急性心肌梗死早期溶栓治疗对心率变异性影响的分析

目的 探讨早期溶栓治疗对急性心肌梗死后HRV的影响。方法 对141例急性心肌梗死患者分别进行溶栓 常规治疗及常规治疗，并在14天内进行动态心电图检查分析心率变异性。结果 急性心肌梗死后心率变异性明显下降，早期溶栓治疗成功组可明显提高心率变异性。结论 早期溶栓治疗成功能有效提高心率变异性，改善预后。     

基于心超技术评价青年高血压并发左室肥厚疗效的药物流行病学研究

摘 要 目的：探讨高血压并发左室肥厚青年患者使用比索洛尔治疗方案的降压疗效,以心脏超声技术检查结果评价比索洛尔对左室肥厚的有效性。方法：采用分层整群抽样的方法抽取高血压并发左室肥厚患者的青年病例,根据降压药物使用情况分为暴露组（比索洛尔+氨氯地平）和对照组（氯沙坦+氨氯地平）,暴露组患者数206例,对照组患者数231例,比较患者治疗前后的血压、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）、舒张早期二尖瓣口峰值流速/舒张晚期二尖瓣口峰值流速（E/A）、舒张早期二尖瓣环运动速度/舒张晚期二尖瓣环运动速度（Em/Am）的变化,并比较两组的有效性。 结果：暴露组降压有效率为86.89%,对照组降压有效率为84.85%,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。暴露组患者收缩压由（150.71±18.32）mmHg降至（127.95±11.36）mmHg,舒张压由（96.53±7.72）mmHg降至（84.61±5.49）mmHg,差异均有统计学意义（P<0.01）;对照组患者收缩压由（151.23±17.84）mmHg降至（129.67±13.78）mmHg,舒张压由（99.25±7.46）mmHg降至（85.77±4.30）mmHg,差异均有统计学意义（P<0.01）;但两组间的基线状态、治疗后收缩压、舒张压差异均无统计学意义（P＞0.05）。暴露组患者E/A值由（0.77±0.14）升高至（0.85±0.12）,Em/Am值由（0.60±0.13）升高至（0.72±0.11）,对照组患者E/A值由（0.78±0.13）升高至（0.86±0.12）,Em/Am值由（0.65±0.10）升高至（0.77±0.11）,各组组内的差异均有统计学意义（P＜0.05）,但两组间的基线状态、治疗后E/A、Em/Am的差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者LVEF均呈上升趋势、LVMI均呈下降趋势,但组内及组间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：高血压并发左室肥厚青年患者使用比索洛尔治疗方案的有效性与氯沙坦差异没有统计学意义,可以推荐比索洛尔用于青年高血压并发左室肥厚患者的治疗。     

针刺肌筋膜激痛点联合药物治疗偏头痛病人疗效及血液ET、NO水平影响研究

目的：探讨偏头痛病人在进行针刺肌筋膜触发（激痛）点(myofascial trigger point, MTrPs)联合药物治疗后疼痛的疗效和对血液活性物质血浆内皮素(endothelin, ET)、血清一氧化氮(nitrogen monoxid, NO)水平的影响。方法：将西南大学医院2020年9月至2021年6月符合纳入标准的45名偏头痛病人按随机数字表法分为药物组、针刺组及联合组,每组15例。药物组口服尼莫地平片,每次30 mg,每日3次,连续服用2周;针刺组采用针刺头夹肌、斜角肌和胸锁乳突肌中的MTr Ps,每周3次,共治疗2周;联合组口服尼莫地平片,每次30 mg,每日3次,并针刺病人头夹肌、斜角肌和胸锁乳突肌中的MTr Ps,每周3次,共治疗2周。分别对三组病人治疗前后的疼痛和头痛影响评分、血液活性物质ET和NO水平进行比较。结果：治疗前三组病人基线期各项指标差异无统计学意义;联合组与针刺组在干预后的疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分显著低于药物组且显著低于治疗前(P <0.05);三组病人在干预后的ET与NO数值较治疗前显...     

