重建钉治疗股骨粗隆问合并粗隆下骨折

自2001年10月～2004年12月,笔者使用重建钉治疗股骨粗隆间合并粗隆下骨折32例,疗效满意,报告如下.     

住院费用数据标准化过程中协同过滤方法的应用研究

目的：提高住院费用数据清洗和数据标准化的效率。方法：收集2008年1月至2017年6月在我院内科ICU住院患者的全部数据,共计8 901人,23 101例次。应用协同过滤算法,通过余弦相似度计算文本相似度,以卡方检验计算诊断名称和医疗项目名称的关联强度,辅以人工校验待校对数据和标准库的映射关系。结果：极大节省了人工检索的时间,提高了数据标准化的效率。结论：以协同过滤的方法对住院费用进行标准化处理,结果准确率高,可以节省检索标准库的时间。     

Rowell综合征2例临床分析

目的 分析2例Rowell综合征患者临床资料,探讨其临床病理特点及治疗转归。方法 回顾性分析2022年8月广东医科大学附属医院2例Rowell综合征患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、皮损组织病理检查、诊断及治疗转归情况。结果 2例皮损均表现为泛发性靶形皮损,1例双耳冻疮样红斑,1例盘状红斑;皮损组织直接免疫荧光检查均为阴性。2例患者抗核抗体、抗SSA/Ro抗体均为阳性。2例皮损组织病理表现均有角化过度,表皮轻度增生,可见表皮部分坏死,较多角化不良细胞,基底细胞液化变性;真皮浅层血管周围可见淋巴细胞浸润。1例因处于妊娠期住院期间给予泼尼松(25 mg/次,1次/d)、羟氯喹(0.2 g/次,2次/d)口服,5 d后终止妊娠,1个月后给予泼尼松(50 mg/次,1次/d)、羟氯喹(0.2 g/次,2次/d)口服,病情稳定后常规减少糖皮质激素用量;1例患者住院期间给予泼尼松(60 mg/次,1次/d)、羟氯喹(0.2 g/次,2次/d)口服,治疗好转后出院;随访结束时2例患者均病情稳定。结论 Rowell综合征皮损特征为红斑狼疮伴多形性红斑样病变,免疫学指标缺乏特异性,组织病理表现与...     

基于蛋白质组学技术筛选葛根芩连汤防治胰岛素抵抗作用的血清差异表达蛋白

目的采用蛋白质组学技术筛选鉴定2型糖尿病胰岛素抵抗模型大鼠模型组、葛根芩连汤组血清差异表达蛋白,推测葛根芩连汤防治胰岛素抵抗的机制。方法葛根芩连汤组和模型组通过体内高脂饲料联合链脲佐菌素建立大鼠胰岛素抵抗动物模型,连续灌胃给药3个月,于末次给药后1h,取血清,去除高丰度蛋白后,进行蛋白变性、还原、烷基化、酶解及脱盐后,利用液相Thermo EASY-nlc1000和质谱仪LTQ orbitrap Elite分析鉴定,利用Xcalibur软件和Thermo Proteome discoverer1,4进行数据处理,采用SIEVE v2.1×64进行无标定量分析寻找相关差异蛋白,筛选并鉴定差异表达蛋白,并对差异表达蛋白进行生物信息学分析。结果通过质谱鉴定分析,葛根芩连汤组与模型组差异表达蛋白76个,其中上调49个,下调27个。分析显示差异蛋白主要涉及细胞周期调控、炎症反应、信号通路调节等生物过程。其中上调蛋白磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)(Q63788)、胰岛素受体底物蛋白(IRS)(P35570)等以及下调蛋白载脂蛋白C-Ⅲ(APOC-Ⅲ)(P06759)、肝型脂肪酸结合蛋白(FABP1)(P02692)等差异蛋白可能参与了胰岛素信号转导等通路。结论通过有效的比较分析,得到了一些参与胰岛素信号转导等通路的差异表达蛋白,为研究葛根芩连汤防治胰岛素抵抗的分子机制提供了新靶点。     

