用志愿者服务引领医学生职业精神培养的模式与实践——以吉林大学为例

用白求恩精神指引志愿服务是吉林大学医学志愿服务持续发展的精神力量。作为老白求恩学校的传人，吉林大学一直以白求恩精神来培育一代代的医学生，并将这种血脉相传的白求恩精神与医学生的志愿服务活动相结合，有效地彰显社会主义核心价值观，弘扬中华民族传统美德，促进了医学生职业精神的培养。近年来，通过组织医学生积极参加、践行白求恩精神的志愿服务，已形成有效促进医学生职业精神的培养模式。     

食管腺棘癌1例报告

食管腺棘癌１例报告和为美患者女，７０岁。因进行性吞咽困难２个月就诊。体检无异常发现，内镜检查于食管中段即距门齿２６ｃｍ处前后壁呈大小不等、结节状隆起，突向腔内，结节表面粗糙，被履有少量分泌物，触之易出血，管腔明显狭窄，内镜端部无法通过。细胞刷作擦拭法...     

有无病理性Q波肥厚型心肌病的心电和心超检查比较

目的 研究无病理性Q波的肥厚型心肌病患者的特征。方法 以心电图上是否出现病理性Q波将86例肥厚型心肌病患者分两组对其心电、超声特征进行分析。结果 86例中无病理性Q波患者49例，占57％。与病理性Q波组相比，无病理性Q波组中非对称性室间隔肥厚型较少，而对称性肥厚型较多，室间隔增厚较轻，心电图上出现左室肥厚者较多。而心电图上ST段压低下、T波倒置、超声心动图上E／A比值＜1及二尖瓣返流两组相似。结论 无病理性Q波的肥厚型心肌病并非少见，其室间隔肥厚较轻，心电图上左室肥厚检出率较高。     

丹酚酸B对肝纤维化大鼠TGF-β1、MMP-2和TIMP-2表达的影响

目的:观察丹酚酸B盐(salvianolic acid B,SA-B)对肝纤维化大鼠肝组织转化生长因子-β1 (TGF-β1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)表达的影响,并探讨SA-B抗肝纤维化的可能机制.方法:♂SD大鼠30只随机分为正常对照组、模型组和丹酚酸B治疗组,以5 mL/L的二甲基亚硝胺(DMN)建立肝纤维化模型,治疗组在造模4 wk后给予SA-B治疗4 wk.应用HE,Masson染色观察肝组织病理纤维化分级,全自动生化分析仪检测ALT、AST和Alb,放免法检测HA和LN,S-P免疫组织化学方法检测TGF-β1、MMP-2和TIMP-2蛋白质的表达.结果:与模型组相比,SA-B能改善肝纤维化大鼠肝脏病理组织学结构,治疗组血清ALT、AST、HA和LN水平明显减低(87.0±28.7 U/L vs 190.4±27.4 U/L.85.6±25.3 U/L vs 178.2±15.9 U/L,179.7±32.8 mg/L vs 433.3±86.1 mg/L,135.6±21.1 mg/L vs 224.7±29.2 mg/L,均P<0.01),经SA-B干预后TGF-β1和TIMP-2表达明显下降,与模型组相比有显著性差异(18.53±2.54 vs 12.78±2.65,21.88±3.83 vs 14.69±4.51,均P<0.01),而MMP-2表达水平无明显变化.结论:SA-B能改善肝纤维化大鼠肝脏病理组织学结构,可能通过抑制TGF-β1和TIMP-2表达而促进肝纤维化的逆转.     

骨髓增生异常综合征红细胞酶谱测定临床应用研究

本文比较了２３例ＭＤＳ和９例ＡＡ患者４种红细胞酶的活性，除醛缩酶外，丙酮酸激酶嘌呤核苷磷酸化酶、腺苷脱氨酸在ＡＡ患者均接近正常，和ＭＤＳ差异显著，尤其是ＰＫ和ＰＮＰ差异显著。据此联合检测红细胞４种酶活性，建立了ＭＤＳ和ＡＡ的差别函数式：ＰＭＤＳ＝－５．０４１０７＋０．２５６７４ＰＫ＋１．６７６５１ＡＬＤ＋０．０３４８１ＰＮＰ＋０．２５０２４ＡＤＡ，ＰＡＡ＝－７．９００３８＋０．３８４６ＰＫ＋１．４     

TRIzol（或TriPure）试剂结合QIAamp Viral RNA Mini试剂盒用于血标本中病毒RNA提取的研究

目的 建立一种安全、简便、可靠的适用于血标本中有包膜RNA病毒核酸提取的方法,保证埃博拉病毒核酸筛查的实验室安全,提高标本的核酸检测效率.方法 根据已发表可完全灭活埃博拉病毒的方法,通过实时荧光逆转录聚合酶链反应（real-time RT-PCR）方法,比较分析QIAamp Viral RNA Mini试剂盒、TRIzol（或TriPure）试剂裂解样本并用或不用氯仿萃取后结合QIAamp Viral RNA Mini试剂盒等3种方法提取核酸的效率,优化反应步骤,建立一种安全、简便的血标本中病毒RNA提取方法.结果 血标本经TRIzol（或TriPure）试剂处理后,不经氯仿萃取,与QIAamp Viral RNA Mini试剂盒结合,提取病毒RNA,RNA提取效率优于QIAamp Viral RNA Mini试剂盒和美国CDC推荐的方法.结论 采用TRIzol（或TriPure）试剂裂解病毒,结合QIAamp Viral RNAMini试剂盒提取病毒RNA的方法简便、可靠,可用于埃博拉出血热相关标本的核酸检测.     

