20例Dieulafoy病的内镜诊断与治疗

为总结Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病的临床特征，探讨内镜对其诊断及治疗的价值，对２０例Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病进行了临床分析。结果表明，急诊内镜为诊断本病的主要方法。内镜下止血治疗安全有效，可作为本病的首选治疗。     

20例Dieulafoy病临床分析

Dieulafoy病是由于胃肠道粘膜下层曲张的小动脉瘤破裂所致，可见于胃肠道的任何部位，常可引起致命性的大出血，随着对Dieu—lafoy病急诊内镜诊断和治疗水平的提高，该病已越来越引起临床医师的重视。近年来的研究表明，DieulMoy病并非罕见，南方医院自1992年至1998年收治20例；现分析如下。     

缺血性脑卒中患者CYP2C19基因多态性与个体化用药的相关性

目的:探讨根据CYP2C19代谢分型进行的个体化用药调整对于氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的指导作用,为临床个体化用药提供参考。方法:纳入80例脑梗死患者,根据是否行CYP2C19基因检测分为经基因检测的个体化用药指导组40例和非基因检测的对照组40例。个体化用药指导组根据CYP2C19代谢分为:慢代谢型、中间代谢型、快代谢型及超快代谢型。快代谢型及超快代谢型按照常规使用氯吡格雷75 mg,每天1次。中间代谢型采用双倍氯吡格雷剂量150 mg,每天1次。慢代谢型患者氯吡格雷更换为替格瑞洛90 mg,每天2次或停用氯吡格雷,改用阿司匹林肠溶片100 mg每天1次;对照组按照常规使用氯吡格雷75 mg,每天1次。对所有入组患者出院后进行为期3个月的门诊或电话随访。比较两组血管事件发生率和改良Rankin量表(mRS)(0-1)发生率。结果:个体化用药指导组血管事件发生率明显低于对照组,mRS评分(0-1)发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经CYP2C19基因检测对缺血性脑卒中患者进行的个体化用药,能显著降低血管不良事件发生率,同时对于患者预后生活能力改善也有显著提高。     

成人多囊肝病的临床特征及治疗

成人多囊肝病(APLD)是一种家族性常染色体显性遗传性疾病,由于病程进展缓慢,早期无明显症状,临床上患者常因体检或其他合并症就诊而被发现,随着影像诊断技术的逐步推广,临床诊断率明显增加。本文对南方医院1990年至1998年收治的96例多囊肝住院患者进行了回顾性分析,现报道如下。临床资料本组96例患者,均经 B 超或 CT 等检查确诊,其中男50例,女46例,男∶女=1.09∶1,年龄33～74岁,平均年龄52岁。首次获诊断时多数无自觉症状,因体检而做 B 超或 CT 检查发现者16例(16.7％0,因其他并存病就诊发现者57例(59.4％0,与多囊肝有关的症状就诊发现者23例(23.9％)。26例家族中有成员患有多囊肾或多囊肝,其中2例患者只有多囊肝而无多囊肾家族史,7例未发现家族成员患有多囊。肾或多囊肝病,其他患者家族史不详,多数为未检查。结果一、临床表现:分析本组病例,首次出现症状时     

成人多囊肝病的临床特征及治疗

成人多囊肝病 (ａｄｕｌｔｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＰＬＤ)是一种家族性常染色体显性遗传性疾病[1] ,由于病程进展缓慢 ,早期无明显症状 ,临床上患者常因体检或其他合并症就诊而被发现 ,随着影像诊断技术的逐步推广 ,临床诊断率明显增加。本文对南方医院 1990年至 1998年收治的 96例多囊肝住院患者进行了回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料本组 96例患者 ,均经Ｂ超或ＣＴ等检查确诊 ,其中男 50例 ,女 4 6例 ,男∶女 =1.0 9∶1,年龄 33～74岁 ,平均年龄 52岁。首次获诊断时多数无自觉症状 ,因体检而做Ｂ超或ＣＴ…     

咪喹莫特对尖锐湿疣激光术后复发的预防作用

目的评价外用5%咪喹莫特乳膏在CO2激光治疗尖锐湿疣后的临床疗效、减少复发性及药物安全性。方法采用随机法将118例患者分成激光治疗组和联合治疗组。激光治疗组(61例)为单一CO2激光治疗,联合治疗组(57例)以CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏,每周3次外搽,疗程8周。治疗后连续随访3个月。结果联合治疗组复发率为17.5%;激光治疗组复发率为49.2%,两组差异具有统计学意义(P<0.01)。联合治疗组于治疗后随访1、2、3个月其复发率分别为12.3%、3.5%、1.8%;激光治疗组的复发率分别为26.2%、14.8%、8.2%,联合治疗组各随访阶段的复发率均低于激光治疗组,差异具有统计学意义(P<0.01)。外搽5%咪喹莫特乳膏后局部出现的不良反应有红斑、水肿、糜烂、瘙痒、灼热和疼痛,发生率为74%(42/57),无系统性不良反应发生。结论CO2激光治疗尖锐湿疣后外用5%咪喹莫特乳膏临床疗效显著,病变复发率低,无系统性不良反应,具有较好的安全性。     

