在神经病学教学中融入人文教育的体会

医学院校的培养模式多年来一直沿用了医学基础理论知识和操作技能的培养。随着社会人文化的发展,病人是一个社会的人,在对病人的救治过程中,把病人当作一个社会的人,从生理、心理和社会及人文多个方面的综合治疗,所以医学模式转变为"生物-心理-社会"模式,对医学院校对医学生的培养提出了更高的要求,更加注重人文素质教育的培养。对于医学生人文素质的培养不是一蹴而就的,需要贯穿于整个教学过程     

快速眼球运动睡眠剥夺及γ-氨基丁酸能药物干预对大鼠认知功能的影响

目的 建立快速眼球运动(REM)睡眠剥夺和下丘脑穹隆周围核微量渗析大鼠模型,研究不同程度REM睡眠剥夺和恢复对SD大鼠认知功能、下丘脑泌素(Hcrt)能系统和γ-氨基丁酸(GABA)能系统的影响及其可能机制.方法 将雄性SD大鼠随机分为对照组和REM睡眠剥夺组,REM睡眠剥夺组又分非手术对照组(nonOP)、假手术对照组(Sham)、GABAA受体拈抗剂SR-95531组(SR)和GABA再摄取抑制剂NO-711组(NO).采用改良多平台水环境法(MMPM)建立REM睡眠剥夺SD大鼠模型,利用Morris水迷宫测定大鼠在不同程度REM睡眠剥夺对认知功能的影响变化,采用免疫荧光技术检测下丘脑Hcrt神经元数量形态和原癌基因(Fos)表达、下丘脑GABA的A型受体α1(GABAA Rα1)亚单位表达累积吸光度值;采用高效液相色谱仪(HPLC)测定下丘脑GABA和谷氨酸(Glu)含量.建立穹隆周围核微量渗析SD大鼠模型,观察GABAA受体拈抗剂SR-95531和GABA再摄取抑制剂NO-711对上述指标的影响.结果 REM睡眠剥夺导致nonOP组和Sham组SD大鼠认知功能下降、下丘脑外侧区Fos阳性细胞总数和Fos-Hcrt双阳性细胞(F+&H+)数量增加、下丘脑GABA含量和GABAA Rα1表达增加,且变化程度均与REM睡眠剥夺时间长短呈正相关.但上述指标的变化都能够在不同程度睡眠恢复后得以修正.NO组与对照组比较,睡眠剥夺期间认知功能下降、下丘脑外侧区Fos阳性细胞总数和F+&H+数量增加(F=9.56、12.14、10.12,P＜0.05),且增加程度均与REM睡眠剥夺时间长短呈正相关;但睡眠恢复后差异无统计学意义.SR组与对照组比较,睡眠剥夺期间差异无统计学意义,但睡眠恢复期间认知功能下降、下丘脑外侧区Fos阳性细胞总数和F+&H+数量增加(F=12.03、11.38、8.36,均P＜0.05).SR组GABA含量和GABAA Rα1表达在全部5个时间点均明显增加(F=11.36、14.67,均P＜0.05),而NO组仅在SD 5d的GABAA Rα1表达明显增加(F=12.06,P＜0.05).结论 在REM睡眠剥夺和恢复过程中,GABA能系统存在自身调节机制,但无论是其再摄取抑制剂NO-711还是受体竞争剂SR-95531,均对认知功能下降产生不利影响,因此GABA能系统并不是治疗失眠的最理想靶点.Hcrt能神经元系统和GABA能系统之间存在相互抑制的作用,可以通过降低Hcrt神经元激活来改善睡眠的效果.并据此推断,Hcrt能系统可能是诱导睡眠和治疗失眠的潜在理想靶点.     

地塞米松对兔髓核细胞增殖及增殖细胞核抗原表达的影响

目的 观察地塞米松对兔椎间盘髓核细胞增殖的影响,以及对髓核细胞表达增殖细胞核抗原(PCNA)的影响.方法 无菌条件下取兔椎间盘,常规分离消化髓核细胞进行培养;传代培养第2代髓核细胞7 d,随机分为4组,实验组给予l～100 nmol/L地塞米松进行培养,对照组给与等量磷酸盐缓冲液(PBS),培养5 d后收集细胞.采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测地塞米松对兔髓核细胞内PCNA mRNA表达的影响;并提取蛋白用Western blot方法检测PCNA蛋白表达.结果 RT-PCR及Western blot检测结果表明,1～100 nmol/L地塞米松可增加兔髓核细胞内PCNA的表达,当地塞米松浓度为100 nmol/L时效果最显著,分别增加了0.42和1.37倍,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地塞米松可以促进兔椎间盘髓核细胞的增殖,并可使兔髓核细胞内PCNA的表达增高.     

血管成形术在治疗血液透析动静脉内瘘狭窄中的作用

目的 观察血管成形术治疗血液透析动静脉内瘘狭窄中的作用.方法 选择21例血液透析动静脉内瘘狭窄患者进行血管成形术治疗,比较血管成形术治疗前后的血管造影表现、透析血流量及静脉压变化.结果 血管成形术后造影显示狭窄血管扩张.术后透析血流量由扩张前(135.41±20.89)mL/min增至(265.37±12.28 )mL/min,在血流量为250 mL/min时,静脉压由扩张前的(189.58±12.32) mmHg降至扩张后(100.62±13.76)mmHg;术中未出现血管破裂、出血及血栓形成等并发症.结论 血管成形术是治疗血液透析动静脉内瘘狭窄的有效方法,对血液透析动静脉内瘘的维持有重要价值.     

