严重胸腰椎爆裂骨折后路手术新策略

目的探索严重胸腰椎爆裂骨折后路手术完美复位方法,并规范经伤椎椎弓根植骨技术。方法 30例胸腰椎严重爆裂骨折(椎管占位>50%或伴高度塌陷>50%)均采用脊柱后路GSS钉棒系统多次撑开复位固定,并经椎弓根行伤椎体内打压植骨治疗。术中反复撑开2～4次,植人工骨6～8 cm3。结果 X线和CT显示骨折复位满意,椎体前后缘高度恢复至96%～105%,椎管占位恢复至0～6%,神经症状无1例加重。平均随访1～23个月,未发现断钉、断棒和后凸畸形,椎管占位无加重,神经损伤症状多数减轻或完全恢复,半年后病例伤椎均达骨性愈合。结论大部分严重胸腰椎爆裂骨折可采用后路椎弓根钉棒系统反复多次撑开方式复位固定,经椎弓根伤椎内植骨融合治疗,效果良好。     

高频电容场技术在痔切除术中的应用(附311例报告)

痔是我国最常见肛管直肠疾病，占所有肛管直肠疾病的87．25％。常用的治疗方法有冷冻、硬化剂注射、套扎、激光及传统结扎切除术。从2001年8月至2002年4月我院采用高频电容场(HCPT)治疗痔患者共33l例，取得满意效果，现报告如下。     

从SARS的流行特点反思医院的管理工作

分析SARS流行的特点,从医院管理的角度提出,要加强医学院校的传染病教学,提高医务人员的自我保护意识,强化传染病的报告制度,加强与新闻媒体的沟通,改善医院的环境,加大卫生的投入.     

离退休老年高血压病及心脑血管突发事件流行病学特征

目的分析探讨离退休老年高血压病及心脑血管突发事件流行特征.方法以部队建制为基础对所属2763名干部进行高血压病普查及心脑血管病突发事件调查,并分为老年组与非老年组进行比较,还按降压是否达标分组进行比较.结果(1)老年高血压患病率为37.4%(790/2763)显著高于非老年组的患病率,后者为12.6%(653/2763),P＜0.01;(2)老年高血压病组急性心脑血管病突发事件发生率为24.8%(196/790),显著高于非老年组的发生率,后者为9.7%(8/82),P＜0.01;23例死亡均为老年组患者;(3)降压达标组心脑血管病突发事件发生率为14.0%(50/357),显著低于未达标组,后者为29.9%(154/515),P＜0.05.结论离退休人群老年高血压病患病率高,突发心脑血管病事件多,病死率高,降压至达标可使患者受益更大.     

补肾壮骨冲剂对老年男性骨量减少及骨质疏松患者骨代谢指标影响的临床观察

目的 通过比较补肾壮骨冲剂组服药前、服药半年后骨密度及骨代谢指标的变化情况,并将补肾壮骨冲剂组与阿仑膦酸钠及钙尔奇D组分别做对比,观察补肾壮骨冲剂治疗老年男性骨量减少及骨质疏松、改善其骨代谢的临床疗效。方法 采用电化学发光免疫分析法分析血清中PINP、β-Crosslaps及N-MID的含量;采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线（DXA）骨密度仪,检测各部位BMD;将研究对象按就诊时间分为3组,补肾壮骨冲剂组服用补肾壮骨冲剂+钙尔奇D,阿仑膦酸钠组服用阿仑膦酸钠+钙尔奇D,钙尔奇D组只服用钙尔奇D。 结果 补肾壮骨冲剂组治疗半年后血清中的PINP、β-Crosslaps及 N-MID下降显著;与治疗前相比,左侧股骨颈、Ward’s三角和左侧股骨近端处的BMD提高明显;补肾壮骨冲剂组改善老年男性骨代谢及提高骨密度的效果优于钙尔奇D组;与临床疗效公认的阿仑膦酸钠组比较,补肾壮骨冲剂显示出与其相近的改善骨代谢和提高骨密度疗效。结论 补肾壮骨冲剂是治疗老年性骨量减少及骨质疏松、提高骨量、改善老年男性骨代谢情况的安全有效药物。     

