定量组织速度及应变率显像对健康犬心肌运动特征的评价

目的探讨定量组织速度及应变率显像评价犬心肌运动的可行性及正常健康犬心肌各节段的运动特征。方法采集 18只健康杂种犬心肌各节段长轴TVI图像 ,分别对心肌定量组织多普勒速度及应变率曲线进行分析。结果健康犬心肌各节段定量组织速度曲线显示收缩期可见一正向波 (S波 ) ,舒张期可见两负向波 (E、A波 ) ,波峰清晰 ,紧邻S波及E波前分别可见等容收缩波及等容舒张波 ,从基底部到心尖部同一波峰时序基本一致 ,波幅依次递减 ;应变率曲线显示 :以上心动周期各波峰均清晰可见 ,但收缩期呈负向波 ,舒张期呈正向 ,从基底部到心尖部波幅基本一致。结论定量组织速度及应变率显像均能准确显示心肌各节段运动特征 ,但两者曲线意义不同。     

四月:心梗发生的“魔鬼月”

急性心肌梗死,在一年四季均可发病,但以春冬两季发病最多,特别是气温变化大的时候。所以,提醒有动脉粥样硬化、冠心病患者要注意保暖,及时注意调整药物进行预防。"倒春寒"易诱发心梗早晨6～9时和凌晨1～3时是好发心血管病的"魔鬼时间"。心肌梗死发病有两个高峰期,分别为3～4月和11～次年1月,也就是春季和冬季。此时正是春季,也是心肌梗死的高发季节。     

应用组织追踪和彩色多普勒冠状动脉血流显像结合多巴酚丁胺负荷试验评价缺血再灌注心肌的收缩储备和冠状动脉血流储备

目的应用组织追踪和彩色多普勒冠状动脉血流显像（CDCFI）结合多巴酚丁胺负荷试验分析不同时间的缺血再灌注对左室心肌收缩功能和冠状动脉血流的影响，以期为评估心肌存活性提供简便快捷的定量指标。方法健康杂种犬25条，随机分为顿抑组和梗死组。应用组织追踪和CDCFI技术观测顿抑组和梗死组缺血区（前间隔）于基础状态、再灌注30min以及再灌注90min多巴酚丁胺负荷前后二尖瓣环收缩期向心尖方向运动的最大位移（MVD）以及左前降支中远段舒张期冠状动脉血流储备（CFR）的动态变化。结果多巴酚丁胺负荷试验后，不同再灌注时间顿抑心肌和梗死心肌前间隔MVD的增加率（△D％）和左前降支的CFR值均明显低于基础状态（P〈0．001，P〈0．05），顿抑组的△D％以及CFR值均明显高于梗死心肌（P〈0．001，P〈0．05），并随再灌注时间延长，有逐渐好转趋势（P〈0．05，P〈0．05）；而梗死心肌则无此变化趋势（P〉0．05，P〉0．05）；CFR与二尖瓣环收缩期向心尖运动的最大位移变化率之间有良好的相关性（r=0．719，P〈0．05）。结论结合组织追踪技术和CDCFI技术动态观察缺血再灌注心肌多巴酚丁胺负荷后心肌收缩功能和冠状动脉血流动力学变化，可以提高判断存活心肌的准确率。     

组织多普勒评价阵发性心房颤动患者环肺静脉左心房线性消融术后左心房功能变化

目的 利用组织多普勒超声评价阵发性心房颤动(房颤)患者环肺静脉左房线性消融术后左房功能的动态变化.方法 阵发性房颤患者108例,CARTO系统下行环肺静脉左房线性消融术,术前48 h及术后48 h、1个月、3个月、6个月分别行组织多普勒及常规超声心动图检查.结果 106例阵发性房颤患者成功施行环肺静脉左房线性消融术.与术前相比,左房前后径和左房容积减小,但术后48 h、1个月差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月和6个月差异有统计学意义(P＜0.05);左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数差异无统计学意义(P＞0.05);二尖瓣舒张早期峰速差异无统计学意义(P＞0.05),二尖瓣舒张晚期峰速术后48 h较术前降低(P＜0.05),术后1个月、3个月、6个月逐渐增高,3个月时恢复到术前水平.与术前相比,二尖瓣环左室侧壁收缩期峰速、舒张早期峰速差异无统计学意义(P＞0.05),舒张晚期峰速术后48 h较术前降低(P＜0.05),术后1个月、3个月、6个月逐渐增高,1个月时恢复到术前水平.结论 环肺静脉左房线性消融术后左房内径和容积减小;环肺静脉左房线性消融术后可出现左房主动收缩功能降低(左房顿抑),经过一段时间可自行恢复.     

卡维地洛对急性心肌梗死大鼠心功能的保护作用

目的:探讨卡维地洛对急性心肌梗死(AMI)后Sprague-Dawley大鼠心功能的保护作用.方法:用手术结扎左冠脉前降支法,制备50只大鼠AMI模型,随机分为生理盐水组[0.9%NaCl,2 mL/(kg·d)]、福辛普利治疗对照组[3.0mg/(kg·d)]、卡维地洛3治疗组[1.5、3.0、6.0mg/(kg·d)],连续给药4周;另设正常组和假结扎组.进行体重、心率、超声心动图和血浆生化等指标检测.结果:与生理盐水组比较,中、高剂量治疗组大鼠的心率明显降低(P<0.01);超声心动图示EF和FS、IVSd、IVSs均明显增加(P<0.01),LVIDd和LVIDs显著降低(P<0.05);离体心功能示CF、LVSP、LVDP和±dp/dtmax 均增加,LVEDP则明显减小(P<0.01);血清中MDA明显降低,而NO、SOD、GSH-PX均增高(P<0.01).结论:卡维地洛能很好地改善AMI后大鼠的心功能,抑制心室的重枸作用.     

