食管癌术后吻合口瘘发生趋势及相关因素分析

目的:分析食管癌术后并发吻合口瘘的发病趋势,探讨吻合口瘘的相关因素。方法:采用病例对照方法,回顾性分析我院1997年1月-2006年12月间食管癌1028例患者的临床资料。结果:术后并发吻合口瘘67例(6.52%),发生率由1997年的10.35%下降到2006年的2.22%,呈明显下降趋势。手术质量差,患者血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血浆蛋白含量低等是发生吻合口瘘的主要原因;患者性别、年龄、空腹血糖在瘘组和非瘘组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吻合技术改进和操作熟练可降低吻合口瘘的发生;吻合口瘘发生的原因复杂,术前正确评估患者营养状况、术中规范操作、术后营养支持是预防吻合口瘘的有效措施。     

CA125联合影像学在肺腺癌化疗疗效评价中的应用研究

目的：探讨肿瘤标志物CA125联合影像学在肺腺癌患者化疗疗效评价中的价值。方法选取2010年9月—2013年10月就诊于该院的116例肺腺癌患者病例资料,均经病理学确诊、临床分期为III、IV期且未行手术治疗,统计所有患者化疗前及化疗2周期后血清中CA125的水平。结果化学治疗后,116例患者分为3组：疾病部分缓解的患者组(PR)、疾病稳定的患者组(SD)、疾病进展的患者组(PD)。化疗前3组血清CA125水平差异无统计学意义(=0.211,=0.810);化疗2周期后,3组间血清中CA125的水平差异有统计学意义(=123.09,=0.00)。结论在肺腺癌患者血清中肿瘤标志物CA125可作为早期疗效评价的参考指标之一,值得在临床上应用推广。     

主动脉夹层与心肌梗死鉴别诊断模型的建立与验证

目的 主动脉夹层与心肌梗死的临床表现大多都以胸痛为主,在临床中易发生误诊,导致灾难性的后果。因此本研究拟建立鉴别诊断模型并验证,以期实现早期的准确诊断。方法 收集200例于郑州大学第二附属医院确诊为心肌梗死患者、120例确诊为主动脉夹层患者的相关信息,包括年龄、性别、入院时的血常规、电解质、心肌坏死标志物及凝血功能等信息,并将患者分为心肌梗死组、主动脉夹层组。通过t检验及方差分析、二元Logistic回归分析找出独立危险因素,进一步利用R语言绘制列线图,制定鉴别诊断评分表并进行验证。结果 两组患者的降钙素原、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrin degradation product,FDP)、D-二聚体、白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、C反应蛋白、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTNT)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isozyme,CK-MB)、收缩压比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其余指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。二元Logistic回归分析结果进一步显示,降钙素原、D-二聚体、C反应蛋白、收缩压是诊断主动脉夹层的独立危险因素,而淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值是诊断心肌梗死的独立危险因素。根据列线图制定的评分表验证结果,受试者工作特征曲线下面积为0.978,最佳截断值为40.70分。敏感度和特异性为92.5%和96.0%。结论 降钙素原、D-二聚体、C反应蛋白、收缩压是诊断主动脉夹层的独立危险因素,而淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值是诊断心肌梗死的独立危险因素。本研究提出的鉴别诊断评分表能够有效地对主动脉夹层和心肌梗死患者进行早期鉴别,从而指导进一步的临床诊治。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤6例临床特点及治疗方式探讨

目的 探讨颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的治疗方式与疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2014年1月收治的6例颅内原发性淋巴瘤患者的临床资料.6例病例中3例经手术切除肿瘤,另3例经取活检,病理均证实为PCNSL,5例接受大剂量甲氨蝶呤为主的化疗及全脑放射治疗,统计各例治疗方案及疗效,进行分析.结果 6例患者在经过初次治疗后,完全缓解3例,部分缓解2例,稳定1例.截止2014年9月30日随访结束,6例患者中4例存活,2例死亡.3例接受手术的患者中,1例死于术后并发症,2例存活;3例未手术病例中,1例死于肿瘤进展,2例存活.5例出现复发病例平均首次复发时间为18.8个月,1例存活29个月无复发.结论 大剂量甲氨蝶呤为主的化疗联合放疗是目前治疗PCNSL的主要方法,手术可改善患者的占位效应,但能否延长生存期仍有待进一步研究.     

