体感诱发电位监测在青少年脊柱矫形术中的价值

随着椎弓根三维矫形系统在脊柱外科中的应用，因矫形应力点分散，把持力强，脊柱畸形矫正强度较以前Harrington器械平面矫形有明显增加，但脊髓损伤的风险也随之增加，术中脊髓监护受到重视。本文就我院1996—2002年46例脊柱畸形术中应用体感诱发电位(SEP)监护的总结，了解其应用价值。     

马尾神经慢性压迫的病理变化与脊髓诱发电位和MRI之间的关系

目的:探讨犬马尾神经慢性压迫的病理变化与脊髓诱发电位(CESEP)和M RI之间的关系,为临床诊治该病和判断预后提供实验依据。方法:家犬10只,2只为对照组,8只为实验组,在L5~L6椎板下,潜行置入可控式硅胶水囊,对照组不注水,实验组每周注入0.5m l,在压力为20m m H g(第4周)、60m m H g(第7周)及120m m H g(第9周)和120m m H g持续1周(第10周)后随机抽取2只犬,用诱发电位和M RI检查后处死动物,观察其相应的组织学变化。结果:当压力<60m m H g,椎管狭窄<50%时,诱发电位潜伏期延长,波幅下降,但无统计学意义,M RI示硬膜外脂肪存在,马尾神经无压迫,病理学无器质性变化;当压力≥60m m H g,椎管狭窄≥50%时,诱发电位潜伏期延长,波幅下降,有显著性差异。M RI示硬膜外脂肪消失,受压处硬膜囊明显变细,局部马尾信号增高,病理学示神经纤维出现不可逆变化。结论:随着压力和压迫时间的增加,马尾神经的病理变化逐渐加重,诱发电位和M RI均有相应变化,M RI示椎管狭窄≥50%时病理学上神经纤维出现不可逆变化。     

骨复生胶囊对实验性激素性股骨头缺血坏死家兔IGF-1的影响

目的:探讨中药骨复生胶囊治疗激素性股骨头缺血坏死的机制。方法:32只日本大耳白兔被随机分为空白对照组(n=12),造模组(n=20)。造模组肌注醋酸泼尼松龙(0.32mg.kg-1.d-1)8w,分别在第6周、第8周处死每组动物2只。8w后将造模组剩余动物随机分为2组:骨复生组(A组)及造模组(B组)。原空白对照组剩余动物组成空白组(C组)。A组给予骨复生煎液灌胃,B组和C组均给予生理盐水灌胃。治疗4w后,采血应用放射免疫法(RIA)测定胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平。结果:模型组IGF-1水平较空白组IGF-1水平轻度升高(P<0.05);骨复生组IGF-1水平较模型组IGF-1水平明显升高(P<0.01)。结论::中药骨复生可提高IGF-1水平,从而促进坏死组织的修复。     

抑肽酶预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤后NO、NOS及氧自由基的影响

目的 观察抑肽酶预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤后一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)及氧自由基的影响.方法 21只国产大耳白兔随机分为实验组(8只)、对照组(8只)和假手术组(5只).实验组缺血60 min,再灌注24 h,并于缺血前10 min静脉注射抑肽酶3×107 IU/kg体重,继而用Graseby3500微量泵持续注入抑肽酶1×107 IU/kg体重/h直至实验结束.对照组缺血及再灌注时间、方法同实验组(用生理盐水代替抑肽酶).假手术组只暴露腹主动脉,不夹闭,不给药.缺血前、缺血再灌注后8 h、24 h处死动物,取腰段脊髓(L2～L4)进行NO及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)测定.处死动物前取动脉血进行丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)检测.结果 再灌注8 h后,实验组的NO、MDA含量和iNOS活力较对照组明显下降,SOD活力增加.结论 抑肽酶预处理可以明显抑制缺血再灌注后脊髓组织中iNOS的产生,降低NO、MDA含量,提高SOD活力,减少再灌注损伤,保护神经组织.     