“蓝嘴唇”的仙女还能怀孕么?

<正>肺高压主要是指右心导管检查中平均肺动脉压升高(PAP≥25mm Hg)。肺动脉高压是肺高压的一种,表现为PAP≥25m m Hg,同时肺毛细血管楔压PAWP15m m Hg、肺血管阻力3woodUnits,其主要特征是肺血管阻力进行性升高,因患者嘴唇、指甲呈现不同程度蓝紫色,故称"蓝嘴唇"。肺动脉高压常发生于年轻女性,很多患者在孕期才发现肺动脉高压的存在。未经治疗的特发性肺动脉压存活中位数为2.8年。     

右心室流出道间隔部起搏与右心室心尖部起搏随机对照研究

目的应用组织多普勒方法随机对照研究右心室流出道间隔部（right ventficular outflow tract septum,RVOTS）起搏与右心室心尖部（fight ventricul arapical,RVA）起搏心脏同步性和心功能变化,探讨右心室流出道间隔部在主理性起搏中的临床意义。方法128例缓慢心律失常患者按单双数字随机分为两组,对病态窦房结综合征房室功能正常患者,起搏器植入术后根据心电图PR间期时间将起搏器AV间期调整,暂时关闭AV搜索功能以保证心室起搏。所有患者起搏器植入术后1、3、6个月定期随访,观察起搏参数、累积心室起搏百分比,同时行超声心动图检查。结果RVOTS起搏组与RVA起搏组电极导线植入时间、X线曝光时间差异有统计学意义（P〈0．01）,主动固定电极导线植入15min与植入即刻比较起搏阈值明显下降,分别为（0．76±0．21）mV和（1．13±0．25）mV（P〈0．01）。RVOTS起搏组和RVA起搏组QRS时限分别为（0．14±0．04）S、（0．16±0．03）S（P〈0．01）。随访6个月起搏参数两组之间差异无统计学意义。全部患者未出现植入并发症,随访6个月无电极导线移位、阈值增高。6个月RVOTS起搏组左心室同步指标明显优于RVA起搏组（P〈0．01）。左心室收缩末内径及舒张末内径两组比较无显著变化,左心室射血分数在RVA起搏组有所降低（P〈0．05）,心脏做功指数（Tei）、RVOTS起搏组与RVA起搏组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,在RVA起搏组随访6个月与1个月比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论RVA起搏导致心脏收缩不同步,损害左心室功能。RVOTS起搏保持良好心脏收缩同步性、保护左心室功能,是较好的右心室起搏部位。     

单纯主动脉瓣反流病因超声心动图与手术对照分析

目的探讨行手术治疗的单纯主动脉瓣反流病因分布。方法手术治疗的单纯主动脉瓣重度反流患者86例．通过超声心动图观察主动脉瓣反流、瓣膜形态及异常回声、升主动脉内径,综合超声心动图、手术所见、部分病理结果和临床资料确定最终病因。结果在手术治疗单纯主动脉瓣反流患者中,瓣膜松弛、感染性心内膜炎和升主动脉夹层分别排行前3位病因。风湿性心脏病、退行性变、白塞病排行并列第4位。其余病因为主动脉瓣二叶瓣和梅毒。结论本组行手术治疗的单纯主动脉瓣反流病人中,病因以瓣膜病为主．超声心动图在确定病因方面起重要作用。     

如何远离颈动脉斑块?(二)

正上一期我们认识了什么是颈动脉斑块,那么我们应该如何预防?如何打通通往大脑的高速公路呢?一、如何处理?1、对于无症状颈动脉狭窄患者(自身没感觉也要处理并长期坚持治疗):推荐健康饮食、戒烟和运动。推荐使用低剂量阿司匹林(75～325 mg),用于预防后期的心肌梗死和其他心血管事件。若无症状颈动脉狭窄患者不     

经食管三维超声心动图在主动脉瓣位感染性心内膜炎中的应用

目的 探讨经食管三维超声心动图（three-dimensional transesophageal echocardiography,3D-TEE）在诊断感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）主动脉瓣病变中的价值.方法 对49例通过经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）与3D-TEE诊断IE主动脉瓣病变患者的超声诊断特点进行分析,以心脏外科术中所见为“金标准”,将超声特点（赘生物、瓣叶穿孔、瓣周脓肿）与手术结果进行对照.结果 3D-TEE对赘生物、瓣叶穿孔、瓣周脓肿诊出的敏感性及特异性均高于TTE,差异有统计学意义（P＜0.05）.对于检测长度＜（4.5±0.7）mm的赘生物,3D-TEE较TTE更加敏感,差异有统计学意义（P＜0.05）.对于检测瓣周脓肿,3D-TEE较TTE更加敏感,差异有统计学意义（P＜0.05）,且容易发现瓣周脓肿早期组织水肿的情况.结论 与TTE相比较,3D-TEE能更准确检测IE主动脉瓣病变,有效评价此类患者瓣周脓肿情况,具有重要的临床应用价值.