针刺对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠的神经保护作用及对小胶质细胞和 炎症反应的影响

目的:探讨针刺对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠的神经保护作用及对小胶质细胞和炎症反应的影响。方法:将150只大鼠根据随机数字法分为假手术组、模型组(建立缺氧缺血性脑损伤模型)和针刺组(建立缺氧缺血性脑损伤模型+针刺治疗),每组50只。采用2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色法测定脑梗死情况,采用免疫组化法测定脑组织小胶质细胞标记物离子钙接头分子(Iba-1)表达,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定脑组织IL-6、IL-1β、TNF-αmRNA表达水平,采用ELISA法测定脑组织IL-6、IL-1β、TNF-α含量水平,采用Morris水迷宫测定大鼠空间学习记忆能力。结果:与假手术组比较,模型组和针刺组大鼠逃避潜伏期延长(P0.05),穿台指数降低(P0.05);与模型组比较,针刺组大鼠逃避潜伏期缩短(P0.05),穿台指数增加(P0.05)。假手术组大鼠无梗死现象,针刺组脑梗死面积明显低于模型组(P0.05)。与假手术组比较,模型组和针刺组大鼠脑组织Iba-1阳性细胞增多(P0.05),与模型组比较,针刺组大鼠脑组织Iba-1阳性细胞减少(P0.05)。与假手术组比较,模型组和针刺组大鼠脑组织IL-6、IL-1β、TNF-α含量水平及mRNA相对表达量升高(P0.05);与模型组比较,针刺组大鼠脑组织IL-6、IL-1β、TNF-α含量水平及mRNA相对表达量降低(P0.05)。结论:针刺对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠有神经保护作用,其机制可能与抑制小胶质细胞活化和降低脑组织炎症反应有关。     

不同浓度尼古丁对种植体骨愈合的影响

目的：探讨不同浓度的尼古丁干预,对种植体周围骨组织的愈合情况和骨保护素（OPG）及骨形成蛋白2（BMP-2）表达情况的影响。方法：选取24只3月龄SD大鼠,雌雄不限,随机数表法分为实验组和对照组,尔后分别采用不同浓度（2mg/kg、0.2mg/kg、0.02mg/kg）的尼古丁和等量生理盐水干预,每天2次背部皮下注射。2周后,大鼠左右胫骨近骺端均植入表面喷砂蚀刻处理的钛合金种植体,并继续施加干预因素。种植后第2、4周分别行X线、 CT、电镜观察和qRT-PCR检测。采用SPSS17.0软件对数据进行单因素方差分析（One-Way ANO-VA test）,组内比较行t检验。结果： X线灰度值显示,除高浓度尼古丁组（HDN）与对照组存在差异（P＜0.05）外,各组组间差异不明显。 CT-BMD值观察,在高浓度或长期尼古丁刺激下种植体周围骨组织矿化程度明显低于对照组,且实验各组差异明显（P＜0.05）。实时荧光定量PCR结果显示,2周时随着尼古丁干预浓度的增加,种植体周围基因表达量逐渐降低,且与对照组差异明显（P＜0.05）,仅低尼古丁浓度（LDN）组与对照组中的BMP-2的表达无明显差异（1/0.93＆#177;0.17, P＞0.05）;实验第4周,各尼古丁组的基因表达量均出现下调（P＜0.05）。扫描电镜（SEM）观察发现,随着尼古丁浓度和干预时间的增加,骨小梁结构发生改建障碍,多呈纤维骨或编织骨,骨基质分布不均匀且纤维结构排列紊乱无定向。结论：尼古丁对种植体周围骨愈合的抑制作用可能与其下调相关骨活性基因的表达关系密切,且抑制作用受尼古丁干预时间和浓度的影响明显。     

肋骨-胸大肌复合瓣修复口腔颌面部大范围复合缺损

目的：探讨肋骨-胸大肌复合瓣在修复口腔颌面部大范围复合性缺损中的可靠性及临床效果。方法：6例口腔颌面部大范围复合缺损患者采用肋骨-胸大肌复合瓣进行修复重建。皮瓣包括胸大肌肌皮瓣和第五肋骨,并在第五肋骨膜与胸膜壁层之间分离。根据软组织及下颌骨缺损的范围设计皮瓣,皮瓣大小为5 cm×8 cm-10 cm×18 cm,肋骨长度为7-10 cm。修复穿通性缺损时,将胸大肌皮瓣制成双叶瓣。结果：6例肋骨-胸大肌复合瓣全部成活,仅1例出现边缘少量坏死。手术后复查胸片,未出现气胸,仅1例出现胸腔少量积液。术后下颌骨形态和功能良好,口腔全景片显示骨瓣愈合良好。结论：肋骨-胸大肌复合瓣制备简单,安全可靠,适合修复口腔颌面部大范围、复合缺损。     

