注射用头孢曲松钠致血尿二例

头孢曲松钠制剂是半合成的第3代注射用头孢菌素,临床上主要用于治疗敏感菌所致下呼吸道感染,如肺炎、支气管炎等;腹腔感染.如腹膜炎、胆道及胃肠感染;泌尿生殖系统感染(包括淋病);皮肤软组织感染;骨和关节感染;耳鼻喉感染,如急性中耳炎;手术前预防感染以及其他严重感染,如脑膜炎、败血症.其不良反应与治疗的剂量,疗程有关,本文报道了注射用头孢曲松钠致血尿2例的病例.     

留置导尿集尿袋更换时间与尿路感染探讨

目的：探讨留置导尿病人更换一次性集尿袋的时间与发生尿路感染的关系。方法：将167例留置导尿管前尿培养无细菌生长的留置导尿者随机分为三组,即每天更换集尿袋（A组）,3d更换1次（B组）,5d更换1次（C组）,并每天采集三组病人集尿袋中的尿液进行细菌培养。结果：尿培养细菌阳性率A组与B组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;A组与C组比较,差异有显著性意义（均P〈0.05）。B、C两组尿培养细菌阳性率明显低于A组,C组阳性率低于B组。结论留置导尿的病人频繁更换集尿袋可能引发尿路感染,留置导尿的病人5d更换集尿袋1次为宜。     

艾滋病HAART治疗免疫重建炎性综合征的免疫机制初步研究

目的 为探讨我国艾滋病病人(AIDS)启动高效抗反转录病毒治疗(HAART)后,发生免疫重建炎性综合征(IRIS)的免疫学发病机制,在前瞻性研究队列中对启动HAART的AIDS病人部分淋巴细胞亚群、调节性T细胞和部分Th1和Th2细胞因子等进行追踪分析.方法 将接受HAART初始治疗的238例AIDS病人建立前瞻性研究队列,分为在24周内发生IRIS的47例病人(IRIS组)和未发生IRIS的191例病人(非IRIS组).在HAART的0周、12周和24周采集两组血标本,对47例IRIS病例及随机选择的50例非IRIS病例进行免疫机制的研究分析,检测HIV病毒载量和CD4+细胞计数;使用流式细胞术检测部分淋巴细胞亚群和调节性T细胞(CD4+CD25+Foxp3+).在HAART的0周、4周、12周、24周及发生IRIS时分别采集全部238例患者的血标本,使用ELISA法测定血浆细胞因子IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10以及IL-7水平.结果 两组感染者的CD4+、CD8+纯真细胞和记忆细胞比例在0周、12周、24周及发生IRIS时比较差异均无统计学意义,但CD4+记忆细胞和CD8+记忆细胞比例在启动HAART后均明显上升.两组感染者CD4+CD38+活化细胞和CD8+CD38+活化细胞比例在基线时均较正常值明显升高,治疗后均有下降趋势.在0周、12周、24周及发生IRIS时CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞在IRIS组中均较非IRIS组要低.两组IL-2及IFN-γ在HAART后均呈上升趋势,且IRIS组在4周及发生IRIS时更明显高于非IRIS组;两组IL-4及IL-10在HAART后均呈下降趋势,IRIS组中IL-10在4周及发生IRIS时更明显低于非IRIS组.IL-7在两组中基线时均较正常值升高,并随HAART进程逐渐降低,其中IRIS组在各随访点IL-7均要高于非IRIS组.结论 接受HAART治疗者早期即出现记忆T细胞快速上升,在IRIS炎症反应中可能起重要作用.IL-2、IL-10和IFN-γ在发生IRIS时的水平差别,提示IRIS的发生与炎性细胞因子大量增加,炎性抑制因子相对不足有一定关系.IL-7也可能参与到IRIS的发病机制中.

