无创监测表阿霉素心脏毒性-组织多普勒超声心动图

目的： 利用组织多普勒和常规超声心动图评估淋巴瘤患者表阿霉素心脏毒性。 方法： 20例接受表阿霉素化疗的淋巴瘤患者，表阿霉素总累计量(450±75)mg/m2，每个疗程治疗前进行组织多普勒和常规超声心动图检查。健康对照组20例。常规超声心动图指标包括左室舒张末内径（LVEDD），左室收缩末内径（LVESD），左室射血分数（LVEF），二尖瓣口血流速度（早期速度E,晚期速度A及两者比值E/A）；组织多普勒指标有二尖瓣环左室侧壁处组织多普勒峰值速度（收缩峰速S，舒张早期峰速E，舒张晚期峰速A及E/A）。 结果： 与治疗前相比，常规超声心动图收缩期指标LVEDD、LVESD、LVEF在累计量达到450 mg/m2才出现显著差别［LVEDD (55.4±10.2)mm vs (42.2±8.1)mm；LVESD (34.2±7.9)mm vs (24.5±5.3)mm；LVEF (58.1±6.5)% vs (68.2±7.4)%,P<0.05］，常规超声心动图舒张期指标E/A在累计量达到375 mg/m2才出现显著差别［(0.88±0.16) vs (1.22±0.21)，P<0.05］；而组织多普勒收缩期指标S在累计量达到300 mg/m2就出现显著差别［(8.1±2.5)cm/s vs (10.2±3.6)cm/s，P<0.05］，组织多普勒舒张期指标E/A在累计量达到225 mg/m2即出现统计学意义的差别［(0.90±0.18) vs (1.13±0.23)，P<0.05］。与健康对照组相比，20例淋巴瘤患者第一次治疗前各指标无明显差别（P>0.05）。 结论： 在监测表阿霉素心脏毒性上，组织多普勒超声心动图较常规超声心动图能较早期和较敏感发现变化，且舒张功能变化早于收缩功能变化。     

定量组织多普勒技术对犬急性缺血心肌等容期运动特征的实验研究

目的探讨左室节段心肌在等容收缩期(IVC)与等容舒张期(IVR)长轴方向的运动特征及急性缺血时的变化规律.方法应用新的高帧频定量组织多普勒技术,对15只开胸犬分别在冠脉左前降支(LAD)结扎前后采集心尖长轴切面动态图,后处理分析前间隔与左室后壁各节段心肌在基础状态下及LAD结扎后15 min与60 min的速度曲线、应变率曲线及位移曲线在等容期的特征与变化规律,测量等容期的心肌运动速度(VIVC、VIVR)与应变率峰值(SRIVC、SRIVR)并进行比较.结果正常心肌在IVC表现短暂高速的收缩缩短运动(心尖长轴测值VIVC为正而SRIVC为负),IVR表现低速舒张伸长运动(VIVR为负值而SRIVR为正);急性缺血心肌IVC运动速度显著降低甚至转为负值,IVR表现反常的高速收缩缩短运动.缺血节段心肌VIVC、VIVR、SRIVC及SRIVR与基础状态比较均存在显著差异.结论心肌在短暂的等容时相内存在有规律的运动,且急性缺血时运动形式显著改变.用应高帧频的组织多普勒技术可以捕捉该时相的心肌运动信息并分析其特征,有助于增进对正常与缺血心肌功能状态的了解.     

原发性心脏肉瘤的超声诊断与病理对照分析

目的 探讨利用超声心动图诊断原发性心脏肉瘤的价值。 方法 自1998年1月至2005年8月，本心脏中心13例经手术病理证实的原发恶性心脏肉瘤患者进行了经胸超声心动图检查，将超声与手术病理进行对照。 结果 与手术病理结果对比，经胸超声心动图检出12例心脏-心包占位，1例漏诊，敏感性92．3％。在判定肿瘤良恶性时，4例超声误认为是黏液瘤但病理证实为肉瘤，另有2例超声误认为恶性肿瘤但病理证实为良性，敏感性61．5％，特异性86．6％。 结论 经胸超声心动图对原发心脏肉瘤具有诊断价值，可为治疗决策提供重要的诊断信息。     

实时三维超声心动图测量右室容积的实验研究

目的利用实时三维超声心动图 (RT-3DE)检测体外右室模型和离体犬右室的容积,并与传统二维超声心动图(2DE)对照,探讨该技术的可行性与准确性. 方法使用RT-3DE系统采集12个不规则形状的模拟右室的橡胶水囊及10例离体犬心脏的右室"金字塔"型数据库,结合容积分析软件,分别用二、四、八、十六平面法勾画右室内膜面,计算右室容积;同时用二维超声的Simpson法测量右室容积;以注水法测量水囊及右室实际容积作为参照,分别将不同平面法的RT-3DE容积测量值、2DE测值与实际容积相比较. 结果在橡胶水囊容积测量,RT-3DE各平面法测量的右室容积与实际值均呈正相关(r=0.765～0.912),两者无显著性差异(P>0.05);2DE值与实际值r=0.518,两者有显著性差异(P<0.05).RT-3DE各平面法之间相比较,八平面与十六平面法之间没有显著性差异(P>0.05),而它们与两平面、四平面法之间有差异(P<0.05).离体犬右室组RT-3DE各平面法测量的右室容积与实际值均呈正相关(r=0.728～0.906),两者无显著性差异(P>0.05); 2DE值与实际值亦呈正相关,r=0.502,两者有显著性差异(P<0.05).RT-3DE各平面法之间相比较,八平面与十六平面法之间没有显著性差异(P>0.05),而它们与两平面、四平面法之间有差异(P<0.05). 结论实时三维超声心动图能准确测量右室容积,为评价右室功能提供了新的有力的工具.对于右室RT-3DE测量,八平面法是准确与简便的最佳选择.     

