外源性bFGF对大鼠脊髓损伤后低氧诱导因子HIF-1α表达的影响

目的：研究实验性脊髓损伤后低氧诱导因子（HIF-1α）的时序性变化及与创伤性凋亡的关系。探讨其在脊髓损伤中的意义。明确外源性bFGF对HIF-1α表达的影响。方法：以大鼠静压型脊髓损伤模型为研究对象,运用免疫组化方法进行HIF-1α染色,流式细胞术测定凋亡率。结果：脊髓损伤后1天开始,HIF-1α表达明显增加,3-7天达到高峰,14天时HIF-1α阳性染色率下降显著,HIF-1α的时序性变化与凋亡率,变动趋势密切相关;使用外源性HIF-1α后,各时点HIF-1α表达较损伤组都有明显下降。结论：HIF-1α参与了脊髓损伤后缺血缺氧的继发损害过程,它与创伤后凋亡之间有着密切的关系。对其研究的深入可能为找到有效的治疗脊髓损伤的方法提供新的思路。     

人脑胶质瘤低氧诱导因子-1α的基因表达

目的 从人脑胶质瘤中克隆低氧诱导因子－1α（HIF－1α）cDNA,探讨其对人脑胶质瘤发生、发展的作用。方法 从人脑胶质瘤组织中提取总RNA,以逆转发－多聚酶链反应（RT－PCR）方法扩增出全长2481bp的HIF－1α cDNA,经Nhe Ⅰ和BamH Ⅰ双酶切后,将其与表达载体pWAV1连接,转化入E.coli JM109,建立HIF－1α的cDNA克隆;测序后与大鼠HIF－1αcDNA序列进行同源性分析。结果 RT－PCR产物进行琼脂糖凝胶电泳,可见一清晰特异扩增带,长2．5kb,HIF－1α cDNA经筛选、双酶切鉴定后,可见5．3kb的载体片段及2．5kb的插入片段。进行序列分析,与鼠有905的同源性。结论 HIF－1α已成功从人脑胶质瘤中得到克隆和序列分析。     

脑干海绵状血管瘤的临床表现及预后分析

目的 探讨脑干海绵状血管瘤患者临床表现及影响预后的相关因素.方法 回顾分析2008年9月-2010年9月27例脑干海绵状血管瘤患者临床资料.结果 20例(74.1%)患者CT显示出血及血肿.急性或突然神经功能废损22例,渐进性功能障碍15例.病情平稳4例.显微手术12例,放射治疗6例,保守观察9例.长期随访25例,2...     

基于公共卫生服务均等化的血吸虫病防治研究Ⅱ:血吸虫病防治服务探讨

目的 通过对两类血吸虫病防治(简称血防)服务实施者的工作效果进行探讨,为推动血防工作纳入公共卫生服务均等化提供科学依据. 方法 在湖北省江陵县选择血吸虫病疫情相仿的虾湖村和万场村,分别按县级血防机构为模式一和乡(镇)卫生院为模式二的血防服务实施主体,采用观察法比较两种血防服务实施主体查灭螺、查治病等服务工时;采取小组访谈方法了解该县所有血吸虫病流行村卫生人员的血防服务内容和意愿;采用优劣势分析法(strengths weakness opportunity threats,SWOT)对上述结果进行分析. 结果 江陵县虾湖村和万场村的常住人口分别为571人和618人,2011年人群推算感染率分别为1.72％和2.01％,两村的血吸虫病疫情相仿.在模式一情况下,每百名居民所需投入血检服务工时为2.57;每百名居民所需投入治疗服务工时为2.67;每百名居民所需投入粪检服务工时为11.94;每百名居民所需投入健康教育服务工时为2.49.在模式二情况下,每百名居民所需投入血检服务工时为2.82;每百名居民所需投入治疗服务工时为3.13;无技术力量开展粪检和查灭螺工作;每百名居民所需投入健康教育服务工时为17.78.对全县10所乡(镇)卫生院、88个村卫生室的负责人员进行访谈,共有90名乡(镇)卫生院院长及村卫生室负责人参加访谈,其中29人参与血防查病现场采样;41人参与对血检阳性患者的治疗;48人参与血防健康教育;无人参与血防查、灭螺工作.县级血吸虫病防治机构具有整体的综合防治观念,熟知综合防治知识和技能,以及血吸虫病检查等专项技术,但是无法实时了解居民的疫水接触等不卫生行为,而且,在短期内收集全体居民的血样和粪样困难很大.在实施基本公共卫生服务均等化的工作中,乡(镇)卫生院和村卫生室为村民建立了个人健康档案,可为慢性和晚期血吸虫病患者提供临床医疗服务,可及时与每位村民联系采集血样和粪样等查病工作,但是,防治血吸虫病的现场工作强度大,而且补贴低,因此,乡(镇)卫生院和村卫生室没有承担钉螺调查和消灭,以及血清学和病原学检查的工作的技能. 结论 在血吸虫病流行区,应将各项防治血吸虫病措施纳入基本公共卫生服务均等化体系.分别由县级血防机构、乡(镇)卫生院和村卫生室实施,保障居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务的目标.     

