终末期肾脏病患者透析选择的决策辅助方案的制订及应用研究

目的 制订终末期肾脏病患者透析选择决策辅助方案,并探讨其应用效果。方法 2018年11月至2019年10月,选取在上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科门诊规律随访的终末期肾脏病患者,所有患者的随访医生与随访护士均相对固定。以2018年11月-2019年4月收治的49例为对照组,实施常规随访;以2019年5-10月收治的49例为观察组,在常规随访基础上实施透析前决策辅助方案。结果 观察组对透析决策知识掌握优于对照组（P＜0.05）;观察组的决策冲突水平低于对照组（P<0.05）。结论 终末期肾脏病患者透析选择的决策辅助方案可有效提高患者的透析选择的知识水平,降低其决策冲突。     

某院ICU卒中老年患者医院获得性肺炎的病原学特点及危险因素分析

摘要 目的 研究医院重症监护病房(ICU)收治的卒中老年患者医院获得性肺炎的病原学特点及危险因素。方法 通过病原学检测和多因素分析方法,对某医院ICU住院的156例老年卒中患者的病历资料进行回顾性分析,以研究获得性肺炎病原菌特点及危险因素。结果 共调查该医院ICU收治卒中老年患者156例,其中发生医院获得性肺炎38例,占24.36%。从患者送检标本中共分离出病原菌48株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌的构成比依次分别为56.25%、37.50%和6.25%。多因素分析结果显示,患者的年龄、留置胃管、合并吞咽障碍、合并意识障碍、气管插管或切开、机械通气以及合并COPD病史等是卒中老年患者发生医院获得性肺炎的危险因素(P<0.05)。结论 该医院ICU住院卒中老年患者医院获得性肺炎的发生率较高,相关致病菌以革兰阴性菌为主,应针对主要危险因素制定防控措施。     

微创胸腔闭式引流治疗COPD合并自发性气胸临床观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常合并自发性气胸,是呼吸科常见的急诊,需及时处理.我院既往的治疗方法都采用肋间切开胸腔闭式引流,但手术较复杂,需请胸外科医师完成.自2007年6月以后我科应用中心静脉导管行胸腔闭式引流加持续低负压吸引治疗COPD合并自发性气胸26例,疗效满意,现报告如下.     

探究噻托溴铵联合沐舒坦对AECOPD患者肺功能的保护作用

目的探究噻托溴铵联合沐舒坦对危重患者肺功能的保护作用。方法将我院于2012年3月~2013年3月收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者作为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组各30例。对照组采用常规治疗,而试验组在常规治疗的基础上,采用噻托溴铵联合沐舒坦,分别对两组患者治疗前后的肺功能进行检测。结果治疗后试验组总有效率较对照组高;经治疗后试验组的FEV1、FEV1/FVC指标均高于对照组,试验组的肺功能改善情况优于对照组(P0.05),具有统计学意义。结论噻托溴铵联合沐舒坦对AECOPD患者肺功能的改善情况较常规药物治疗好,患者肺功能指标明显改善,值得在临床上广泛应用。     

小潮气量联合低水平PEEP机械通气治疗COPD呼衰并肺大泡疗效观察

目的：了解小潮气量联合低水平PEEP机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼衰并肺大泡的疗效及安全性。方法：49例COPD伴呼衰并肺大泡的患者随机分为常规通气组（Ⅰ）24例和小潮气量联合低水平PEEP组（Ⅱ）25例,比较两组通气时间、气压伤发生率及病死率。结果：Ⅱ组气压伤发生率、通气时间显著低于Ⅰ组,两组病死率差异无统计学意义。结论：小潮气量联合低水平PEEP机械通气治疗COPD伴呼衰并肺大泡疗效较好,值得临床推广应用。     

高龄患者心肺复苏成功11例分析

目的：探讨发生在病房中的高龄心跳、呼吸骤停患者的心肺复苏的程序,以提高心肺复苏的成功率。方法：选择2002-05/2007-12在老年病房心肺复苏成功的11例患者。在科内即刻行CPR,同时给予静脉注射肾上腺素等复苏药物。结果：11例心跳、呼吸骤停的患者按上述程序复苏,取得了成功。结论：心肺复苏抢救成功率与心跳骤停时能否及时电除颤、胸外按压的有效性和肾上腺素的正确、足量使用密切有关,此外复苏患者的最终痊愈还和后期并发的多器官功能障碍综合征（M ODS）救治之间有关。     

2010—2021年重庆市涪陵区50岁及以上人群HIV/AIDS流行特征分析

目的 分析重庆市涪陵区2010—2021年50岁及以上人群HIV/AIDS的流行病学特征,为制定艾滋病防控措施提供科学依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2010—2021年重庆市涪陵区新报告的50岁及以上人群HIV/AIDS资料,采用SPSS 26.0软件对病例的流行病学特征进行分析,检验水准α=0.05。结果 2010—2021年确诊的重庆市涪陵区50岁及以上HIV/AIDS病例共390例,占总确诊数的30.59%;各年确诊数呈逐年上升趋势(χ²_趋势=140.177,P<0.001)。涪陵区50岁及以上HIV/AIDS病例确诊时平均年龄为(54.55±9.63)岁;男性占66.92%;农民占47.95%;已婚有配偶者占73.59%;小学及以下文化者占53.33%;发现方式以其他就诊检测发现为主,占53.08%;传播方式以异性传播为主,占84.87%。异性传播中有266例通过非婚异性性接触感染,其中男性202例,占75.94%,女性64例,占24.06%;地区分布以本县区户籍为主,占67.18%(262/390)。结论 重庆市...     