超声心动图评价心肌梗死后室间隔穿孔

目的评价超声心动图对于心肌梗死后室间隔穿孔的诊断价值,并对比室间隔穿孔外科修补组与非外科修补组30 d生存率。方法 2000年～2009年本心脏中心的心肌梗死后室间隔穿孔住院患者49例,年龄45～78岁,平均66岁,男27例,女22例。急诊室间隔修补手术32例,将术前急诊超声心动图结果与术中结果进行对比。并对比室间隔外科修补组与非外科修补组患者30 d生存率。结果 32例室间隔外科修补患者,超声诊断室间隔穿孔的准确率100%,穿孔部位的判定率96%,对于合并室壁瘤的准确率93%。室间隔外科修补组患者30 d生存率71.9%(23/32),未行室间隔修补30 d生存率41.2%(7/17)。结论超声心动图对室间隔穿孔具有重要诊断价值,紧急外科修补手术,可明显提高30 d生存率。     

颈动脉三维超声重建的研究进展

颅外颈动脉粥样硬化不仅被视为缺血性脑病的主要原因 ,而且是系统性动脉粥样硬化的可信赖的标志。超声作为一种无创、经济的手段 ,有良好的重复性 ,能够显示管腔的解剖结构 ,并能观察评价动脉粥样斑块的进程 ,因此正逐渐成为评价颈动脉疾病严重程度的首选方法。但由于管腔结构及斑块都是三维结构 ,而且斑块发展是非对称性的 ,斑块严重性及管腔狭窄程度用二维超声可能过高估计或过低估计。因此对斑块的严重性及管腔狭窄程度的超声定性、定量有赖于三维超声重建 (ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｕｌ ｔｒａｓｏｕｎｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃ…     

超声诊断二叶主动脉瓣合并感染性心内膜炎

目的 观察经胸超声心动图（TTE）和三维经食管超声心动图（3D-TEE）诊断二叶主动脉瓣（BAV）合并感染性心内膜炎（IE）的价值。方法 回顾性分析53例BAV合并IE患者的超声图像，超声表现包括赘生物、瓣膜穿孔、脓肿和瘘道。以外科手术所见作为金标准，评估TTE和3D-TEE的超声特征及其诊断价值。结果 3D-TEE检出赘生物、瓣膜穿孔、脓肿和瘘道的敏感度（100% vs.90.20%，96.87% vs.90.62%，92.86% vs.67.86%，94.12% vs.70.59%）和阳性预测值均高于TTE（100% vs.95.83%，100% vs.93.55%，96.30% vs.86.36%，100% vs.85.71%，P均<0.05）。结论 超声心动图对于BAV合并IE的总体检出率高。3D-TEE的可视性和空间分辨率比TTE更好，诊断BAV合并IE敏感度和阳性预测值更高。     

血小板聚集率对感染性心内膜炎不良预后的预测价值

感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是一种严重的心血管疾病,其发生率在十万分之三至十万分之十之间,但病死率达到15%~30%。早期识别不良预后的IE患者可能是指导临床决策的重要方法,也是临床医师的关注重点。在IE的病理生理中,血小板具有重要作用,血小板聚集通常被认为是致病因素之一,也是IE赘生物生长的条件。根据IE病理生理的理论基础、抗血小板药物对IE患者的预后及血小板聚集率对相关疾病预后的相关研究,血小板聚集率可能对IE患者的不良预后有预测价值,但有待进一步研究。     

经静脉声学造影实时三维超声心动图测量左室心肌重量的实验研究

目的探讨经静脉声学造影实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左室心肌重量的具体方法及其准确性. 方法氟碳气体造影前后采用RT-3DE对13条实验犬心脏进行探查.根据心尖长轴八平面法勾画左室心肌体积,再和心肌密度相乘计算左室重量.并与犬离体左室称重结果进行对比分析. 结果造影前后RT-3DE左室心肌重量计算结果分别为(57.51±11.42)g和(54.63±9.62)g,均与犬离体心脏左室心肌实际称重结果(55.62±9.34)g明显相关,但造影后RT-3DE的相关性更好(r=0.99 vs r=0.95).结论声学造影RT-3DE可显著提高左室心肌重量测量的准确性.     

实时三维超声心动图评价冠心病左心房功能的初步研究

目的　探讨实时三维超声心动图评价冠心病左心房功能的价值。方法　应用实时三维超声心动图与常规二维超声心动图 ,测量 3 0例正常人与 3 0例冠心病患者收缩末期及舒张末期左心房容积、左心房射血分数。二维超声心动图频谱多普勒测量舒张期二尖瓣口E峰、A峰、E/A值。分别在正常人与冠心病组内 ,比较二维与三维测量结果。结果　①分别在正常组与冠心病组内 ,二维与三维测量结果比较差异无显著性意义(P >0 .0 5 ) ;②在正常组与冠心病组之间 ,二维超声测量结果、三维超声测量值各自对比差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ;③三维超声测量的EF值 (LAEF3D)与E/A ,LAEF3D与二维测量的EF值 (LAEF2D)之间具有良好的正相关性 (r =0 .84,r =0 .88)。结论　实时三维超声心动图能通过三维容积测量评价冠心病患者左心房功能 ,具有重要的临床应用价值。