)、腰臀比 (WHR)、胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬酸氨基转移酶 (AST)、TNF α、HOMA IR水平明显升高 (P <0 0 5 )。F组血糖和胰岛素 (空腹和 2h)水平高于NC组 (P <0 0 5 )。DF组FFA水平高于NC组 (P <0 0 5 )。多元逐步回归分析显示FBG、TG、BMI、脂肪肝是NAFLD胰岛素抵抗 (IR)的主要危险因素。不同程度的肝脏脂肪浸润程度 ,TC、TG、TNF α水平有显著性差异 (P <0 0 5 )。　结论　NAFLD存在IR。校正其他影响因素后 ,FBG、TG、BMI、脂肪肝是影响NAFLD病人IR的主要危险因素。     

低温等离子下鼻甲减容术与吸切器下鼻甲成形术的疗效分析

目的 比较低温等离子下鼻甲减容术(CITR)与吸切器下鼻甲成形术(MAT)对慢性肥厚性鼻炎患者的疗效.方法 63例慢性肥厚性鼻炎患者,35例行CITR,28例行MAT.术前、术后l、3、6个月,分别对患者主观症状如鼻塞、流涕、头痛、打鼾等采用视觉模拟评分(VAS)比较、下鼻甲客观体征评分比较及观察术后6个月鼻腔黏液纤毛传输功能.结果 各组术后1个月患者鼻塞等主观症状评分和下鼻甲体积较术前均有明显改善(P<0.05),但两组改善程度无统计学差异.术后3个月两种术式疗效均稳定且CITR组鼻塞程度进一步改善,术后6个月时两种术式疗效稳定;MAT组的黏液纤毛传输功能于术后6个月明显降低,两组降低程度差异有统计学意义(P<0.05).结论 CITR与MAT对治疗慢性肥厚性鼻炎均有良好的疗效,但前者长期疗效更佳,副作用更少.     

低血钾诊治问题撮要

低钾血症(低血钾)广泛见于内、外、妇、儿等各临床科室。其所引起的后果严重,如严重室性心律失常,甚至心跳骤停;呼吸肌麻痹和呼吸停止;麻痹性肠梗阻等。影响血钾浓度的因素复杂,比如钾在细胞内和细胞外之间的转移,酸中毒和碱中毒对血钾浓度的影响,电解质钠和镁对血钾浓度的影响等。本文就低血钾诊治问题作一探讨。关于诊断确诊低血钾　血清钾测定最可靠,心电图供参考。低血钾严重程度(mmol/L):3.5～3.0为轻度,3.0～2.5为中度,2.5～2.0为重度,2.0～1.5为极重度。2.5mmol/L左右时,可以发生或预示发生呼吸肌麻痹、严重心律紊乱等低血钾危急病…     

上海市松江区佘山镇老年人痴呆患病率调查

目的:调查上海市松江区佘山镇60岁及以上老年人的痴呆患病现状。方法:在上海市松江区的佘山镇采用横断面研究,对当地60岁及以上常住居民的痴呆患病率进行调查。以中文版简易智能状态检查量表(C-MMSE)筛查认知功能障碍,并进一步由神经科医师通过相关神经科检查及有关量表测试,参照最新推荐的国际诊断标准确定痴呆及其分型的诊断。结果:此次研究顺利完成C-MMSE初筛的研究对象共有1 472例,占有资格参加本研究总人数的71.7%;其中男666例,女806例。研究对象中被确认为认知功能障碍者167例(11.3%)。诊断为痴呆者79例,患病率为5.4%[95%可信区间(CI):4.8%～6.0%],其中诊断为阿尔茨海默病(AD)者56例(男16例,女40例),患病率为3.8%(95%CI:3.3%～4.3%),诊断为血管性痴呆(VaD)者18例(男5例,女13例),患病率为1.2%(95%CI:0.9%～1.5%)。结论:上海市松江区佘山镇老年人痴呆和AD患病率较高。     

吸烟、Fg基因多态性、血浆Fg水平与血栓性疾病

纤维蛋白原（fikbrinogen,Fg）是重要的凝血因子，血浆Fg水平增高是血栓疾病发生和发展的独立危险因素之一。遗传因素与环境因素协同作用决定人群中个体间的血浆Fg水平差异，其中Fg基因多态性是影响血浆Fg水平的主要遗传因素。本文综述了Fg基因多态性、吸烟与血浆Fg水平及血栓性疾病的关系。     

