大学生体脂百分比测量及回归方程的优选

目的：根据体脂百分比回归优选方程，正确了解大学生的肥胖程度和健康状况。方法：实验于2004-11／2005-01在衡阳师范学院完成。随机数字表法选取衡阳师范学院在校大学生142人，其中体育专业男69人，女25人；非体育专业男25人，女23人。①测定大学生身高（m）和体质量（kg），根据体质量／身高。计算身体质量指数。（2）用无弹性的卷尺测量腰围和臀围，测量数值应精确到mm。测量腰围时，把卷尺放置于肚脐水平处，并在呼气结束时测量；测量臀围时，把卷尺放在臀部的最大周长处测量。完成测量后，用腰围除以臀围得出腰臀比。③以腰臀比和身体质量指数作为自变量，建立以大学生体脂百分比为因变量的多种回归方程，然后进行筛选并检验信度。回归方程建立后，大学生的体脂百分比可以根据优选方程估算。结果：①大学生体脂百分比的方差分析：专业因素、性别因素对体脂百分比均有非常显著性影响（P均〈0．01），但二者之间无交互效应（P〉0．05）。相对专业因素而言，性别对体脂百分比影响较大。专业因素、性别因素的观测功效值均达到1，证明本实验所取样本数目已经足够。②体脂百分比与身体质量指数、腰臀比的相关分析：身体质量指数不是决定体育专业大学生体脂百分比的主要因素，且对于体育专业学生误差较大。而运用腰臀比推测体脂百分比明显优于身体质量指数．且适用范围也较广。③体脂百分比回归方程的优选：体育专业男大学生体脂百分比优选回归方程为y=-66．707＋99．951x，女为9=558．016-1472．6x＋1003．68x^2。非体育专业男大学生体脂百分比优选回归方程为y=-24．899-19．842x＋87．4655x^2，女为中=—43．506＋59．55x十1．052&;#215;身体质量指数。结论：以腰臀比和身体质量指数作为自变量，以大学生体脂百分比为因变量建立多种回归方程，然后进行筛选并检验信度，大学生的体脂百分比可以方便有效地根据优选方程进行估算。     

右美托咪定用于重症肺炎患儿机械通气的研究

目的:探讨右美托咪定用于重症肺炎患儿机械通气的镇静效果及安全性。方法:将接受机械通气治疗的重症肺炎患儿随机分为4组,分别为小剂量右美托咪定组[Ds组,0.3μg/(kg·h),47例]、大剂量右美托咪定组[Dm组,0.7μg/(kg·h),45例]、小剂量咪达唑仑组[Ms组,2μg/(kg·min),48例]和大剂量咪达唑仑组[Mm组,5μg/(kg·min),49例]。观察各组镇静指标、机械通气指标、生命体征变化、不良反应发生率。结果:(1)各组镇静情况比较:4组达镇静目标时间、停药后苏醒时间、镇静评分、需追加药物人数比较差异有统计学意义(P0.05),Dm组达镇静目标时间最快,Ds组及Dm组均较Ms组、Mm组更快苏醒,Ds组、Dm组、Ms组均可维持适宜镇静评分,Dm组需追加药物比例最低,Ms组需追加药物比例最高;(2)机械通气情况比较:4组患儿机械通气时间、拔管时间比较差异有统计学意义(P0.05),Dm组机械通气时间最短,Ds组及Dm组机械通气时间均要低于Ms组、Mm组;Ds组拔管时间最短,Ds组及Dm组拔管时间均要短于Ms组和Mm组;4组患儿机械通气前、机械通气12h的氧合情况比较差异无统计学意义(P0.05),机械通气24、36、48h氧合情况比较差异有统计学意义(P0.05);(3)4组患儿镇静前心率、呼吸频率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P0.05),其后T1、T2、T3、T4时间点心率比较差异有统计学意义(P0.05),Dm组心率下降最明显(P0.05);T1、T2、T3、T4时间点呼吸频率比较差异有统计学意义(P0.05);4组患儿在不同时间点平均动脉压相比均差异无统计学意义(P0.05);(4)4组患儿心动过缓、低血压发生率比较差异无统计学意义(P0.05),4组患儿谵妄发生率比较差异有统计学意义(P0.05),Mm组谵妄发生率最高(P0.05)。结论:右美托咪定用于机械通气的重症肺炎患儿,可以达到适宜的镇静效果,停药后能迅速苏醒、拔管,有效减少机械通气时间,且不良反应发生率低。右美托咪定镇静是PICU内重症肺炎患儿机械通气的优先选择。     

胆囊结肠瘘1例误诊分析

病人女，76岁。因下腹部不适十余年，反复间断的腹痛2年，加重伴腹泻2个月以腹痛原因待查收入院。     

双重血浆分子吸附系统在儿童急性肝衰竭中的应用

目的 探讨双重血浆分子吸附系统(DPMAS)用于儿童急性肝衰竭(PALF)的有效性及安全性.方法 前瞻性收集2018年3月至2020年6月在湖南省儿童医院重症医学科住院的PALF患儿的临床资料,随机分为血浆置换组(PE组)和DPMAS组,每组各18例.比较两组患儿临床指标、治疗前后实验室指标和不良反应.结果 DPMAS...     