医院检验科试剂成本增长的原因及对策

随着公立医院改革的深入，开源节流、控制成本已经成为医院占有市场、提高核心竞争力的最有效手段。检验科是医院主要医技科室之一，检验试剂成本占医院卫生材料消耗较大比重，是医院实现成本有效管理的关键点。但由于检验项目的复杂性，检验试剂项目之间存在较大的差异，使检验成本管理存在较多难点和瓶颈，     

单纯前列腺上皮内瘤回顾性分析(附142例病例分析)

目的通过对前列腺上皮内瘤(PIN)临床资料分析,探讨PIN的生物特性及应对策略。方法对31例无前列腺癌PIN(NPCaPIN)改变患者(其中1级23例,2、3级8例)的临床资料(包括患者血清PSA、fPSA/tPSA、PSA密度等区域计数资料以及穿刺标本免疫组织化学染色结果)进行回顾性分析,以同期确诊为前列腺癌(PCa)、良性前列腺增生(BPH)患者资料作为对照,分析低级别PIN(LGPIN)和高级别PIN(HGPIN)改变之间及NPCaPIN临床特征与PCa、BPH患者临床特征的差异。结果LGPIN和HGPIN改变的患者之间血清PSA水平和年龄存在差异(P<0.05);LGPIN和PCa患者之间血清PSA水平、前列腺体积、fPSA存在显著差异(P<0.01),PSA密度、fPSA/tPSA比值存在差异(P<0.05),和BPH患者之间各项均无明显差异;HGPIN改变和PCa患者之间前列腺体积、fPSA水平和年龄存在差异(P<0.05),和BPH患者之间血清PSA水平差异显著(P<0.01),fPSA/tPSA比值和年龄(P<0.05)存在差异;NPCaPIN和PCa患者之间血清前列腺体积、fPSA水平和年龄、血清PSA水平、PSA密度存在显著差异(P<0.01),和BPH患者之间fPSA/tPSA比值(P<0.05)存在差异。P63、AE1、AE3、P504S、PSA免疫组织化学结果NPCaPIN组类似于BPH而完全异于PCa。结论LGPIN的临床和病理特征与BPH相似,而HGPIN的临床和病理方面具有一定的前列腺恶性肿瘤特征,需要积极的临床追踪观察。     

保健文化是医院文化中的精品和核心

1 保健文化的定义 文化是一个民族或一个团队的价值观念和行为规范的总和。文化是一个人群普遍认可的行为规范，决定其观察问题和处理问题的方式、方法。第二次世界大战以后，能够很快崛起的国家，除了有一个良好的工业基础以外。还得益于其优秀的民族文化。     

医院检验试剂成本增长原因及对策

在公立医院加强绩效管理的背景下,医院为有效推进检验科的成本管理,2009年重点加强了科室绩效成本考核力度,将检验科成本与绩效奖金挂钩,对检验成本管理提出了更高的要求.在检验科成本管理实践中,通过明确成本增长点和成本构成情况,重点控制试剂成本增长,加强申购、入库和领用等环节流程管理,完善检验科二级库房系统,充分发挥LIS系统的作用,将成本合理分配落实到每个实验室,提高检验成本管理精细化程度,可有效控制检验成本.     

腺样体联合扁桃体摘除术10例围术期护理

2008年1～7月,我们采用腺样体＋扁桃体摘除术治疗鼾症患儿10例,并给予精心围术期护理,效果满意。现报告如下。 1临床资料 本组10例,男6例,女4例;年龄5～13岁,平均10岁。均经睡眠呼吸监测确诊为鼾症。术前均有打鼾、嗜睡、精神不振、睡眠憋醒、睡眠呼吸暂停（15～20次／h）,血氧饱和度最低为70％。