肺保护性通气策略应用于全身麻醉及其对患者转归的影响

背景 以小潮气量联合肺开放性通气为主的肺保护性通气策略,已广泛应用于急性呼吸衰竭/急性肺损伤(acute respiratory distress syndrome/acute lung injury,ARDS/ALI)患者的临床治疗.而对于全身麻醉患者,肺保护性通气策略对患者肺功能及术后肺部并发症的影响还不明确. 目的 回顾近年来主要的肺保护性通气策略,及其对患者肺功能和术后转归影响的研究进展. 内容 以小潮气量联合肺开放性通气策略为主的肺保护性通气策略相对于传统通气模式,术中患者的肺部炎症因子下降,但对术后肺部并发症的影响还不明确. 趋向 通过进一步研究,建立一个肺保护性通气策略的应用指南,有效降低全麻患者术后肺部并发症的发生率,改善患者预后.     

自制聚丙烯平塞在无张力疝修补术中的应用

目的 报道用自制聚丙烯平塞治疗腹股沟斜疝的临床经验.方法 回顾性分析2011年3月至2012年9月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的72例原发性腹股沟斜疝患者,均接受无张力疝修补术.将10 cm×15 cm聚丙烯平片对折,从中间剪开,形成2个7.5 cm×10.0 cm平片.将其中一个7.5 cm×10.0 cm平片,按三等份折叠,形成2.5 cm×10 cm长方形.然后,从一端卷曲形成一个圆柱体（平塞）.将自制的平塞从内环口塞入腹膜前间隙,平塞的边缘与内环口腹横筋膜平齐,缝合3～4针固定.另一个7.5 cm×10.0 cm平片,经修剪后,平放于精索和腹横筋膜之间,并妥善固定.结果 手术时间为43～72 min.所有患者切口愈合良好,没有切口和阴囊血肿发生.切口处有异物感9例,但不影响日常生活.切口处有疼痛3例,1个月后,自行缓解2例,1例给予局部封闭治疗后,疼痛消失.短期随访,无复发.结论 本研究自制聚丙烯平塞治疗腹股沟疝的手术方式是可靠、简单易行的.     

七氟醚及丙泊酚对单肺通气患者局部脑氧饱和度影响的比较

目的比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉对胸科手术单肺通气(OLV)患者局部脑氧饱和度(rSO2)及血流动力学的影响。方法选择择期行肺叶/段切除或纵隔肿物切除手术的患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组)。S组:8%七氟醚吸入诱导;P组:丙泊酚静脉诱导,血浆靶浓度设为4.5μg/ml,当Narcotrend数值降至80后,静注维库溴铵0.15mg/kg和芬太尼3μg/kg,Narcotrend数值降至55以下且TOF为0时,行双腔气管插管。术中维持:S组吸入浓度为1.5%～4.0%七氟醚,P组丙泊酚血浆靶浓度2.5～5.0μg/ml,维持Narcotrend在26～55,间断静注芬太尼和维库溴铵。记录两组诱导时间及诱导前(T0)、诱导后4min(T1)、插管即刻(T2)、插管后5min(T3)、手术切皮(T4)、OLV 30min(T5)、OLV 60min(T6)、手术结束(T7)时的MAP、HR、SpO2、左、右侧rSO2值。结果与T0时比较,T1～T7时S组、T1和T3～T6时P组患者MAP明显降低(P0.05);T1～T4和T7时两组患者SpO2明显升高(P0.05);T2、T3时两组患者左、右侧rSO2明显升高(P0.05);T1～T7时S组HR差异无统计学意义。与P组比较,T2、T6、T7时S组患者MAP明显降低(P0.05);T3～T6时左侧和T4、T7时右侧S组患者的rSO2明显升高(P0.05)。S组诱导时间(6.38±0.81)min明显长于P组(5.56±1.20)min(P0.05)。结论与丙泊酚全凭静脉麻醉比较,七氟醚吸入麻醉患者的rSO2较高,有助于增加围术期的脑氧灌注,且血流动力学更平稳,但诱导时间长。     

吉非替尼耐药人肺腺癌细胞的建立及耐药机制的研究

目的建立吉非替尼耐药的人肺腺癌细胞株A549/GR,并初步探讨其生物学特性及其耐药机制。方法采用逐步增加吉非替尼剂量法诱导人肺腺癌细胞A549形成吉非替尼耐药的细胞株A549/GR;CCK-8法检测细胞的半数抑制浓度(IC50)及绘制细胞生长曲线,并计算耐药指数;显微镜下观察吉非替尼作用前后A549、A549/GR细胞形态学的改变;直接测序法检测EGFR基因在酪氨酸激酶区的基因突变;q RT-PCR法检测EGFR基因在m RNA水平表达的改变。结果 CCK-8法测得A549/GR细胞的耐药指数为6.00,显示成功建立了吉非替尼耐药的细胞模型,其倍增时间较亲代细胞缩短;形态学观察显示A549/GR细胞极性消失,有变长梭形的趋势;A549/GR细胞系EGFR基因酪氨酸激酶区未发现基因突变;q RT-PCR法显示A549/GR细胞EGFR基因在m RNA水平较亲代细胞轻度上调。结论成功建立吉非替尼耐药人肺腺癌A549/GR细胞模型,A549/GR细胞耐药性的产生与EGFR基因18-21外显子区域突变无关。