护士自我效能在个人创新行为和职业成功中的中介作用

目的：探讨护士自我效能对个人创新行为和职业成功的影响,并构建关系模型。方法：采用便利抽样法选取天津市4所三级甲等医院共212名在职护士为研究对象,使用个人创新行为量表、一般自我效能量表和职业生涯成功量表等进行测量。结果：个人创新行为总分为（20.94±4.45）分;自我效能总分为（27.41±6.34）分;职业成功总分为（33.95±8.42）分。个人创新行为、自我效能感与职业成功及其各维度之间均呈正相关（r=0.245~0.902,P＜0.01）。层级回归分析显示自我效能在创新行为和职业成功间起到部分中介作用（β=0.388,P＜0.05）,中介效应百分比为22.46%。路径分析模型显示,个人创新行为、自我效能均正向预测职业成功,路径系数分别为0.35和0.74。结论：护士的个人创新行为、自我效能和职业成功均处于中等水平,自我效能在创新行为和职业成功中起到中介作用,医院管理者应采取相应措施来提升护士的创新行为、一般自我效能以促进护士的职业成功。     

重建钉治疗股骨粗隆问合并粗隆下骨折

自2001年10月～2004年12月,笔者使用重建钉治疗股骨粗隆间合并粗隆下骨折32例,疗效满意,报告如下.     

住院费用数据标准化过程中协同过滤方法的应用研究

目的：提高住院费用数据清洗和数据标准化的效率。方法：收集2008年1月至2017年6月在我院内科ICU住院患者的全部数据,共计8 901人,23 101例次。应用协同过滤算法,通过余弦相似度计算文本相似度,以卡方检验计算诊断名称和医疗项目名称的关联强度,辅以人工校验待校对数据和标准库的映射关系。结果：极大节省了人工检索的时间,提高了数据标准化的效率。结论：以协同过滤的方法对住院费用进行标准化处理,结果准确率高,可以节省检索标准库的时间。     

基于蛋白质组学技术筛选葛根芩连汤防治胰岛素抵抗作用的血清差异表达蛋白

目的采用蛋白质组学技术筛选鉴定2型糖尿病胰岛素抵抗模型大鼠模型组、葛根芩连汤组血清差异表达蛋白,推测葛根芩连汤防治胰岛素抵抗的机制。方法葛根芩连汤组和模型组通过体内高脂饲料联合链脲佐菌素建立大鼠胰岛素抵抗动物模型,连续灌胃给药3个月,于末次给药后1h,取血清,去除高丰度蛋白后,进行蛋白变性、还原、烷基化、酶解及脱盐后,利用液相Thermo EASY-nlc1000和质谱仪LTQ orbitrap Elite分析鉴定,利用Xcalibur软件和Thermo Proteome discoverer1,4进行数据处理,采用SIEVE v2.1×64进行无标定量分析寻找相关差异蛋白,筛选并鉴定差异表达蛋白,并对差异表达蛋白进行生物信息学分析。结果通过质谱鉴定分析,葛根芩连汤组与模型组差异表达蛋白76个,其中上调49个,下调27个。分析显示差异蛋白主要涉及细胞周期调控、炎症反应、信号通路调节等生物过程。其中上调蛋白磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)(Q63788)、胰岛素受体底物蛋白(IRS)(P35570)等以及下调蛋白载脂蛋白C-Ⅲ(APOC-Ⅲ)(P06759)、肝型脂肪酸结合蛋白(FABP1)(P02692)等差异蛋白可能参与了胰岛素信号转导等通路。结论通过有效的比较分析,得到了一些参与胰岛素信号转导等通路的差异表达蛋白,为研究葛根芩连汤防治胰岛素抵抗的分子机制提供了新靶点。