成熟时间相同 烂得早晚各异

先解题。这里说的成熟烂是指自然界的农作物而言的,例如蔬菜、水果、粮食作物等,但也可以用来比喻人。蔬菜、水果、粮食等,从播种、生长到收获,都有其自身的规律。就拿大白菜来说,它们在二伏时种下,在立冬时收获,不过,收获以后事情还没完。如果能精心保养,例如藏之地窖里,它能放到转年仲春     

综合性医院应用轨道物流配送药品的一些思考

<正>医院现代化建设离不开科学合理的物流方式。目前大部分医院的传统物流方式:专职递送队伍+手推车+多部电梯。以药品配送为例,传统的人工配送物流方式有其明显的不足,包括:人流与物流交织在一起;电梯需排队等候,走道拥挤,就医环境差;医护人员的工作量大;不具备安全可靠性,时常发生错送,碰撞损坏,交叉感染等事件;传输效率低,速度慢,无法做到随时传输;长期而言,人力资源和管理成本过高;可能增加重复的设备、功能用房及人力投入。这     

小剂量多巴酚丁胺负荷MRI与负荷超声心动图检测存活心肌的对比研究

目的对比小剂量多巴酚丁胺负荷MRI与负荷超声心动图检测存活心肌的价值。方法对30例陈旧心肌梗死患者(急性心肌梗死发作后3个月以上,具有静息期室壁运动异常)分别行静息和负荷(5、10μg.kg-1.min-1)MR及超声心动图检查。24例进行了血运重建,经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)16例,冠状动脉旁路搭桥术(CABG)8例。血运重建术后3～6个月,10例患者进行静息MR检查以观察节段心肌运动恢复情况。心肌节段划分采用16节段分法,MRI存活心肌的定义为:≥2个相邻的静息期无运动及反向运动的节段,负荷后节段心肌收缩≥2mm;超声心动图心肌存活的定义为:≥2个相邻的静息期无运动及反向运动的心肌节段负荷后,室壁运动评分减少≥1分。结果30例患者108个心肌节段静息期运动异常,多巴酚丁胺负荷MRI阳性65个节段,阴性43个节段;负荷超声心动图阳性56个节段,阴性52个节段。2种方法一致性Kappa值为0.75,符合率为88%,具有高度一致性。10例患者38个心肌节段进行了复查,其中24个节段运动增加,14个节段无改善。MRI及超声心动图检测陈旧心肌梗死存活心肌的敏感度、特异度、准确度分别为95.8%和79.2%(P>0.05),85.7%和85.7%(P>0.05),92.1%和81.6%(P>0.05)。结论多巴酚丁胺负荷MRI与负荷超声心动图的诊断能力相当,MRI敏感度、准确度略高。     

螺钉内固定与保守治疗后踝骨折:踝关节功能和足底压力的差异

背景:对于后踝骨折累及关节面面积小于25％时,采用积极内固定治疗还是保守治疗,一直存在争议.目的:评价后踝骨折累及胫骨远端关节面面积10％-25％时采用螺钉固定与保守治疗对于踝关节功能和足底压力的影响.方法:纳入2017年3月至2020年5月广州医科大学附属第五医院收治的三踝骨折患者,CT测量后踝骨折累及胫骨远端关节面...     

三维有限元技术在创伤骨科教学中的应用和优势

目的 探讨三维有限元技术在创伤骨科教学中的应用和优势.方法 选取2019年9月—2020年6月某一教授所带的班级中的62名学生,根据教学模式的不同分为两组,对照组应用常规的教学模式,研究组应用三维有限元技术.比较两组教学效果满意度、学生教学效果、学生对指导老师的教学模式评价.结果 研究组教学效果满意度高于对照组,差异有...     

肥厚性心肌病MR延迟增强与心肌钙蛋白Ⅰ相关性的初步研究

目的：初探肥厚性心肌病（HCM）心肌MR延迟增强（DE）与心肌钙蛋白Ⅰ（cTn Ⅰ）的相关性，以及二者联合用于评价HCM病情和提示预后的价值。方法：搜集经超声心动图诊断的HCM患者35例，均同期行MR检查和血cTn Ⅰ检测，分析MR延迟增强与心肌肥厚、cTn Ⅰ值改变的关系。结果：（1）35例HCM中出现MR心肌灌注延迟期强化者25例（71．4％），血cTn Ⅰ异常增高者19例。无DE组cTn Ⅰ中位值5μg／L，DE组cTn Ⅰ中位值110μg／L，2组之间差异有统计学意义（U=-2．618，P〈0．05）。DE组25例中有18例（72．0％）血cTn Ⅰ异常增高，而在19例血cTn Ⅰ异常增高者中18例（94．7％）出现延迟强化。（2）心肌增强比例与肥厚比例呈正相关（rs=0．713，P〈0．01）。cTn Ⅰ值与心肌肥厚比例、增强比例呈正相关（rs=0．521、0．605，P均〈0．01）。结论：心肌MRI延迟增强和血cTn Ⅰ异常升高常同时发生于HCM患者。MR心肌延迟强化成像与cTn Ⅰ检测联合应用可以为准确判断HCM病情、评价疗效及预后提供有效的信息。     