TCF7L2基因多态性、HbA1c、血浆致动脉粥样硬化指数与2型糖尿病合并冠心病的关系研究

目的探讨转录因子7类似物2(TCF7L2)基因多态性、糖化血红蛋白(HbA1c)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与2型糖尿病合并冠心病的关系。方法回顾性选取2020年11月至2022年6月在重庆大学附属江津医院治疗的2型糖尿病患者200例,其中合并冠心病患者67例(观察组),未合并冠心病患者133例(对照组)。比较观察组和对照组的临床资料、HbA1c、AIP、TCF7L2基因多态性差异,并比较观察组不同狭窄程度患者HbA1c、AIP及TCF7L2基因多态性;分析2型糖尿病合并冠心病的影响因素。结果观察组年龄、吸烟患者比率、空腹血糖、HbA1c、糖尿病病程、AIP和甘油三酯分别为(68.82±8.10)岁、49.25%、(9.28±2.12)mmol/L、(8.89±1.82)%、(12.54±2.11)年、1.01±0.32、(2.10±0.67)mmol/L,明显高于对照组[(61.19±9.40)岁、28.57%、(8.33±2.03)mmol/L、(7.50±1.60)%、(9.93±1.96)年、0.60±0.27、(1.89±0.60)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者rs290481位点AG+GG基因比例为67.16%,明显高于对照组(34.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组rs7903146位点多态性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中重度狭窄患者HbA1c和AIP分别为(10.30±1.56)%和1.30±0.26,明显高于轻度狭窄患者[(8.20±1.45)%,0.87±0.24],差异均有统计学意义(P<0.05)。中重度狭窄患者TCF7L2基因rs290481位点AG+GG基因型比例为86.36%,明显高于轻度狭窄患者(13.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:年龄、吸烟、HbA1c、糖尿病病程、AIP及TCF7L2基因rs290481位点多态性为2型糖尿病合并冠心病的影响因素(P<0.05)。结论TCF7L2基因rs290481位点多态性、HbA1c、AIP是2型糖尿病合并冠心病的影响因素,同时与患者冠状动脉狭窄程度有一定关系。     

贮存式自身输血在RH(D)阴性孕妇中的应用与观察

目的 观察贮存式自身输血(PAT)在RH(D)阴性孕妇分娩中的应用效果.方法 选取该院97例RH(D)阴性孕妇将其分为PAT 56例(PAT组)和未自身输血41例(对照组),比较PAT组孕妇采血前后3d、回输前后以及两组分娩前后3d血常规主要指标:RBC、Hb、Hct、PLT的数量,并观察妊娠情况及母婴预后.结果 56例RH(D)阴性孕妇采血前后3d、43名RH(D)阴性孕妇回输前后的RBC、Hb、Hct、PLT比较,差异无统计学意义(P＞0.05);随访产后母婴情况良好,出生的新生儿Ap-gar评分在8～10分;自身血液回输时无任何输血不良反应.PAT组与对照组分娩前后3 d RBC、Hb、Hct、PLT比较,差异无统计学意义(P＞0.05).但对照组平均住院周期延长且输异体血孕妇可能发生非溶血性输血不良反应.结论 PAT在RH(D)阴性孕妇生产中是安全有效的输血方式,减少了异体血的输注且母婴预后良好.     

淫羊藿苷对脑缺血再灌注损伤大鼠的脑保护作用机制研究

目的 探讨磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路参与淫羊藿苷对脑缺血再灌注损伤(CIRI)大鼠的作用机制。方法 SD大鼠按随机数字表法将分成为正常组、模型组和实验组,每组15只。向大鼠大脑右侧中动脉插入线栓模拟缺血2 h后缓慢拔出制备CIRI模型。模型组和实验组大鼠构建CIRI模型,正常组大鼠仅切开颈部皮肤暴露右侧中动脉。术前30 min,实验组灌胃100 mg·kg^-1淫羊藿苷,正常组和模型组灌胃等体积的生理盐水。再灌注24 h后,用Zea-Longa’s 5级标准评分法对3组大鼠进行神经功能的缺损性评价,测定脑组织的干湿重评价脑含水量,用原位末端转移酶标记技术(TUNEL)进行神经元凋亡检测,用蛋白质印迹法检测患侧脑组织PI3K/Akt蛋白的表达水平。结果 正常组、模型组和实验组的神经功能缺损评分分别为(0.00±0.00),(2.53±0.36)和(2.04±0.31)分;这3组脑含水量分别为(61.33±5.69)%,(89.34±5.24)%和(75.34±3.19)%;这3组TUNEL染色细胞凋亡率分别为(0.00±0.00)%,(...