肝外肝片吸虫病1例及文献复习

目的：提高对肝片吸虫病肝外异位感染临床特点的认识。方法：结合1例肝片吸虫病肝外异位感染患者的临床资料及文献复习,对本病的临床表现、实验室及影像学检查、诊断和治疗进行分析。结果：该患者脑、眼异位感染肝片吸虫,临床表现为反复脑出血、眼部症状,血中嗜酸性粒细胞增高,吸虫ELSIA（＋）。口服砒喹酮治疗,效果良好。结论：肝片吸虫病脑、眼异位同时感染非常罕见,仔细收集患者有生食水生植物等可能已附有囊蚴的历史非常重要。     

岩骨-斜坡区脑膜瘤14例手术治疗

目的：提高岩骨-斜坡区脑膜瘤的手术疗效并降低并发症发生率。方法：回顾分析并总结我科2000年至2002年收治的14例岩斜区脑膜瘤患者的临床资料,主要采用颞下,枕下乙状窦后,幕上下联合3种入路。结果：9例全切,3例次全切,1例复发,无严重并发症发生。结论：岩斜区脑膜瘤手术中应采取各种方法增加手术空间和病变暴露,肿瘤较大时应先作囊内切除,以获得手术空间,严格在显微镜下沿蛛网膜界面分离肿瘤边界,对于与脑干粘连严重者,不必强求全切。     

创伤性颅内假性动脉瘤的诊断与治疗

目的探讨创伤性颅内假性动脉瘤的特点及手术治疗方法。方法回顾性分析12例创伤性颅内假性动脉瘤的临床表现、影像学特点和手术方法。4例海绵窦段动脉瘤行颈动脉血流阻断试验(Matas试验)后,施行颈内动脉孤立术,其余8例行"假性瘤颈加固夹闭术"或"破口夹闭术"。并对取下的瘤体行病理学检查。结果取下瘤体的病理学显示为大量血栓及机化物,无弹性纤维或平滑肌细胞等正常血管壁成分,符合假性动脉瘤的特点。出院时按Barthel指数(BI)评价预后,9例日常生活能力良好(BI≥75分),2例生活能力中度缺陷(BI:50~70分);1例死于术后脑梗死。9例进行了3个月至7年的门诊随访,有5例复查了DSA,2例复查CTA。动脉瘤消失,载瘤动脉通畅,所有被随访的患者均未再出血。结论创伤性颅内假性动脉瘤手术风险高、难度大。术前需了解颅内血管的代偿充盈情况,有必要行Matas试验。必须充分认识假性动脉瘤的特点,并行个体化的手术方式进行治疗。