Abstract：

Objective To investigate the immunological pathogenesis of immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) during highly active antiretroviral therapy( HAART), in this prospective cohort study we analyzed the lymphocyte subsets, lymphocyte activation, changes in regulatory T cells, and levels of Th1 and Th2 cytokines in both IRIS and non-IRIS groups. Methods Two hundred and thirty-eight AIDS patients received HAART and participated prospective research cohort for 24 weeks follow-up. Forty-seven IRIS cases and 191 non-IRIS cases were enrolled in the IRIS group or non-IRIS group respectively. Blood samples were collected in both groups at pre- and post-HAART 12 weeks, 24 weeks. Using flow cytometer to detect the immunophenotypes of lymphocyte subsets (CD4 + CD45RA+ CD62L+, CD8+ CD45RA+ CD62L+naive T cells; CD4+ CD45RO+, CD8+ CD45RO+ memory T cells), activated T lymphocytes (CD4+CD38 +, CD8 + CD38 + cells), and regulatory T cell ( CD4 + CD25 + Foxp3 + ). Blood samples collected at pre-and post-HAART4 weeks, 12 weeks, 24 weeks and used ELISA to detect IL-2, IFN-γ, IL-4, IL-10and IL-7 cytokine serum levels. Results The percentages of CD4 + and CD8 + naive T cells and mlemory T cells exhibited no significant differences at the baseline, 12 weeks, 24 weeks of HAART initiation between both groups, but CD4 + and CD8 + memory T cells were demonstrated a trend towards to increase while compared to baseline during HAART. The percentages of CD4 + and CD8 + activated T cells are significantly higher at the baseline while compared to normal control and demonstrated a downward trend, but between both groups showed no significant difference. The percentages of CD4 + regulatory T cell was lower in IRIS group than non-IRIS group at the baseline, 12 weeks, 24 weeks and the onset of IRIS. Th1 cytokines, IL-2 and IFN-γshowed an upward trend during HAART at the levels of IRIS group had significantly increased at 4 weeks and the onset of IRIS. Th2 cytokines, IL-4 and IL-10 showed a downward trend during HAART,and the levels of IL-10 in IRIS group had significantly decreased at 4 weeks and the onset of IRIS. IL-7 was higher than normal control at the baseline in two groups and showed a downward trend during HAART. The level of IL-7 was higher than non-IRIS group at all follow-up points. Conclusion Memory T cells appear rapid increase in the early stage of HAART and may play a significant role in the inflammatory response of IRIS. CD4 + and CD8 + naive T cells, memory T cells and activated T cells showed no significant difference between IRIS and non-IRIS group within 24 weeks after HAART started. There was a significant reduction in the frequency of regulatory T cells in IRIS group without obvious upward trend during HAART, suggesting that the immune suppression function of regulatory T cells in IRIS was impaired. IL-2 and IFN-γ significantly increased while IL-10 significantly decreased at 4 weeks post-HAART initiation and onset of IRIS in IRISgroup than non-IRIS group, suggested that IRIS was related to cytokines environment disorder. That is, a significant increase in inflammatory cytokines, while the relative lack of non-inflammatory cytokines. The level of IL-7 decreased gradually after HAART started, and it was higher in IRIS group when compared to non-IRIS group in the first 24 weeks after HAART started. Also IL-7 may play a role in the pathogenesis of IRIS.     

益母草及其制剂的研究进展

从益母草的化学成分、药理、毒理、质量控制和不良反应等方面进行综述,了解益母草及其制剂的研究概况。益母草含有多种化学成分,药理作用多样;益母草及其制剂在临床上具有一定疗效,但其质量控制和安全性评价方面信息还不够完善,其质量标准体系和安全性评价有待深入研究。     

预防高血压从娃娃抓起

随着生活水平的提高以及饮食结构的改变,我国儿童肥胖的发生率正逐年上升。儿童肥胖已成为人们关注的社会问题。研究证实,体重与血压有直接的的关系。肥胖者患高血压的几率要比正常体重者高3倍以上。目前,肥胖、不健康的饮食和生活方式正成为很多儿童患高血压的潜在危险因素。因此,专家呼吁,预防高血压要从娃娃抓起。     