原发性高血压伴舒张期心力衰竭患者血清钙调神经磷酸酶表达水平与心室重塑的相关性

目的探讨血浆钙调神经磷酸酶(CaN)水平与心脏超声左室舒张功能参数的相关性。方法收集资料完整的原发性高血压患者110例,同期健康体检者62例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血浆CaN和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,通过心脏彩超检测心脏舒张和收缩功能,分析血浆CaN水平与舒张功能超声参数的相关关系。结果与健康体检者相比,原发性高血压患者血浆CaN水平和NT-proBNP水平均显著升高(P<0.05,P<0.01);两组心脏彩超舒张功能参数对比有统计学差异(P均<0.05)。多元线性回归分析表明CaN与NT-proBNP、E/A、E′/A′具有相关性。线性相关分析表明,高血压患者CaN水平与体重指数、收缩压、NT-proBNP水平和等容舒张时间呈正相关(分别r=0.579,P<0.01;r=0.652,P<0.01;r=0.872,P<0.01;r=0.675,P<0.05),与E/A、E′/A′负相关(分别r=-0.875,P<0.01;r=-0.725,P<0.01),与心率、射血分数、E/E′、减速时间无显著相关性。结论血浆CaN水平升高对高血压患者早期舒张期心力衰竭具有预测价值。     

2014年《ADA临床实践指南》新修订条目汇总

美国糖尿病协会（ADA）在2014年1月发布的《ADA临床实践指南》中,作出了以下11条新的修订,本刊现将新修订部分翻译刊登,以提请广大读作者在临床实践中予以注意。     

两种止血材料在腰椎退变手术中止血疗效的临床研究

目的观察评价可吸收流体明胶与明胶海绵在腰椎退变后路手术中的止血效果。方法前瞻性随机对照研究自2016年8月至2017年5月在本科收治的腰椎管减压固定融合的后路手术患者,随机分为两组:流体明胶组28例中,男12例,女16例;明胶海绵组27例中,男12例,女15例;术中分别应用流体明胶和(或)明胶海绵止血,如果出血速度逐渐减慢至不再有明显的出血即认为止血成功,否则视为止血失败。记录止血3 min、5min的止血成功率,记录手术时间、术中出血量、自体血回输量、止血过程中的出血量、输血量,记录术前、术后2～3 d和术后5～7 d的BP、RBC、HCT、HB的变化,记录术后每天的引流量,记录全部的不良事件。结果全部病例至少随访1个月。明胶海绵组有18例3 min成功止血、3例5 min成功止血,流体明胶组有21例3min内快速止血,3例5 min成功止血。两组止血过程中的出血量差异明显(P=0.000);术前流体明胶组RBC和HCT小于明胶海绵组(P=0.038,P=0.030),术后两组之间差异无统计学意义(P0.05);术前两组收缩压差异无统计学意义(P0.05),术后2～3 d流体明胶组收缩压比明胶海绵组高(P=0.005);流体明胶组的术后1 d和术后2～4 d的引流量均少于明胶海绵组(P=0.014;P=0.011)。结论与明胶海绵相比,可吸收流体明胶可以减少止血过程中的出血量,可以减少术后引流量,是一种安全、有效的脊柱外科术中止血剂。     

人血浆纤溶酶原和α2抗纤溶酶测定的临床应用

人血浆纤溶酶原和α_２抗纤溶酶测定的临床应用易正山，凌光鑫，周淑芸，黄进明纤溶酶原（Ｐｌｇ）是纤溶系统内外途径作用的中心因子，α_２抗纤溶酶（α_２－ＡＰ）是血浆中游离纤溶酶最主要的抑制剂，在一组正常人及患者中我们测定了纤溶酶原含量（Ｐｌｇ：Ａｇ）纤溶?..     

六昧地黄丸的药效学研究进展

六味地黄丸具有滋补肾阴之功效，常作为治疗肾阴不足病症的基本方。近来年，有关六味地黄丸的药效学研究较多，现就其研究进展综述如下。     

神舟十二号航天员医疗保障紧急手术风险与应对策略研究北大核心CSCD

目的分析我国神舟十二号航天员着陆场医疗保障紧急手术风险与麻醉救护的特点及基本原则,总结我国载人航天主着陆场医疗保障经验,确保载人航天应急返回等特殊环境中的保障任务。方法查阅国内外航天员着陆场紧急手术风险与救护的相关报道,总结神舟五号至神舟十一号航天员医疗保障经验,针对神舟十二号在轨时间长、着陆场区调整、任务模式优化、搜救力量新等特点,提出系列的组织、预案、设备配备以及有效麻醉救治方案,并在实战中加以检验。结果在原有医疗保障麻醉救护方案的基础上调整改装了急救载体、优化了急救程序、添加了新一代声门上气道开放工具以及新一代可视喉镜、便携式超声等装置,制定了载人航天着陆场麻醉救护方案,为长期驻留太空航天员医疗救护提供了有力保障。结论神舟十二号着陆场区航天员医疗保障麻醉救护方案经过针对性的改进和流程优化,完全满足新轨道高度下航天员长期驻留太空应急返回等特殊环境的医疗保障麻醉任务。