脊髓术中运动诱发电位监护的最新进展

脊髓手术并发症的发生率为4%～6.9%[1,2],一旦发生将严重影响患者的生存质量,甚至危及生命。近年来,人们一直在探索一种简易、可靠、高效、适应于脊髓手术及其麻醉过程的术中监护方法,以期最大程度地减少术中对脊髓组织的误伤,从而降低病残率,提高手术疗效和患者的生存质量。一、监护方法的选择自1977年以来,Ｎａｓｈ等[3]将体感诱发电位(ＳＥＰ)用于脊髓术中监测,但进一步的实验和临床研究都证明:患者运动功能的状态并不与ＳＥＰ的检测数据相一致,单独使用ＳＥＰ不能监护脊髓的全部功能。特别是在髓内肿瘤术中若单用ＳＥＰ监护,当术者沿后…     

运动诱发电位刺激方法的实验研究

术中使用体感诱发电位（ＳＥＰ）并不能监护脊髓全部的功能，本组实验拟采用经硬膜外腔脊髓单刺激和串刺激（ｔｒａｉｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ），肌肉记录的方法来检测运动诱发电位（ＭＥＰ），为临床使用ＭＥＰ监护脊髓手术提供实验室数据。１　材料与方法　Ｄａｎｔｅｃ的ＫｅｙｐｏｉｎｔＰ诱发电位仪记录ＭＥＰ，单刺激：波宽０２ｍｓ方波，滤波范围１０～５ｋＨｚ，串刺激：３、５个电泳冲（图１），每个脉冲波宽为０５ｍｓ，波间期为４ｍｓ。刺激强度２～２５ｍＡ，滤波范围５００～１０ｋＨｚ，观察时间为５０～１００ｍｓ。…     

体感诱发电位对亚低温治疗重型颅脑创伤临床疗效的评估

目的 探讨体感诱发电位对亚低温治疗重型颅脑创伤患者临床疗效的评估价值。方法55例经手术治疗后的重型颅脑创伤患者,随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组于手术后施以亚低温治疗,直肠温度降至33℃～35℃;对照组体温维持在36.5℃～37.5℃。共治疗3～7d,分别于术后第1d及第8d对两组患者进行GCS疗效和体感诱发电位评估;6个月后进行GOS预后评估。结果 亚低温组患者经治疗后,GCS评分及体感诱发电位测定结果均优于对照组(均P<0.05);随访6个月亚低温组患者GOS预后评估也优于对照组(P<0.05)。结论 亚低温是治疗重型颅脑创伤的有效手段之一,而体感诱发电位是评估颅脑创伤预后的客观指标之一。     

电生理监护下改良Cloward前路减压融合术治疗颈椎病的临床研究

目的　探讨改良Cloward前路减压融合术联合术中电生理监护治疗颈椎病的疗效。方法　借助显微镜和高速磨钻对 6 0例颈椎病患者进行颈前入路椎管内显微减压术 ,植骨后并使用钛板固定 ;术中同时采用体感诱发电位 (SEP)和运动诱发电位 (MEP)进行监护。结果　本组病例术中均未发生持续的SEP和MEP改变 ,术后无严重的并发症 ;随访 3～ 6 1个月 ,影像学检查证实 :脊髓和神经根的压迫得到了明显的改善 ,自身髂骨植入块融骨良好 ,内固定钛板位置准确 ;术后JOA评分 1 5分以上者 5 1例 ,1 3～ 1 4分者 9例 (经G检验 :P <0 0 1 ) ,无 1例患者症状复发或加重。结论　采用改良Cloward前路椎管内显微减压融合并钢板固定术联合术中神经电生理监护治疗难治性颈椎病 ,手术创伤小 ,成功率高     

手术联合滋阴化瘀通窍汤治疗高血压脑出血临床观察

目的观察手术联合滋阴化瘀通窍汤治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将200例高血压脑出血患者随机分为治疗组(107例)和对照组(93例);对照组予手术加西医常规治疗,治疗组在对照组基础上结合滋阴化瘀通窍汤。治疗4周后,观察两组临床疗效、神经功能缺损程度评分及血肿容量情况。结果治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组神经功能缺损程度评分和血肿容量均明显减少(P0.05),且组间比较有显著性差异(P0.05)。结论滋阴化瘀通窍汤可提高高血压脑出血术后临床疗效,促进神经功能恢复。     

