三种检测方法在胃液隐血试验中的临床应用评价

目的探讨并评价转铁蛋白法、血红蛋白胶体金法、化学法测定胃内容物隐血的临床应用价值。方法随机对103例患者胃液同步使用检测转铁蛋白(TF)法、血红蛋白胶体金法和化学法进行检测。以内窥镜检测为金标准,探讨三种方法的灵敏度及特异度。结果化学法灵敏度(阳性率)为35.9%,特异度为36.0%;血红蛋白胶体金法灵敏度(阳性率)为41.0%,特异度为72.0%;转铁蛋白法灵敏度(阳性率)为52.7%,特异度为76.0%,转铁蛋白法优于化学法和血红蛋白胶体金法,差异有统计学意义(χ2=19.466,P<0.05;χ2=9.346,P<0.05)。转铁蛋白法和血红蛋白胶体金法联合应用灵敏度(阳性率)为62.8%,特异度为84.0%。结论检测胃液隐血时转铁蛋白法优于化学法和血红蛋白胶体金法,联合应用转铁蛋白法和血红蛋白胶体金法检测更符合临床诊断,是筛检胃内容物隐血更理想的新方法,值得推广。     

髋臼几何参数的CT测量

背景：近年来尽管对髋臼形态特征的研究已经取得了一些成果,但由于髋臼结构和位置的特殊性,有关髋臼表面形态的定量描述至今尚未统一,这势必会影响髋关节病变诊断和治疗的准确性。 目的：探讨髋臼几何参数的CT测量方法。 方法：选取70例髋关节CT受检者,其中正常成人50例(两侧共100个髋关节),单侧先天性髋关节脱位患儿20例。对所有受检者髋关节CT图像进行冠状面重建和三维重建,比较正常成人髋臼上外倾角冠状位和三维测值,比较先天性髋关节脱位组患侧与正常侧髋臼上外倾角。选择配伍组设计方差分析,分别比较扫描床面为参照面和以身体冠状面为参照面测量左右侧髋臼后外展角、前髋臼指数及后髋臼指数。 结果与结论：髋臼上外倾角在冠状位测值为(39.99±6.1)°,在三维图像上测值为(40.13±5.80)°,2者比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。先天性髋关节脱位患儿双侧上外倾角在冠状面的测量值,正常侧为(48.95±3.80)°,脱位侧为(63.56±6.35)°,二者之间差异有非常显著性意义(P < 0.01)。以扫描床面为参照面测量正常髋臼后倾角、前髋臼指数、后髋臼指数左右侧比较,差异有非常显著性意义(P < 0.01);以身体冠状面为参照面测量髋臼后倾角、前髋臼指数、后髋臼指数左右侧比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。提示以冠状面为参照平面测量双侧后外展角和前、后髋臼指数准确可靠,可客观反映髋臼情况,为髋关节区病变的诊断和治疗提供确切的量化指标。     

腰椎管肿瘤误诊12例分析

目的探讨腰椎管肿瘤的诊断方法,以减少误漏诊率。方法回顾分析武汉大学人民医院2000-01-2008-12收治的23例腰椎管肿瘤病例。结果 23例患者入院后均通过详细询问病史及细致体格检查,并采集影像学资料,综合分析病情,发现12例在外院发生误诊或漏诊。结论详细的病史询问及体格检查,适合的辅助检查及加强对类似病症的鉴别力可减少误漏诊率。     

声波球囊在股腘动脉硬化闭塞管腔准备中的应用及短期结果分析

回顾性分析2022年1至9月中日友好医院心脏血管外科在股腘动脉硬化闭塞症腔内治疗过程中使用声波球囊进行管腔准备的24例患者的临床特点、影像学表现、治疗及预后情况。声波球囊器械成功率100%, 技术成功率91.67%, 治疗过程中无血管破裂、急性血栓形成、远端栓塞、无复流等不良事件, 术后1个月靶病变通畅率为100%, 术后6个月靶病变通畅率为83.33%, 随访过程中无截肢发生。本研究显示对于钙化较重的股腘动脉硬化闭塞, 声波球囊在管腔准备中可取得较好的即时效果和短期结果, 长期结果还需要进一步随访。     

急性细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊断

目的　研究多项实验室检测指标在急性细菌性和病毒性脑膜炎鉴别诊断中的敏感性及量化标准 ,并探讨其临床应用价值。方法　对 2 6例急性细菌性和 31例病毒性脑膜炎患者进行回顾性研究 ,分别比较其临床症状、外周血像 ,血糖和脑脊液白细胞数、蛋白、糖的检测结果。结果　从临床症状和外周血像上很难鉴别急性细菌性和病毒性脑膜炎 ,但当脑脊液的糖 <1.7mm ol/ L、脑脊液白细胞总数 >2 0 0 0× 10 6/ L、中性粒细胞数 >10 0 0× 10 6/ L、蛋白 >2 .0 g/ L、脑脊液糖与血糖比值 <0 .35时应高度怀疑细菌性脑膜炎。上述指标鉴别两者的敏感性依序为 :脑脊液糖与血糖比值、脑脊液糖、蛋白和脑脊液中性粒细胞数、脑脊液白细胞总数。结论　上述量化标准有助于提高细菌性与病毒性脑膜炎鉴别诊断的敏感性和准确性 ,降低误诊率     

