硬脑膜外血肿死亡原因分析

1987年1月～1994年4月共收治急性硬膜外血肿195例,术后死亡13例,死亡率6.67％,与近期国内文献报道10％左右近似,通过回顾分析认为:死亡与年龄、性别无直接关系;主要的死亡原因与有无合并严重的脑实质损伤或并有其他脏器损伤有关;术前脑疝时间的长短是影响手术成功与否的重要因素并认为脑疝时间超过6 h,预后多属不良;手术治疗,单纯的硬膜外血肿以血肿清除术预后多能良好,除合并有严重脑实质损害一般不强调应用去骨瓣减压;车祸为致伤原因者常造成脑组织对冲伤且常合并全身其他脏器的复合性损伤,病死率最高。     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗脑震荡后综合征临床疗效评价

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗脑震荡后综合征(PCS)的临床疗效。方法:纳入64例PCS患者,采用随机数字表分为治疗组和对照组,每组32例。两组患者均给予常规对症治疗,在此基础上,治疗组患者予柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,治疗周期为2个月。采用Rivermead脑震荡后综合征症状问卷评分量表进行患者的临床症状评分,比较两组患者治疗前后的症状总积分,评价临床疗效;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者的睡眠质量;采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者的焦虑、抑郁程度。结果:①治疗后,治疗组的临床总有效率为93.8%,对照组为78.1%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。②治疗后,两组患者的症状总积分较治疗前均显著降低(P0.05),且治疗组患者的积分明显低于对照组(P0.05)。③治疗后,治疗组患者的PSQI评分较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组患者的PSQI评分低于对照组(P0.05)。④治疗后,治疗组患者的焦虑、抑郁程度较治疗前明显改善(P0.05),且治疗组患者的焦虑、抑郁程度优于对照组(P0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗PCS,能够有效改善患者的症状、睡眠及焦虑、抑郁情绪,值得进一步研究。     

脊髓损伤的治疗进展

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）通常导致严重的神经功能障碍和残疾，不仅影响个人生理和心理，同时对家庭和社会造成严重负担。2004年，美国脊髓损伤统计中心报告：美国每年就有超过11000例新发病例，全世界SCI每年发生率是15—40例／百万。本文就近年来脊髓损伤的治疗进展进行综述。     

术中皮层运动诱发电位监护脑中央区手术

一、资料与方法 1．一般资料：男7例，女3例。年龄18—68岁，平均51．6岁。术后经病理证实：少枝胶质瘤4例，星形细胞瘤4例，转移瘤1例，巨大凸面脑膜瘤1例。     

抗表皮生长因子受体单克隆抗体在胶质瘤导向治疗的实验研究

目的观察同位素标记的抗表皮生长因子单克隆抗体ＥＱ７５对胶质瘤细胞的亲和力及杀伤力。方法体外实验：采用荧光显微镜及流式细胞仪荧光强度定量分析进行ＥＱ７５对人胶质瘤细胞株ＢＴ３２５表面抗原特异性鉴定。体内试验：建立裸小鼠移植性胶质瘤模型，随机分组，经尾静脉分别注入１１１Ｉｎ┐ＥＱ７５和１１１Ｉｎ┐ＩｇＧ，４８ｈ后测定各脏器组织Ｔ／ＮＴ放射性比值，连续２周观测肿瘤移植物的大小，比较荷瘤小鼠的生存时间。结果体外试验：ＥＱ７５对ＢＴ３２５有高度的亲和性。体内试验：ＥＱ７５组Ｔ／ＮＴ、肿瘤移植物的抑制率以及荷瘤小鼠的生存时间均高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论１１１Ｉｎ┐ＥＱ７５对胶质瘤细胞有良好的亲和力及杀伤力。     

颈前路侧前方减压术治疗根型颈椎病的临床研究

目的 总结颈前路侧前方显微减压术治疗神经根型颈椎病的临床经验。方法 借助显微镜和高速磨钻对79例根型颈椎病患者行颈前路侧前方显微椎间盘摘除减压术，采用Cage或钛网自体骨融合后并使用钉板系统固定；术中同时采用体感诱发电位（SEP）进行监护。结果 79例病人术后临床症状明显好转，无严重并发症发生，无症状加重或术后复发者。随访5-48个月，影像学资料证实：神经根减压充分，融骨良好，内固定钛板位置准确。结论 颈前路侧前方显微减压术治疗神经根型颈椎病，手术创伤小，成功率高。     

面神经-舌下神经显微吻合手术治疗周围性面瘫

周围性面神经瘫痪主要表现为提额、皱眉、鼓颊、露齿等动作困难以及鼻唇沟变浅、歪斜,嘴角低垂,患侧额纹不明显,闭目时可见眼球向上翻动(Bell现象),舌运动及味觉功能障碍。我院自1998年6月～2000年8月共收治周围性面瘫患者6例,均施行面神经-舌下神经显微外科吻合手术,结果报告如下。     

自发性脑皮质下出血79例病因分析

目的探讨脑皮质下出血的常见病因及有效诊断方法。方法对79例自发性皮质下出血病例进行临床资料总结和分析。结果脑血管畸形占自发性脑皮质下出血总数的56％，其中隐匿性脑血管畸形占27％。结论脑皮质下出血的常见病因为脑血管畸形，CT血管造影对明确诊断具有重要价值。     

后路CCD系统行枕颈固定治疗颅颈交界区疾病

目的探讨后路CCD系统在颅颈交界区疾病治疗中的应用。方法回顾性分析16例行后路CCD固定的病例资料，平均随访21月。结果16例病例均手术成功，无围手术期与术后严重并发症，无术后神经功能障碍加重。93．8％患者术后颈项部疼痛明显减轻或消失。术后随访，骨融合率达100％。结论后路CCD系统可广泛应用于各类颅颈交界区疾病的枕颈固定治疗，手术安全易行，并发症少，骨融合率高。     

PARAPETROSAL PRESIGMOID APPROACH FOR PETROCLIVAL TUMORS

Petroclivaltumorsrepresentmoredifficultto radicalresection.Thesetumorsarelocateddeepat skullbase,usuallywithabundantbloodsupplyand broadattachmenttothepetrous,clivus,andtentori um.Sometimesthetumorinvadesintothecavernous sinusandthevitalperforatingarteries,cranial nerves,andthebrainstemareinvolved[1].Inthepastdecade,withtheadventofskullbase surgeryconcept,moreandmoresurgeonsreported successfulcasesofpetroclivaltumorremoved.Over all,therehasbeenadecreaseinpostoperativemor talityandmorbidity.Se…