颅内真菌性肉芽肿三例诊断与治疗

目的 分析颅内真菌性肉芽肿(ICFG)的临床表现、影像学特点、治疗方法及其预后,提高对ICFG的认识.方法 回顾性分析3例手术后经病理证实ICFG患者的临床资料,并复习相关文献.结果 3例ICFG成人患者,其中有颅脑外伤史1例,糖尿病及长期与鸟类接触史1例;均以头痛、呕吐起病,伴低热、颅高压以及局灶性神经体征,临床表现、影像学资料以及实验室检查缺乏特征 性表现;颅内肉芽肿多发,且位置深在,累及重要结构,术中难以将病灶全部切除.3例患者手术明确病理诊断后即使用二性霉素B(AMB)和氟康唑治疗,由于AMB不易透过血脑屏障,同时还需鞘内给药.其中2例患者在3个月内完成AMB和氟康唑总量治疗后分别继续接受氟康唑(200 mg/d)口服治疗3及6个月,另一例在治疗1个月后因自觉症状好转拒绝继续治疗,自动出院.3例分别随访3、24、48个月,其中2例抗真菌药物足量治疗者治愈,另一例于3个月后复发,再次入院使用AMB和氟康唑治疗无效死亡.结论 ICFG临床表现缺乏特异性,早期诊断困难.手术目的 为明确诊断、减少占位效应以及改善抗真菌药物的疗效;无论术中肉芽肿全切与否,术后足量全程使用AMB和氟康唑是治愈ICFG的重要手段.     

壁面弹性对分叉颈动脉个体化病例血流动力学影响的数值模拟

目的基于颈动脉的壁面弹性变形对血流动力学变化的重要影响,研究血流动力学与分叉颈动脉粥样硬化之间的关系。方法采用Mimics软件对CT医学影像三维重建,得到1例真实人体颈动脉分叉模型,利用计算流体力学对该模型分别以刚性壁面和弹性壁面进行三维流动数值模拟计算。通过壁面位移、壁面应力、时间平均壁面剪应力(TAWSS)、震荡剪切指数(OSI)等血流动力学参数对比分析刚性模型与弹性模型的差异。结果相对刚性模型而言,尽管颈动脉内的速度分布和壁面剪应力分布趋势差异不大,但颈动脉内速度有显著下降、壁面剪应力也有大幅降低。在该例数值计算中,最大流动速度约下降14%,而TAWSS则下降了11.8%。壁面变形导致的血流扰动使得颈动脉内的流动更加复杂。结论弹性壁面对分叉颈动脉的血流动力学具有重要影响,可以更合理地模拟心血管内的流动问题。     

活血利水法对大面积脑梗死患者去骨瓣减压术后神经功能的影响

  目的：观察活血利水法对大面积脑梗死去骨瓣减压术后患者神经功能的影响。  方法：将60例脑梗死术后患者随机分为对照组和治疗组(各30例),均给予常规西药治疗,治疗组加服活血利水方药治疗,疗程14天。观察两组治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)评分,血清超氧化物歧化酶(SOD)和脂质过氧化物(LPO)含量变化。  结果：治疗后,两组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组LPO含量均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);两组SOD含量均较治疗前升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01)。  结论：活血利水法可通过抗氧化和清除氧自由基作用改善脑梗死术后患者神经功能。     

脑胶质瘤细胞外泌体对血管新生的影响及其机制

目的 探讨脑胶质瘤细胞外泌体对血管新生的影响及其机制.方法 差速离心法提取人脑胶质瘤细胞U373和U87以及脑胶质细胞HEB所分泌的外泌体,透射电镜观察外泌体结构,Western blot鉴定外泌体标志蛋白;将0.2μg/μL的外泌体和等体积PBS分别与人脐静脉内皮细胞HUVECs共孵育,CCK-8法检测细胞增殖能力,...