肌内效贴结合作业治疗对偏瘫型脑性瘫痪上肢功能的疗效观察

正偏瘫型脑性瘫痪(脑瘫)在临床中比较常见,其上肢障碍较重,多表现为屈肌张力高,肩、肘、腕关节活动受限,前臂旋前,拇指内收,患侧上肢的功能障碍严重影响了患儿的日常生活和社会参与~([1])。临床治疗中偏瘫患儿由于年龄较小,对自身的障碍认识不足,依从性较差,上肢功能的恢复较慢,康复效果不尽人意。近年来,肌内效贴发展迅速,肌内效贴能改善关节活动度,增强肌力,缓解疼痛及肿胀,增加感觉输入,增强康复治疗效果,提高患者的生活质量~([2])。目前,国际上已有很多学者将肌内效贴应用于脑瘫患儿,但对上肢功能影响的临床研究较少。本研究探讨肌内效贴改善脑瘫患儿     

Carto 3系统指导下导管消融频发性室性早搏的有效性观察

目的 探讨Carto 3三维电生理导航系统指导消融频发性室性早搏(PVC)的临床疗效,以及射频消融术(RFCA)前后血浆氨基末端B型利钠肽(NT-pro BNP)、心脏结构功能的变化。方法 选取2011年至2013年47例频发室性早搏患者行射频消融治疗的患者为病例组,根据标测系统的不同,分为传统组(n=17)和三维组(n=30)。观察比较两组手术时间、X线曝光时间、放电次数及手术即刻成功率、远期成功率。同时监测所有病例行导管消融前及消融3个月后的NT-pro BNP、左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDd)值,另选取51例健康体检者为对照组。结果 三维组在手术时间、X线曝光时间、消融放电次数上明显优于传统组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组即刻成功率(82.35% vs 93.33%)、远期成功率(76.47% vs 86.67%)相近,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、病例组术前、病例组术后3个月NT-pro BNP浓度、LVEDd以及LVEF值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 较二维影像,在Carto 3三维电生理导航系统下行射频消融治疗频发性室性早搏具有较高的即刻及远期成功率,且安全、有效。     

高通量联合低钙透析液对维持性血透患者皮肤瘙痒的疗效分析

血液透析的普及,提高了维持性血液透析(MHD)患者的生存率,随着透析时间的延长,远期并发症发生率也随着增加,凸显普通血液透析的不足。皮肤瘙痒是尿毒症患者最常见症状之一,严重影响患者的生活质量。本研究对高通量血液透析(HFHD)联合低钙透析液对MHD患者皮肤瘙痒的影响进行了观察,并与常规透析液进行对比研究,现报道如下。     

体外受精-胚胎移植患者治疗前后心理调查

目的探体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中心理护理的应用价值。方法选择2009年1月—2010年12月采用IVF-ET技术治疗的自愿参与调查的不孕症患者200例,于建立档案时发放症状自评量表(SCL-90),根据调查结果由专人对患者进行系统的全程心理护理。于移植日再次发放SCL-90,并将其各项因子得分与护理前进行比较。结果200份有效问卷中,术前、术后SCL-90中躯体化因子[(1.40±0.40)分,(1.24±0.33)分]、强迫因子[(1.80±0.65)分,(1.46±0.57)分]、抑郁因子[(1.58±0.51)分,(1.33±0.45)分]和焦虑因子[(1.64±0.51)分,(1.37±0.47)分]等评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。随访6个月,99例患获得临床妊娠,妊娠率为49.5%(99/200)。结论 IVF-ET治疗过程中行专业的全程心理疏导在一定程度上可以降低患者的焦虑程度,缓解情绪,可获较高的妊娠率。     

肠道菌群对焦虑抑郁影响的研究进展

正人类的肠道存在近100万亿种细菌,被称为人类的第二大脑。近年来提出的脑-肠轴的理论指出,肠道菌群可以通过介导免疫、迷走神经、神经内分泌等双向应答系统影响中枢神经系统及行为。本文综述近年来肠道菌群与焦虑、抑郁等情绪及行为障碍关系的研究进展,希望能为焦虑、抑郁等情绪障碍提供新的治疗思路。     