Efficacy of plasma exchange in children with severe hemophagocytic syndrome: a prospective randomized controlled trial北大核心CSCD

目的 探讨血浆置换在辅助救治儿童重症噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome,HPS）中的疗效和应用价值。 方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2018年10月至2020年10月在湖南省儿童医院儿童重症监护室（pediatric intensive care unit,PICU）接受救治的重症HPS患儿40例为研究对象,将患儿随机分为置换组和常规组（n=20）,常规组患儿进行病因和对症常规支持治疗,置换组在常规治疗的基础上加以血浆置换辅助治疗。对两组患儿的基本情况、治疗前后的临床症状体征、主要实验室检查指标、疗效和预后情况进行比较分析。 结果 两组患儿治疗前在性别、年龄、入院前病程、病因构成、小儿危重病例评分、器官或系统功能累及情况等指标上比较差异均无统计学意义（P>0.05）,在实验室指标的比较上差异亦均无统计学意义（P>0.05）。两组患儿治疗7 d后,临床症状体征均有所缓解和改善。治疗后置换组C反应蛋白、降钙素原、血清铁蛋白、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平均低于常规组（P<0.05）。置换组的PICU住院时间较常规组明显缩短,总有效率较常规组明显提高（P<0.05）,但两组总的住院时间和3个月病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 血浆置换在辅助治疗儿童重症HPS上的疗效优于常规治疗,能改善患儿的临床症状体征和部分实验室指标,缩短PICU住院时间,可能成为治疗儿童重症HPS的一项有效辅助治疗方法。     

中缅边境缅甸克钦邦第二特区长效蚊帐发放使用情况

目的了解中缅边境缅甸克钦邦第二特区长效蚊帐发放使用情况,为开展长效蚊帐发放工作提供参考。方法收集整理2008-2009年中缅边境缅甸克钦邦第二特区长效蚊帐发放情况．并抽样调查该特区3个自然村177户家庭长效蚊帐发放使用情况。结果2008-2009年该特区共发放了10517顶长效蚊帐,覆盖当地居民8930户44022人以及中国在缅务工人员1050人。抽样调查发现,长效蚊帐发放1年半后,长效蚊帐拥有率达85．88％,86．58％的家庭经常悬挂长效蚊帐,36．84％认为使用长效蚊帐可以防止得疟疾。31．78％的长效蚊帐有轻微破损,另有8．57％的长效蚊帐破损严重已无法使用。结论中缅边境缅甸克钦邦第二特区长效蚊帐发放达到了预期效果,但今后应加强长效蚊帐使用健康教育活动,定期评估长效蚊帐质量与发放效果。     

肠道菌群失调与慢性肝病

正常肠道菌群是人体的一道天然屏障,对维持机体健康起着重要作用.当机体内、外环境发生变化时,便会造成肠道菌群失调.肠道菌群失调会引发或加重很多疾病,尤其是慢性肝病,而慢性肝病也可反过来加重肠道菌群失调,两者相互影响、互为因果.因此,临床上需关注肠道菌群与慢性肝病之间的特殊关系.     

颌面部外伤CT螺旋扫描三维重建图像50例分析

颌面部因解剖结构复杂,X线片检查影像重叠,易发生漏诊、误诊[1,2],故单纯X线片难以明确骨折定位情况,单纯CT轴位扫描观察多发骨折也具有局限性[3].笔者通过分析50例颌面部外伤患者CT检查后行三维图像重建观察骨折情况,进一步探讨螺旋CT三维成像技术在颌面部外伤中的应用方法和价值,以期指导后期工作,现报告如下.     

无创血流动力学监测指标心脏指数对重症手足口病预测价值

目的 探讨无创血流动力学监测对重症手足口病患儿的预测价值。 方法 2014年4月1日至2014年12月1日湖南省儿童医院PICU收治的手足口病且行无创血流动力学监测的患儿为手足口病组,依据病情严重程度分为一般病例亚组、重症亚组和危重症亚组;依据预后分为生存亚组和死亡亚组。以同期住院的、性别分布与病例组相匹配的、心功能正常患儿为对照组。两组均以ICON无创心输出量测量仪行床旁监测,采集常规参数、泵功能、后负荷、心肌收缩力和胸液水平的15项指标,比较对照组和手足口病组及其亚组间的差异,对单因素分析有显著性意义的因素进一步行多因素Logistic回归分析,并对各指标进行ROC曲线,并计算最佳界值及其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。 结果 研究期间纳入手足口病组患儿95例,男62例,年龄 6月龄至8岁;一般病例亚组31例、重症亚组42例和危重症亚组22例。存活亚组81例,死亡亚组14例。对照组纳入48例,男30例,年龄4月至7岁。两组性别、年龄分布差异无统计学意义。①对照组与一般病例亚组、重症亚组和危重症亚组比较,心排量（CO）、心脏指数（CI）、心搏出量（SV）、心搏指数（SI）、系统血管阻力(SVR) 、系统血管阻力指数(SVRI)、每博变异率(SVV)、射血前期时间( PEP) 、左心室射血时间( LVET)、射血分数（EF）、收缩时间比（STR）和胸腔液体水平（TFC）差异有统计学意义。②手足口病死亡亚组STR、SVR、SVRI、PEP和TFC较存活亚组明显增高, CO、CI、SV、SI、SVV、LVET和EF较存活亚组显著下降,差异均有统计学意义（P＜0.05)。③多因素Logistic多因素回归分析结果显示,CI、SVV与死亡呈负相关,OR分别为0.568（95%CI 0.030~0.939）和0.637（95%CI 0.033~0.731）,SVR、PEP、STR和TFC与死亡呈正相关,OR分别为2.003（95%CI 1.929~4.008）、2.040（95%CI 1.935~4.157）、1.011（95%CI 1.040~1.881）和1.979（95%CI 1.087~3.011）。④CI指标受试者工作特征曲线下面积为0.792,CI取2.0 L·min-1·m-2时预测死亡的敏感度和特异度分别为64.2%(95%CI 56.5~73.1)和80.2%(95%CI 70.7~88.5)。 结论 无创血流动力学监测对重症手足口病患儿的救治具有指导意义,SVR、PEP、STR和TFC指标与重症手足口病死亡呈正相关,CI指标预测死亡的价值较好。