血清锌、铜/锌比值与慢性肾脏病患者冠状动脉钙化的相关性

[目的]探讨血清锌、铜及铜/锌比值与慢性肾脏病患者冠状动脉钙化(CAC)的相关性。[方法]采用横断面分析调查方法,对274例慢性肾脏病患者进行研究,根据冠状动脉钙化评分将患者分为钙化组和非钙化组,比较两组患者临床资料及实验室指标。采用Spearman相关性分析CAC相关因素,二元Logistic回归分析CAC危险因素,ROC曲线探讨血清锌、铜、铜/锌比值对CAC的预测价值。[结果]钙化组血清锌水平[(77.09±15.84)μmol/L]较非钙化组[(88.21±11.55)μmol/L]低,而血清铜[(13.99±3.76)μmol/L)]、铜/锌比值(0.19±0.08)较非钙化组[(12.10±3.99)μmol/L、(0.14±0.05)]高。Spearman相关性分析显示,血清锌水平(r=-0.387,P<0.001)与冠状动脉钙化积分呈负相关,血清铜(r=0.356,P<0.001)、铜/锌比值(r=0.477,P<0.001)与冠状动脉钙化积分呈正相关。二元Logistic回归分析结果表明年龄(OR=1.085,P<0.001)、血清铜(OR=1....     

重复经颅磁刺激联合核心稳定训练对脑卒中患者平衡功能的影响研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合核心稳定训练对脑卒中患者的治疗效果。方法:将符合标准的45例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组、磁刺激组和联合组各15例。3组常规治疗相同,对照组进行假rTMS+核心稳定性训练;磁刺激组在常规康复治疗基础上增加健侧1Hz rTMS;联合组在常规康复治疗基础上增加健侧1Hz rTMS联合核心稳定训练。3组均持续干预3周。比较3组治疗前后的腹横肌(TrA)、腹内斜肌(IO)和腹外斜肌(EO)的厚度,同时进行Fugl-Myer运动功能(FMA)、Berg平衡量表(BBS)及改良Barthel指数(MBI)评定。结果:治疗3周后,3组FMA、BBS和MBI评分均较治疗前明显提高(均P<0.001);联合组和磁刺激组患侧TrA、IO及EO的厚度与治疗前相比均明显增加(均P<0.05),而对照组上述指标较治疗前增加差异无统计学意义。组间比较,联合组的FMA、患侧TrA厚度分别与磁刺激组比较,联合组的FMA、BBS、MBI、患侧TrA和患侧EO厚度分别与对照组比较,磁刺激组MBI与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组健侧TrA、I...     

经皮心肺支持系统抢救心源性休克

目的 观察经皮心肺支持系统(PCPS)对心源性休克(CS)犬的牛命支持作用,为临床应用提供理论依据.方法 健康杂种犬20只,运用随机数字表法随机分为实验组和对照组.所有动物均通过开胸结扎冠状动脉的方法建立急性心源性休克动物模型,以平均动脉压(NAP)降低至基础血压的70%或心输出量(CO)减少30%为建模成功标准.对照组给予常规治疗:机械通气,静脉用多巴胺、多巴酚丁胺或去甲肾上腺素等血管活性药物,静滴5%碳酸氢钠,电击除颤等.实验组给予常规治疗和经皮穿刺体外循环辅助支持治疗.于建模前,建模成功(治疗即刻),治疗后15,30,60,90 min通过Swan-Ganz导管监测血流动力学变化,包括平均动脉压(NAP),心输出量(CO),中心静脉压(CVP);抽取动脉血测定血液酸碱度(pH值),动脉氧分压(PaO_2),动脉二氧化碳分压(PaCO_2).采用t检验和方差分析方法比较两组间各指标的变化,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 18只犬成功建立动物模型.①与建模成功时比较,对照组的MAP,CO于30 min,PaO_2于60 min,pH于90 min明显下降(P＜0.05),而CVP于30 min,PaCO_2于60 min明显升高(P＜0.05).实验组MAP,PaO_2于15 min明显增加(P＜0.05);CVP于15 min,PacO2于30 min明显下降(P＜0.05);CO,pH值变化无统计学意义.②与对照组比较,实验组PaO_2于15 min,MAP,CO于30 min,pH值于60 min明显升高(P＜0.05),CVP于15 rain,PaCO_2于30 min明显降低(P＜0.05).结论 经皮心肺支持系统可以明显改善心源性休克动物的血流动力学状况和氧供指标.