《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》急救诊治解读

自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)因发病率、病死率、致残率长期居高不下,而造成严重的家庭社会负担。其中高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是最常见的一种,占SICH的50%~70%。继2015年由中华医学会神经外科分会、中国医师协会急诊医师分会、国家卫生和计划生育委员会脑卒中筛查与防治工程委员会制定《自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识》[1],以及2019年由中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会脑血管病学组发表《中国脑出血诊治指南(2019)》[2]后,结合近年来研究进展,在2020年针对我国SICH中最常见的HICH发表了最新的《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》[3]。该版指南就HICH的急救处理、影像学检查、诊断与鉴别诊断、非手术与手术治疗、术后康复等相关问题做了详细的介绍。本文针对2020年该版指南的急救诊治部分进行解读,以期规范HICH早期救治,从而改善预后。     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内后交通动脉宽颈动脉瘤

目的：探讨支架辅助弹簧圈栓塞颅内后交通动脉宽颈动脉瘤的血管内治疗方法。方法：回顾性分析宣武医院神经外科2001年10月至2002年10月间5例应用支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的病例。结果：5例病人的后交通宽颈动脉瘤应用该联合技术均得以成功栓塞，术后抗凝抗血小板治疗，无血管内治疗相关严重并发症。结论：支架辅助弹簧圈血管内栓塞技术对颅内后交通动脉宽颈动脉瘤治疗具有重要的临床价值，但该技术仍需不断改善，其治疗效果也需长期随访和评价。     

破裂大脑中动脉瘤的治疗策略

目的探讨破裂的大脑中动脉动脉瘤的治疗策略。方法回顾性分析2011年1月～2012年1月我科治疗的25例破裂的大脑中动脉瘤患者的临床资料。结果本组25例中,23例行动脉夹闭,2例行血管内介入治疗。出院时GOS评判:良好20例,差3例,死亡2例。术后随访6～12个月均无动脉瘤复发或再出血。结论术前进行充分的评估,制定正确的治疗策略是成功治疗破裂大脑中动脉瘤的保证。     

颅内动脉瘤破裂与促肾上腺皮质激素及甲状腺激素水平变化的关系

目的探讨颅内动脉瘤破裂后,患者血清促肾上腺皮质激素、甲状腺激素水平的变化情况。方法监测2010年3月-6月共51例动脉瘤患者术前、术后2～3、4～5 d促肾上腺皮质激素(ACTH)、甲状腺激素水平的变化情况,并对监测结果进行统计学处理。结果 ACTH、促甲状腺激素、甲状腺素、血清游离甲状腺素在术前、术后2～3、4～5 d差异无统计学意义(P>0.05),三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)在术前、术后2～3、4～5 d差异有统计学意义(P<0.05);不同部位动脉瘤患者的T3、FT3在术前、术后2～3、4～5 d差异无统计学意义(P>0.05);Fisher、Hunt分级不同级别的动脉瘤患者的T3、FT3在术前、术后2～3、4～5 d差异有统计学意义(P<0.05)。结论动脉瘤破裂患者的血清T3、FT3的变化水平情况,可以作为判断患者病情的轻重与预后的一项重要指标。     

后交通动脉瘤的显微手术治疗

目的 总结显微手术治疗后交通动脉瘤的经验.方法 回顾性分析108例后交通动脉瘤病人的临床资料,采用翼点入路显微手术治疗,行瘤颈夹闭术107例,动脉瘤包裹术1例.瘤颈夹闭后术中常规切开瘤体并行吲哚菁绿荧光血管造影.结果 动脉瘤颈完全夹闭107例,动脉瘤包裹1例.术中动脉瘤破裂18例.术前脑积水11例,术后改善6例,无明显改善5例.术后GOS评分:4～5分93例,2～3分11例,1分(死亡)4例.84例获随访6～12个月,无动脉瘤残留及复发.结论 显微手术是治疗后交通动脉瘤的理想方法,术中常规切开瘤体并行吲哚菁绿荧光血管造影可有效判断夹闭效果.     

长期使用能全力鼻饲1例

1 临床资料 病人男,83岁,2000年7月5日,因冠状动脉粥样硬化性心脏病(混合型)、心脏起搏器置入术后、高血压病(Ⅲ期)、多发性腔隙性脑梗死、右股骨颈骨折术后并发支气管肺炎、呼吸功能衰竭(Ⅱ型),行气管切开术,需呼吸机辅助通气而入我院ICU.病人因脑梗死后吞咽困难,故入院后经鼻置管,一直予以鼻饲肠内营养,至今已3年.采用30～50滴/min的速度持续胃管滴注能全力(Nutrison,荷兰纽迪希亚公司生产).牛奶、鸡蛋糊、水果汁等辅食采取单次推注的方式.记录鼻饲前、鼻饲后第1、7、13、19、25个月月末的体重(W)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、臂肌围(MAC).同时按期记录实验室相关检查,包括血清总蛋白、清蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血磷、血糖、外周血淋巴细胞计数,并记录病人是否出现腹胀、腹泻、便秘、胃肠道出血、呕吐、误吸等并发症.