逐步判别分析在星形细胞瘤分级中的应用

背景与目的：星形细胞瘤是最常见的神经上皮性肿瘤,其术前分级对治疗和预后影响很大。本研究根据星形细胞瘤相关因素建立逐步判别分析模型,探讨逐步判别分析在星形细胞瘤分级中的应用价值。方法：2008年1月-2009年4月,收治111例首发星形细胞瘤患者。根据磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）资料按照评分标准分别对每位患者的肿瘤所在部位、平扫T1信号强度、平扫T2信号强度、增强扫描后是否增强、肿瘤周围是否有水肿、肿瘤边界是否清晰、肿瘤囊性情况和肿瘤有无占位效应等进行评分。连同年龄评分以及病理分级评分后,使用Fisher逐步判别分析和Logistic逐步判别分析进行预测,并分析对比两种模型的结果。结果：Fisher逐步判别分析对星形细胞瘤分级的预测准确率为87．7％,灵敏度80．0％,特异度为91．5％,ROC曲线下面积0．942;Logistic判别的预测准确率为84．9％,灵敏度80．0％,特异度为86．8％,ROC曲线下面积0．940;两种模型的准确率差异无统计学意义（P=0．250）,ROC曲线下面积差异无统计学意义,Z=0．433（P=0．665）。结论：两种逐步判别分析对星形细胞瘤病理分级预测均有意义,且Fisher判别分析的应用更为简单。     

缺血预处理、缺血后处理的脑保护进展

脑动脉自然闭塞或以治疗目的而人为血管夹闭都可能会造成脑缺血损害及再灌注损害。因此寻找有效保护方法,最大可能地激发脑保护机制,使脑损害降至最低程度,是临床上急待解决的问题。近20多年来的研究,人们发现缺血预处理（IPC）和后处理均能有效地减少梗死面积、保护细胞功能,是缺血再灌注损伤较有力的内源性保护机制。     

婴儿颅内破裂动脉瘤的诊断和治疗（附六例报告）

目的观察婴儿颅内动脉瘤的临床、影像学特点及手术疗效。 方法四川大学华西医院神经外科2010年1月至2016年12月连续收治颅内动脉瘤患者6 256例,其中年龄〈1岁（2～11个月）者共6例（0.1‰）。回顾性分析6例患儿的临床资料。6例中,男/女＝1/5,发病到确诊时间为8～144 h,4例首发症状为呕吐,3例伴有抽搐;均为单发破裂动脉瘤,动脉瘤直径为0.4～1.5 cm。1例椎－基底动脉梭形动脉瘤患儿放弃治疗,5例大脑中动脉囊性动脉瘤患儿（2例为假性动脉瘤）均行开颅手术夹闭。 结果5例大脑中动脉动脉瘤均成功夹闭,术中均无动脉瘤再次出血者。术后均未出现脑血管痉挛、脑梗死、脑积水、颅内感染、脑脊液漏等并发症。术后随访7～68个月,影像学随访均未见动脉瘤残留或复发。临床随访显示,患儿的精神、智力发育正常;肢体肌力明显恢复,1例Ⅳ级,4例Ⅴ级;格拉斯哥预后分级为Ⅳ～Ⅴ级。 结论婴儿颅内动脉瘤发病率低,最常见于大脑中动脉,其破裂后缺乏特异性临床表现,常延误诊断;手术治疗预后好。