加强医疗机构对基本药物的合理运用

基本药物是由世界卫生组织在1977年提出的：基本药物是指那些满足人群卫生保健优先需要的药品。2009年8月18日,我国卫生部等9部门联合发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,与此同时,也向社会公布了2009年最新版的《国家基本药物目录》以及《国家基本药物目录管理办法》,     

药品零售企业的多元化经营现状分析

药品零售企业是药品流通的最终环节。药品零售与其他零售业一样,受外部环境与内部环境的影响。但药品又具有与其他商品不同的特征,药品关乎生命健康,是政府、公众、舆论的焦点,目前医药卫生改革方向不明确,行业政策层出不穷,药品零售企业全面开放,进入壁垒降低,随着各行业各进军医药售药业引发的竞争,药店的赢利空间越来越小,企业为生存及其他目的而选择了多元化经营,多元化经营的涉及面越来越广。本文就目前药店实施多元化经营进行分析,提出对药品经营的一些个人的看法。     

喹诺酮类药物的构效关系及临床遴选

喹诺酮类药物有以下共性:抗病谱广,最低抑菌浓度(MIC)低,尤其对G- 杆菌活性高,对其他抗生素耐药的细菌也呈良好的抗菌作用,某些品种甚至对结核杆菌、支原体、衣原体及厌氧菌亦有抗菌作用;无交叉耐药。病原菌对本类药物突变耐药的发生率低,无质粒介导的耐药性产生;且多数口服吸收良好,半衰期(t1/2 )较长,在体内分布广,体液和组织药物浓度高,可达到有效抑菌或杀菌浓度,因此广泛应用于临床。当前对喹诺酮类药的研发、筛选仍十分活跃,新的药物频频上市,药代动力学的研究也十分深入,适应征不断扩大。本文仅就常用喹诺酮类药物的构效关系和临床…     

初探复方左氧氟沙星替硝唑注射液的稳定性

目的 研究左氧氟沙星替硝唑复方注射液的稳定性。方法 按Rogers法，采用变温加速稳定试验对注射液的有效期（t0．9）进行预测。结果 在25℃温度下，t0．9为替硝唑5．6h，左氧氟沙星4．6h。结论 Rogers法测得的25℃下有效期太短，可能是复方制剂对热比较敏感，其稳定性考察应进一步采用经典恒温法或室温留样观察法来测定。     

HIV/AIDS患者抗病毒治疗后γ链细胞因子的变化及其意义

目的观察γ链细胞因子在艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（HIV/AIDS病人）和正常人表达水平的区别,及其在24个月的高效抗反转录病毒治疗（HAART）治疗中的动态变化,分析其与抗病毒治疗的关系及其临床意义。方法 40名HIV/AIDS病人在初次HAART治疗的0、6、12、18和24个月进行回访,另35名正常人作为对照,均采集外周血,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测常见的γ链细胞因子[白细胞介素2、4、7、15、21（IL-2、IL-4、IL-7、IL-15、IL-21）和γ干扰素（IFN-γ）],同时使用流式细胞计数法测定CD4＋T和CD8＋T淋巴细胞数量,实时反转录聚合酶链反应（RT-PCR）法测定血清中HIV核糖核酸（RNA）水平。结果未经抗病毒治疗的HIV/AIDS病人外周血IL-2、IL-15、IL-21和IFN-γ水平显著低于正常人,而IL-4和IL-7水平显著高于正常人。在启动HAART后的各次回访中,随着外周血HIV RNA病毒载量水平和CD8＋T淋巴细胞数量的逐渐下降和CD4＋T淋巴细胞数量的显著增加,IL-2、IL-15、IL-21和IFN-γ水平也逐步上升,而IL-4和IL-7水平逐步下降,显示出一定的相关关系。结论这些常见的γ链细胞因子可能和HIV感染的致病机制相关,并可能参与了抗病毒免疫重建和病毒控制过程