数字化钼靶检查诊断乳腺浸润性导管癌

目的探讨数字化钼靶检查诊断乳腺浸润性导管癌的诊断价值.方法收集2009年10月至2011年10月经手术病理证实的62例乳腺浸润性导管癌,回顾分析乳腺浸润性导管癌钼靶X线征象,参照BI-RADS标准进行读片分析.结果乳腺浸润性导管癌分布于外上象限居多,占50%,内下象限最少,占6.45%;91.49%的肿块钼靶X线所见均较触诊体积小;肿块、病灶边缘模糊、中间性或高度可疑恶性钙化、分叶征和毛刺征分别占75.81%、95.16%、87.10%、46.77%、43.55%.结论肿块、病灶边缘模糊、中间性或高度可疑恶性钙化、分叶征和毛刺征是诊断乳腺浸润性导管癌的可靠征象,其他间接征象可为诊断提供帮助.     

尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效观察

目的分析经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法 2008年1月～2010年10月,应用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨远端C型骨折27例,其中C1型10例,C2型7例,C3型10例,均采用尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板内固定。结果术后27例均获随访,采用Mayo肘关节功能评分评定疗效:优13例,良8例,可4例,差2例,优良率为82%。结论采用尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折,具有固定可靠、复位良好、可行早期功能锻炼等优点。     

金匮肾气丸对小鼠生精恢复的基因表达谱研究

目的:研究金匮肾气丸对无精子症模型小鼠生精能力恢复作用的睾丸全基因表达谱.方法:12周龄NIH雄性小鼠按照40 mg· kg -单次ip 2％白消安药液制备无精子症小鼠动物模型,观察42 d后,给予金匮肾气丸中药1 g·kg-1,ig给药78 d(2个生精周期),以造模后模型组(自然恢复)、溶媒和正常动物为3种对照,通过基因芯片技术检测服用金匮肾气丸的无精子小鼠与正常对照小鼠之间睾丸中差异表达的基因,对这些基因按照表达差异程度、功能注释和Pathway进行分析.结果:动物实验结果显示:无精子症模型小鼠经过78 d的金匮肾气丸ig给药后,在动物体质量、生殖器官组织质量和指数、附睾精子质量(活动率、活动力、浓度)等与生殖能力相关的指标上与模型组比较有明显的改善.基因表达谱芯片结果显示:服用金匮肾气丸的无精子小鼠与正常组相比,睾丸中差异表达2倍以上的基因804个(占2.53％),其中上调517个,低于正常表达1/2的287个,差异表达4倍以上的基因134个(占0.42％)其中上调127个,低于正常表达1/4的7个,提示以正向促进/上调作用为主,以负向抑制/下调作用为辅;主要通过对细胞周期、细胞因子-细胞因子受体作用、Ecm受体作用、Jak-Stat信号通路、Mapk信号通路、Notch信号通路、Toll样受体信号通路和Wnt信号通路等8个信号通路系统的调节实现生精能力的提高.结论:金匮肾气丸有助于促进无精子小鼠生精能力的恢复.通过基因芯片检测后与正常小鼠相比,这种促进作用可能是通过多途径对生精于细胞中与细胞增殖分裂相关基因的正向调节实现的.     

47例髋臼骨折治疗的回顾性分析

目的 探讨有移位的髋臼骨折的治疗方法.方法 回顾性分析2000年4月至201315年1月47例(53髋)有移位的髋臼骨折患者进行手术治疗和非手术治疗的临床资料,随访病例采用Matta临床评分标准评价疗效.结果 47例(53髋)中45例(50髋)患者获得随访,随访时间9个月到4年.手术治疗37例(40髋)中,36例(38髋)获得随访,优良率92.1%(35/38).非手术治疗10例(13髋)中,9例(12髋)获得随访,优良率66.7%(8/12).结论 髋臼骨折应行完善的影像学检查以确定骨折类型,选择适合的手术时机和入路,对于有移位的髋臼骨折,手术治疗优于非手术治疗.     

金属基质蛋白酶在小鼠药理性孕酮撤退月经样改变模型中的表达

目的:探讨金属基质蛋白酶(MMPs)在月经中的作用。方法:雌性去势NIH小鼠蜕膜化后,给予米非司酮,每隔8h检测1次形态学和MMPs mRNA表达至给药后48h。结果:子宫内膜在给药后经历了崩解出血和再生修复过程。MMPs主要成员mRNA在崩解前(给药16h)、崩解期(给药24h)和修复期(给药32h和40h)表达量较高,与小鼠生理性孕酮撤退月经模型及人和猕猴的月经周期变化相符合。结论:在此模型中,MMPs对子宫内膜崩解以及其后的修复重建有重要的作用。     

POEMS综合征7例误诊分析

ＰＯＥＭＳ综合征又称Ｃｒｏｗ -ｆｕｋａｓｅ综合征 ,是病因未明的一种异常免疫球蛋白血症伴有神经、内分泌、消化、血液、皮肤等多系统损害的病症[1] 。 195 6年由Ｃｒｏｗ首先描述 1例 ,国内自 1987年报道首例以来 ,迄今已逾 10 0例。由于该病临床表现复杂多变 ,起病缓急及首发症状不一 ,常引起误诊、漏诊。我院自 1990～ 1999年间先后确诊 7例ＰＯＥＭＳ综合征 ,首诊于外院均被误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 7例 ,男 2例 ,女 5例 ,年龄 34～ 5 9岁 ,平均 47 4岁。1 2　临床资料　 7例中伴发骨髓瘤 3例 ,溶骨型 1…