梗塞前心绞痛与急性心肌梗塞后并发症的关系研究

目的:探讨梗塞前心绞痛(ABI)对急性心肌梗塞(AMI)后并发症及近期预后的影响。方法:将65例AMI患者分为ABI和无梗塞前心绞痛组(NABI),回顾分析两组患者的症状、实验室检查、器械检查、冠脉造影结果。结果:ABI组在AMI后严重心力衰竭发生率低,ABI对肌酸磷酸激酶(CPK)峰值、心律失常的发生及住院死亡率影响不大。ABI组冠脉病变更广泛。结论:ABI能起到诱导心肌缺血预适应的作用,能减轻AMI对心脏功能的损害,对AMI后近期预后无明显影响。     

Graves病的体液免疫

1956年Adams氏发现Graves病人血中存在长效甲状腺刺激物(LATS),1958年Mckenzie氏所改进的LATS生物学测定法至今仍应用于TSH生物学单位的测定,1964年Kriss氏证明LATS的生物活性基于IgG分子。1974年Smith和Hall发现Graves病人血清中的一种物质,能抑制~(125)Ⅰ标记的TSH和人甲状腺细胞膜上的TSH受体的结合,现在广泛称该物为~(125)Ⅰ-TSH-Binding-InhibitionImmunoglobulins(TBH);据此提出新概     

替硝唑凝胶的制备及临床应用

1　替硝唑的药理替硝唑是继甲硝唑之后研制成的疗效高、显效快、疗程短、耐受性好的 5 硝基咪唑类药物。对厌氧菌、原生动物、蠕形螨等具有活性 ,可抑制ＤＮＡ合成 ,并使已合成的ＤＮＡ降解 ,从而使细胞死亡[1] 。2　替硝唑凝胶的制备处方 :替硝唑 5 0 ｇ ,聚乙烯醇 2 0 0 ｇ ,ＣＭＣＮａ2 5 0ｇ ,二甲基亚砜 (ＤＭＡ) 10 0ｍｌ,纯化水加至 10 0 0ｍｌ。制备 :称取处方量的聚乙烯醇、ＣＭＣＮａ ,分别加适量纯化水 ,水浴加热溶解后合并混匀待用。称取处方量的替硝唑加适量纯化水研匀 ,加入到已溶解的材料液中 ,再加入ＤＭＡ。纯化水…     

超声引导下胃窦部横截面积与胃窦评分对ASAⅠ~Ⅱ级急诊剖宫产产妇麻醉胃肠反应的预测价值CSCD

目的 探讨超声联合分析术前胃窦部横截面积(CSA)与胃窦评分对ASAⅠ~Ⅱ级产妇急诊手术麻醉胃肠反应发生的预测价值。方法 选取黄河三门峡医院ASAⅠ~Ⅱ级的急诊剖宫产手术麻醉患者90例,积极术前准备同时于麻醉前行CSA及胃内容物超声检查,并进行胃窦评分。根据麻醉胃肠反应分为呕吐组(阳性组)和未发生呕吐组(阴性组),比较两组基线资料及多因素分析,CSA、胃窦评分及联合两指标ROC曲线分析对麻醉胃肠反应的预测价值。结果 CSA、胃窦评分与阴性组比较差异均有统计学意义(P <0.05),且是独立影响因素,CSA、胃窦评分、联合CSA+胃窦评分ROC曲线下面积(AUC)分别为0.818、0.771、0.914;联合CSA+胃窦评分对ASAⅠ~Ⅱ级急诊剖宫产麻醉胃肠道反应较单一指标有更好的预测效能,敏感度为90.5%,特异度81.2%。结论 联合胃窦部横截面积(CSA)及胃窦部内容物评分可以预测急诊剖宫产产妇麻醉胃肠反应结局。     

云南省福贡县2002年疟疾漏报调查结果分析

目的了解福贡县目前疟疾流行状况,为今后制定疟疾防治规划和措施提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样,选取3个乡、9个行政村、27个自然村为调查点,逐人逐户问卷调查,抽查诊所处方和血检登记;学生疟防知识问卷调查等。结果共调查15909人,疟疾发病率6·34/万,走访村民2788人,发现有疟史293人。3个乡镇共问卷调查中小学生542人,知晓疟防知识156人,知晓率28·78%;村民走访2788人,知晓疟防知识80人,知晓率2·87%。对发热患者血检、治疗处方、疟史调查进行核查,估算血检、处方、走访漏报率分别为17·20%、98·40%和98·62%。结论福贡县疟防工作仍然存在许多困难和问题,需进一步加强和完善。在规范疟疾处方管理的基础上,使用处方漏报率估算疟疾发病率可能比较合适。