AgNOR在乳腺癌,腋窝淋巴结转移癌中的检测意义

研究利用ＡｇＮＯＲ银染技术探讨ＡｇＮＯＲ颗粒计数在乳腺原发癌和腋窝淋巴结内转移癌中的检测意义。乳腺癌简化根治术切除标本５９例，以腋窝淋巴结内癌组织有否转移分为转移组（３１例）和非转移组（２８例）。两组的原发癌ＡｇＮＯＲ计数的结果分别为２５３±０９３和２４０±０８７，之间无显著性差异（Ｐ＞００５）。转移组中的淋巴结内转移癌ＡｇＮＯＲ计数为３２２±１２３，显著高于其相应原发癌ＡｇＮＯＲ计数（Ｐ＜００１），且二者高度相关，ｒ＝０８５，Ｐ＜００１，其相关性与患者年龄、肿瘤直径大小、癌转移阳性淋巴结数量无关。两组原发癌ＡｇＮＯＲ计数的平均变异系数分别为５９％和５８％，淋巴结内转移癌为４７％。这表明原发癌是由不同增殖活性的细胞亚群构成，常由高增殖活性的细胞亚群形成转移灶，而转移发生不取决于肿瘤细胞的增殖活性，与患者年龄、肿瘤大小无关。     

大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎的疗效观察

目的 观察大剂量甲泼尼龙冲击治疗视神经脊髓炎（NMO）急性发作病例的临床疗效。方法 对21例临床确诊为NMO急性发作的患者以甲泼尼龙一日1000mg,静脉滴注3天;随后以甲泼尼龙一日80mg,静脉滴注3天;接着改用泼尼松片剂口服,在一个月内逐渐减量直至停药。采用Barthel指数对入院第3天和治疗后第15天的日常生活能力进行评价。采用近视力表对治疗前后的视力进行比较。结果 21例患者经治疗后,17例疗效显著,占80．9％;4例无效。入院第3天与治疗后第15天的Barthel指数总评分相比有显著差异。所有病例治疗后视力显著改善。结论 大剂量甲泼尼龙冲击疗法对NMO急性发作治疗有效。     

硝普钠治疗急性高原肺水肿

本文单独应用硝普钠(NP)治疗急性高原肺水肿(AHPE)39例,临床疗效十分显著,NP可使肺动脉高压(PH)迅速下降,心排血功能、心肌收缩性及外周阻力(TPR)明显改善。以毒毛旋花子甙K(Strophathin K,毒-K)治疗11例,临床疗效差,部分病人病情恶化,心排血功能无改善,TPR不下降,我们认为扩血管药NP是治疗AHPE较理想的药物。     

临床睡眠障碍学课程设置和教学实施

睡眠医学是一门新兴的交叉科学，临床睡眠障碍学是其重要组成部分，内容涉及临床医学所有专业。在此对临床睡眠障碍学课程设置和教学实施进行了探讨和思考。     

不同时间睡眠剥夺对健康男性注意力的影响及莫达非尼的干预作用

目的：观察不同时间睡眠剥夺对健康青年男性注意力的影响以及新型中枢兴奋剂莫达非尼的干预作用。方法：采用自身交叉设计,10名健康青年男性先后进行3次睡眠剥夺,第1次不服药（剥夺组）,后2次睡眠剥夺中被试者交叉服用莫达非尼和安慰剂,其中服用莫达非尼的被试者归入莫达非尼组,服用安慰剂的被试者归入安慰剂组。药物在1次睡眠剥夺中分先后2次服用（分别于睡眠剥夺14h和27h服用）,每次服药后3h进行持续性注意力任务（CPT）、选择性注意力（Stroop试验）测试,剥夺组也在同样时间点进行测试,即每次睡眠剥夺进行2次测试,分别称第Ⅰ、Ⅱ次测试。结果：在2项注意力测试中,剥夺组的成绩均低于安慰剂组和莫达非尼组,剥夺组第Ⅱ次的注意能力明显低于第Ⅰ次。安慰剂组和莫达非尼组在第Ⅰ次测试中无明显差异,第Ⅱ次测试中莫达非尼组的注意能力明显高于安慰剂组。结论：莫达非尼能明显改善睡眠剥夺后受损的注意力,受损程度越严重,莫达非尼的改善作用越显著。