骨外固定术后再骨折

我科自 1992年始用单臂多功能外固定架治疗四肢骨折 30 0余例 ,拆架后2例发生再骨折 ,虽不到 1% ,由于其严重性 ,应当引起人们重视。1　病例资料病例 1:张×× ,男 ,2 6岁。住院号36 8912。左肱骨干横断骨折外固定术后3个月 ,Ｘ线片示骨折线模糊 ,有连续性骨痂通过骨折线 ,拆架。乘车时手抓扶手 ,突然刹车 ,再骨折。手法复位后夹板固定治愈。病例 2　刘×× ,男 ,43岁。住院号36 7842。左股骨干横断骨折外固定术后5个月 ,局部无压痛及纵向叩击痛 ,Ｘ线片示骨折线模糊 ,有连续性骨痂通过骨折线。拆架后下楼梯时再骨折 ,呈轻度成角移位 ,经牵…     

带血管腓骨移植与加压螺旋钉内固定治疗股骨颈骨折骨不连

目的：总结加压螺旋钉内固定与带血管腓骨移植术治疗股骨基骨折骨不连的效果。方法：对46例股骨颈骨折骨不连在直视下解剖复位后,以直径9mm的加压螺旋钉固定,再将带有腓动静脉的腓骨跨过骨折线嵌入股骨头、颈部,螺丝钉固定,将腓动静脉与旋股外侧动静脉吻合,随访1－8年,结果：45例获得骨性愈合,1例失败。股骨头缺血坏死2例。结论：加压螺旋钉内固定结合带血管腓骨移植可有效的治疗股骨颈骨折骨不连。     

神经生物支架在神经修复中的研究进展及新思路

神经损伤,包括周围神经和中枢神经的损伤造成的致残仍然是目前世界的一大难题。随着神经修复技术的发展,神经损伤修复的质量有了重大提高。利用生物支架材料（神经导管等）桥接神经损伤的断端,进而实现修复神经损伤是当前神经修复领域的一个研究热点。本文通过回顾近年关于神经生物支架的研究,从合适的支架材料、支架微结构及支架的微环境3个方面总结分析了当前神经生物支架的研究进展,提出了构建良好神经生物支架的新想法。     

舟骨骨折—月骨周围脱位的诊断与手术治疗的临床研究

目的：总结舟骨骨折月骨周围脱位的诊断和切开复位内固定舟骨骨折同时修复损伤韧带的临床研究。方法：2005年5月至2011年12月共收治患者13例,通过病史、体征结合X光及CT+三维重建明确诊断,采用切开复位腕骨内固定舟骨骨折,同时修复腕骨间韧带,克氏针暂时固定手术治疗。结果：13例患者均受随访,时间24-55个月,平均29.6个月。全部患者舟骨骨折完全愈合,未发现有舟骨近端及月骨缺血性坏死发生,手术前后对腕关节采用Cooney临床评分系统,术后13例患者Cooney评分75-95分,平均87分,优良率可达84.6%。结论：通过病史、体征结合X光及CT+三维重建可明确诊断,早期切开解剖复位内固定结合腕骨间韧带修补及克氏针暂时内固定可防止部分腕骨缺血坏死及腕骨间不稳、腕骨高度塌陷,降低了远期腕关节创伤性关节炎的发生率。     

颈椎椎管内巨大脂肪瘤一例报告

椎管内脂肪瘤发生率较低,椎管内脂肪瘤占椎管内肿瘤的比例国内文献报道不一,国外文献报道其发生率<1%[1],该病可单独存在或与脊髓、脊柱畸形并发[2]。目前其发生机制尚不明确,多数学者认为是脊柱神经闭合时包含了一些移位的脂肪组织[3],可发生在脊髓的任何节段,多在腰骶段,其次为胸段、颈段。腰骶段脂肪瘤常合并先天性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓拴系综合征等先天性异常。按照传统椎管内影像定位方法[4],分为髓内脂肪瘤、髓外硬膜下脂肪瘤、硬膜外脂肪瘤。完全位于髓内的脂肪瘤比较罕见[5]。