二氢丹参酮Ⅰ对白血病THP1细胞的增殖抑制作用及其机制探讨

目的探讨二氢丹参酮I对白血病THP1细胞的增殖抑制作用,并探讨其作用机制。方法将不同浓度的二氢丹参酮Ⅰ与THP1细胞共孵24、48及72 h,分别采用CCK8法、Annexin V/PI双染法检测其对THP1细胞的增殖抑制与促凋亡作用;采用Western blot法检测NF-κB、MAPK及PI3K细胞信号通路的蛋白表达。结果二氢丹参酮I与THP1细胞共孵24、48及72 h,其IC50值分别为6.2、4.3及4.1μmol/L。浓度为5μmol/L的二氢丹参酮Ⅰ与THP1细胞共孵24 h后,G0/G1期细胞比率均显著增加(P0.01)。二氢丹参酮Ⅰ可使NF-κB、PI3K信号通路的蛋白表达下调,对MAPK信号通路的蛋白表达无显著影响。结论二氢丹参酮Ⅰ对THP1细胞具有增殖抑制作用并呈浓度及时间依赖性,其通过阻滞THP1细胞周期而促凋亡;其发挥抗肿瘤作用的机制可能与抑制NF-κB、PI3K细胞信号通路的蛋白表达有关。     

开展监护室专科护士临床实践对普通护士核心能力的影响

目的 通过开展监护室专科护士临床实践,比较实践前后监护室普通护士的核心能力得分情况,来了解监护室专科护士临床实践对普通护士核心能力产生的影响。方法 以整群抽样法选择上海中山医院外科监护室60名普通护士为实验组、肝外科监护室60名普通护士为对照组,在外科监护室中开展专科护士临床实践,于实践前后分别对两组进行核心能力测评,比较分析两组在实践前后核心能力的得分情况。结果 实践前,两组核心能力得分在各维度上差异无统计学意义(P>0.05)。实践后,实验组在核心能力各个维度的得分均有提升,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 开展监护室专科护士临床实践可以有效提高普通护士的核心能力。     

缩短腰椎穿刺术后绝对卧床时间对患者术后并发症影响的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价缩短腰椎穿刺术后绝对卧床时间对患者术后头痛、舒适度、腰背部疼痛、压疮的影响。方法计算机检索PubMed、荷兰医学文摘数据库、Cochrane图书馆、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和万方数据库,收集关于腰椎穿刺术后患者卧床时间的随机对照试验,由2名研究员独立完成文献筛选、资料提取及质量评价,采用RevMan 5.0软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入18篇文献。Meta分析结果显示,腰椎穿刺术后患者绝对卧床时间0.5~2h组与去枕平卧4~6h组相比,并不增加其头痛发生率[RR=0.87,95%CI(0.64,1.19),P=0.39]及腰背部疼痛发生率[RR=0.37,95%CI(0.11,1.28),P=0.12];还可提高患者的舒适度[RR=2.11,95%CI(1.17,3.81),P=0.01];降低患者的压疮发生率[RR=0.04,95%CI(0.02,0.08),P0.00001]。结论缩短绝对卧床时间不仅不会增加腰椎穿刺术后患者头痛及腰背部疼痛的发生率,还可降低其压疮的发生率及提高患者的舒适度。     

隔药灸脐配合耳穴贴压对腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证疗效观察

目的 观察隔药灸脐配合耳穴贴压对腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的疗效观察。方法 选取南京市鼓楼医院中医科病房腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者60例,利用随机数字表法分为试验组(30例)和对照组（30例）,治疗1个疗程。试验组为隔药灸脐配合耳穴贴压,每日一次,14天为一疗程。对照组为西药得舒特治疗,14天为一疗程,治疗结束后比较两组患者临床疗效,并采用健康状况调查问卷简表 －36评价生活质量。结果 试验组、对照组总有效率分别为 93.3%、83.3% ,比较有显著性差异( P ＜ 0．05)。两组治疗后生活质量比较差异均有统计学意义( P ＜0．05)。结论 隔药灸脐配合耳穴贴压能够明显改善腹泻型肠易激综合征患者的临床症状,提高生活质量,安全性高,为腹泻型肠易激综合征针刺治疗的规范化、标准化提供临床依据,利于临床使用。     

关节镜辅助下无头加压螺钉固定治疗髌骨横型骨折?

目的：探讨关节镜下采用无头加压螺钉(HCS)固定治疗髌骨横型骨折的临床疗效。方法选择髌骨橫型骨折患者19例,采用关节镜辅助下无头加压螺钉固定治疗,术后复查并随访。结果术后3~5周行 X 线片骨折线模糊或消失,髌骨关节面平整无位移,术后骨折愈合时间平均8周;患侧膝末次膝关节活动范围[(135.42±5.82)°]与健侧活动范围[(139.38±6.55)°]差异无统计学意义(P >0.05)。末次随访膝关节 Lysholm 评分86~100分,平均(93.7±4.14)分,显著高于术前评分65.7分(P <0.05);随访期内无骨折移位,内固定物脱落、断裂等并发症。结论关节镜辅助下 HCS 固定治疗髌骨横行骨折,关节功能恢复快,且术后并发症少,是治疗髌骨橫型骨折的有效方法之一。