对比增强磁共振冠状动脉成像的初步研究

目的　利用三维对比增强磁共振血管成像技术 ,对正常冠状动脉成像进行初步研究。方法　 30例健康志愿者进行对比增强磁共振冠状动脉成像 ,采用 3DFLASH压脂序列 ,心电触发、屏气状态下分别行左、右冠状动脉成像 ;经后处理得到左主干、左前降支、左回旋支和右冠脉的图像 ,对图像质量进行评分 ,并且测量血管分支显示长度。结果　对其中 2 6例健康志愿者的 10 4支冠状动脉分支进行了分析 ,85支血管较满意显示 (评分在 3分以上 ) ,其中左前降支 2 6例和右冠脉 2 6例均满意显示 ,左主干和左回旋支显示满意者分别为 2 1例和 12例。血管显示长度 :左主干(1.5 4± 0 .31)cm、左前降支 (6 .6 4± 0 .5 4 )cm、左回旋支 (2 .4 6± 0 .98)cm、右冠脉 (9.75± 1.14 )cm。显示血管分支长度与国内外同类研究相比近似。结论　对比增强磁共振技术可用于冠状动脉成像 ,但存在一些技术障碍。     

碳青霉烯类抗生素应用分析

目的评估长江流域6大城市碳青霉烯类抗生素的临床应用状况。方法主要采用金额分析法对2007~2009年长江流6大城市样本医院碳青霉烯类抗生素的消耗数据进行分析。结果碳青霉烯类抗生素在长江流域的消耗3年间分别增长39.8%和36.7%,占抗感染药物的比例每年都在增加,在临床应用中,碳青霉烯类药物的选择仍然以美罗培南和亚胺培南为主,比阿培南自从08年开始临床上应用,在短短的1年间增长了273倍。结论碳青霉烯的应用值得关注。     

甘草对小肠隐窝干细胞增殖中p53mRNA稳定性及其表达的影响

目的研究甘草对小肠隐窝干细胞IEC-6细胞增殖及p53表达的影响。方法采用二氟甲基鸟氨酸（DFMO）耗竭细胞内多胺的方法诱导IEC-6细胞生长抑制模型,实验分4组,即对照组、DFMO组、甘草低剂量组和甘草高剂量组。对照组为正常细胞,其他3组均加入5 mmol/L DFMO,同时甘草低剂量组与甘草高剂量组分别添加40、80μg/mL甘草配方颗粒,均连续培养6天。利用流式细胞术检测各组细胞数量及存活率,Western blot检测p53蛋白水平,荧光定量RT-PCR检测p53 mRNA水平及mRNA稳定性。结果与对照组比较,第4天DFMO组IEC-6细胞生长明显受到抑制（P〈0.05）;第6天甘草低剂量组及甘草高剂量组细胞数量较DFMO组明显增加（P〈0.05）,且2个剂量的甘草组间具有量效依赖性。处理IEC-6细胞6天后,DFMO组p53蛋白及mRNA表达水平较对照组显著升高（P〈0.05）;与DFMO组比较,2个剂量的甘草组能够明显下调p53蛋白及mRNA的表达水平（P〈0.05）。对照组细胞的p53 mRNA降解最快,DFMO组细胞的降解速度最慢。结论甘草通过下调p53 mRNA的稳定性来降低p53表达,从而促进小肠隐窝干细胞的增殖,可能是甘草的肠黏膜保护和修复作用的机制之一。     

心脏双能量CT与负荷/静息心肌灌注显像和冠状动脉造影的对比研究

目的:探讨心脏双能量CT对冠状动脉狭窄和心肌灌注缺损的诊断价值。方法:34例临床可疑或已知冠心病患者行心脏双能量CT检查。重建冠状动脉CTA图像(dual-energy CT angiographyDE-CTA)和双能心肌灌注图(dual-energy CT perfusion DE-CTP)用于冠状动脉狭窄程度和心肌灌注缺损的评判,并与冠状动脉造影和负荷/静息心肌灌注显像(single photo emission computed tomographySPECT)为参考标准,评价心脏双能量CT对冠状动脉狭窄程度和心肌灌注缺损诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果:1.28例符合纳入标准的患者进入本研究;2.DE-CTA显示408段冠状动脉,其中44段冠状动脉狭窄≥50%,以冠状动脉造影为参考标准,DE-CTA诊断冠状动脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为89.28%、97.70%、86.20%及98.29%,准确性为96.58%;3.DE-CTP显示心肌节段476段,其中90段显示心肌灌注缺损,以负荷/静息心肌灌注显像为参考标准,DE-CTP诊断心肌灌注缺损的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为85.71%、93.09%、74.07%及96.58%,准确性为91.71%,DE-CTP诊断心肌灌注缺损与负荷/静息心肌灌注显像,诊断心肌灌注缺损具有较好的一致性,kappa值0.74(P<0.001)。结论:双能量CT作为一项新的成像方法,不仅能够诊断冠状动脉狭窄,还能对病变冠状动脉的血流动力学改变做出准确判断。