重组人血管内皮抑制素联合GP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果

目的 探讨晚期非小细胞肺癌患者采用重组人血管内皮抑制素联合GP方案化疗治疗的效果。方法 选取2018年1月至2019年1月焦作市第二人民医院晚期非小细胞肺癌患者92例,按照治疗方案不同分为研究组和对照组,每组46例。对照组采用GP方案化疗治疗,研究组采用重组人血管内皮抑制素+GP方案化疗治疗。治疗前后以肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)评估生活质量,比较两组疗效、治疗前后血清肿瘤标志物[糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)]水平、FACT-L评分。结果 研究组总有效率为56. 52%(26/46),高于对照组(34. 78%,16/46),差异有统计学意义(P 0. 05)。与对照组比较,研究组治疗后血清CA199、CEA水平较低(P 0. 05)。研究组治疗后功能状况、生理状况、情感状况、社会/家庭状况评分高于对照组(P 0. 05)。结论 晚期非小细胞肺癌患者采用重组人血管内皮抑制素联合GP方案化疗治疗效果显著,能降低血清CA199、CEA水平,改善生活质量,临床值得推广。     

基于工时测定的骨髓移植病房护理人力配置的研究

目的 通过测定骨髓移植病房护理工作量,明确其护士配置的实际需求,探索其人力资源配置特点。 方法 编制护理项目观察表, 培训观察员, 测量病房直接护理项目和间接护理项目的总工时, 计算病房所需护士数。 结果本病房涉及 98 项护理项目,其中直接护理项目 68 项,间接护理项目 30 项;平均每例患者 24h 护理项目总工时为 730.86min ;理论所需床护比为 1∶2.2 。 结论 本研究初步测量骨髓移植病房的护理工作量,并计算出适用于骨髓移植病房的理论床护比,为在临床进行科学的护理人力资源配置提供了客观依据。     

急性上消化道出血合并体温变化的临床分析

目的观察急性上消化道出血时体温变化现象,探讨出血与体温变化的关系及治疗。方法对急性上消化道出血合并体温变化患者的临床资料进行回顾性分析。结果体温变化发生率73.2%,主要为发热,均为不规则热,出血后第3~5天体温最高,一般不超过38.5℃,发生率、热程、平均体温与出血程度呈正相关,发热与出血原因无明显关系,对于此类发热若体温不超过38.5℃可严密观察不作特殊处理,体温超过38.5℃可予物理降温;少部分体温可不升高,反而降至正常值以下,预后不佳,应积极采取复温措施。结论排除原发病、感染等所致发热后,体温变化对于判断急性上消化道出血程度、出血继续或停止以及转归与预后都有一定的帮助。     

肺硬化性血管瘤8例诊治分析

我院胸外科、肿瘤内科、呼吸内科2000—02／2005—06共收治肺硬化性血管瘤（PSH）8例，均经手术病理学或细胞学确诊，分析如下。     

血浆D-二聚体水平与肺腺癌分期的相关性临床研究

目的探讨血浆D-二聚体的水平与肺腺癌患者分期的相关性。方法回顾性分析本院2008年1月-2013年12月收治并经病理组织学检查证实的152例肺腺癌初治患者。按肺癌的国际TNM分期,分为肿瘤早期组43例,局部晚期组59例,晚期组(远处转移组)50例,选择健康体检者45例为对照组。通过全自动血凝分析仪检测各组D-二聚体的水平情况,计量资料用x珋±s表示,采用t检验,多组样本均数比较采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果早期患者组、局部晚期组、晚期组血浆D-二聚体比较差异均有统计学意义(均P0.05),而早期组与健康对照组相比D-二聚体水平差异无统计学意义(P0.05)。结论肺腺癌恶性程度越高,血浆D-二聚体水平越高,提示对恶性肿瘤患者进行血浆D-二聚体检测,对预防DIC和血栓的形成具有十分重要的参考意义。     

NSE联合影像学检查在小细胞肺癌疗效评价中的应用

目的研究肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合影像学检查在小细胞肺癌患者中疗效评价的价值。方法选取2011年3月-2014年3月就诊于我院,经病理学证实为小细胞肺癌、临床分期为局限期的患者62例,统计其化疗前及化疗4周期后血清中肿瘤标志物NSE的水平,并结合同期的影像学检查,评估疗效。结果根据实体瘤疗效评价标准(RECIST),疗效评价为稳定的患者组(SD)、部分缓解的患者组(PR)及进展的患者组(PD)化疗前血清中NSE水平无明显差异,化疗4周后,各组血清中NSE具有明显差异,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清中NSE的变化与影像学检查所提示的实体瘤疗效评价标准相吻合,可将NSE作为小细胞肺癌早期疗效评价的指标之一。