日本的卫生保健体制

日本医疗保障体制有其独有的几个特点，这些特点结合在一起，导致对患者要求不加限制、检查过频和用药过度及医疗费用的激增。除非对医疗保险系统和卫生保健机构偿付制度进行改革，否则日益增多的技术进步、人口老龄化与对病人要求不加限制结合在一起，将引发日本医疗保健的危机。     

地中海贫血实验诊断信息管理软件的建立及应用

目的开发临床实验室地中海贫血(地贫)诊断信息管理软件,实现地贫诊断信息的集中管理。方法利用VBA语言和数据库技术开发基于Microsoft Access数据库的地贫信息管理软件。结果开发完成的地贫信息管理软件,可于主窗体集中显示血常规、血红蛋白电泳等血液学表型及相应基因型,支持快速审核、报告的快速查找与打印。采用该软件后,地贫诊断流程优化,检验报告回报时间由原来约10个工作日缩短至5个工作日;报告查询时间由原来约5 min缩短至约2 min。结论该软件实现了地贫表型与基因型数据的集中管理,提高了审核效率、减少了信息誊写的差错,缩短了报告回报时间。     

谁需接种天花疫苗?

20 0 2年 6月 2 0日美国疾病控制中心( CDC)实用免疫法咨询委员会 ( ACIP)公布了关于接种天花疫苗的补充建议草案。ACIP建议为从事天花病例调查和着手控制措施的医疗保健人员 ,以及在被指定于天花暴发时接收首发病人的医院挑选的医务工作人员进行接种。根据新建议 ,将可能给 1～ 2万志愿者提供疫苗。然而 ,ACIP的这一建议却受到美国众多媒体的批评。一份声明指出 ,在当前环境下天花流行并未得到证实 ,同时评估的暴发的危险性低 ,并且由于接种后的益处不会胜过其并发症的危险 ,所以不推荐给一般人群种痘。这一建议的主要考虑因素有三 :…     

在家中血压的自我监测

尽管在临床上,血压测定值一般被视作 高血压诊断的基础,但由于血压的随机波动 及白大衣效应,这些测量结果并不代表患者 的真实血压。此外,医师也很少会按推荐的 规范方法来测量血压。为改进高血压病的治 疗,2003年美国高血压联合委员会建议在考 虑花费较高但确诊性较好的动态血压监测以 前,先采用血压的自我监测。美国高血压联 合委员会和欧洲高血压学会、欧洲心脏病学 会2003年指南都提出自我监测也可作为诊 断白大衣高血压的动态监测的一种替代方 法。2004年,英国高血压学会指南同样认可 …     

对整容外科的管理

整容外科已成为一种发展迅速的行业, 同时也令公众着迷。1999～2000年美国最 主要的3种整容手术的需求量增长了26%, 英国的情况亦与此相仿。公众认为整容术快 速易行。而事实上,多数整容手术极为复杂, 而且需要高度的解剖学知识、外科技术和美 学鉴赏力。 公众对整容外科越来越感兴趣的同时, 英国卫生局提供的整容外科服务却在减少, 致使患者多求治于私人医疗机构。这些机构 提供诸如折扣、保密和即时的服务,但却没有 聘请获资格认证的合格外科医师,而使患者 深受其害。 …     

三种宫颈细胞学快速复查方法的室内质量控制效果比较

目的：旨在评估100%快速复查法、10%随机复查法与基于临床指征的选择复查法做为宫颈细胞学室内质量控制方法的质控效果.方法：共计3200例宫颈细胞学涂片纳入本研究,其中168例为阳性片、2938例为阴性片,尚有94例为不满意涂片.初筛的阴性片做为100%快速复查法、10%随机复查法与基于临床指征的选择复查法三种快速复查方法的筛查对象.复查人员未知初筛结果,并按TBS2001宫颈细胞筛查术语系统报告复查结果.结果：100%快速复查法筛查出75例可疑涂片,其中32例最终确定为阳性.10%随机复查法抽取了294例涂片,发现可疑涂片3例,但随后确诊为阳性的仅1例.基于临床指征选出的652例涂片中,检出可疑涂片8例,其中6例最终确定为阳性.结论：100%快速复查法较10%随机复查法、基于临床指征的选择复查法能更有效地发现假阴性结果,可推荐为宫颈细胞学室内质量控制之首选.     

儿童肥胖与糖尿病流行

儿童肥胖已达到流行的趋势,全世界<5 岁儿童中约有2200万超重。肥胖明显增加 心血管的危险性。儿童肥胖直接与血压、血 脂、脂蛋白异常和成人胰岛素水平及与冠状 动脉病和糖尿病有关联。 肥胖儿童有较高的胰岛素抵抗和Ⅱ型糖 尿病患病率。据来自辛辛那提的一份报告 称,随着1982～1994年儿童肥胖患病率增 高,Ⅱ型糖尿病的发病率增加近9倍。该作 …     

注射吸毒者中的破伤风

注射吸毒者中的梭状芽胞杆菌感染是急诊科和重症监护治疗的临床医师一直关注的问题,因为不作适当处理,受感染病人病情可能迅速恶化。2000年,引起英国和爱尔兰注射吸毒者中极重度脓毒症和猝死的一次坏死性筋膜炎流行,即是由诺维氏梭菌等梭状芽胞杆菌所致。这类细菌在皮肤或肌肉注射部位引起的厌氧环境的伤口中生长繁殖。这些伤口可能是由于那些找不到静脉的注射吸毒者有意无意间造成的,以妇女、年老吸毒者和有长期注射吸毒史的人危险性最大。患者一般表现为复视、构音障碍、吞咽困难、无感觉症状的下行性弛缓性麻痹,继而出现膈肌麻痹。早期确…     

一种简易手工液基薄层宫颈细胞制片方法

液基薄层宫颈细胞制片技术已被国内广泛应用于宫颈癌筛查,但因其仪器及配套耗材的成本高昂,严重限制了该项技术在基层医疗机构中的推广应用.本文经反复实验,探索出一种成本低廉、无需专门设备的手工液基薄层宫颈细胞制片方法,现介绍如下.     

介绍一种节省乙醇的巴氏染色方法

传统巴氏染色法因乙醇用量大,导致染色成本高.本文探索一种节省乙醇的巴氏染色法,以0.5%冰醋酸溶液替代OG和EA染色以后的95%乙醇浴,可在保证染色质量的基础上大大节省乙醇用量,降低染色成本,现介绍如下.