新一代基因编辑工具研究进展

目前,以核酸酶为主要成分的基因编辑工具已经成功实现可编程地对哺乳动物基因组进行靶向突变或插入删除,从锌指核酸酶（ZFNs）、转录激活子样效应子核酸酶（TALENs）、CRISPR/Cas系统发展到更安全更精准的Cas9融合蛋白基因编辑工具和其他核酸酶基因编辑工具,本文系统阐述了基因编辑的发展演进历程、介绍了新一代基因编辑工具的开发与优化,针对基因编辑工具的临床应用与面临的挑战进行了展望。     

车祸致重型颅脑损伤47例护理体会

2001年1月～2004年12月我院共收治车祸致重型颅脑损伤47例，现将护理体会报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组47例，男34例，女13例，年龄4岁～75岁，平均年龄38．2岁。     

体外循环辅助切除原发性气管恶性肿瘤手术的护理配合

目的:探讨体外循环辅助下切除原发性气管恶性肿瘤手术的配合体会.方法:6例患者均在体外循环下进行,2例先经右腹股沟部游离右股动静脉快速建立体外循环.1例经右胸后外侧切口,1例颈部领状切口,4例经右胸后外侧切口进胸.结果:6例患者手术成功,术中器械护士和巡回护士和手术医师、麻醉师配合良好.结论:术前与患者、麻醉师、手术医生及时沟通,熟悉手术步骤,配合默契,有利于手术的顺利完成.     

胃铋镁对阿司匹林致胃黏膜损伤的保护作用

目的 评价胃铋镁颗粒对服用常规剂量阿司匹林患者胃黏膜的保护作用。方法 选择包头医学院第二附属医院心内科2013年4~9月住院及首次服用常规剂量阿司匹林的96例患者为研究对象,将其分为对照组(50例)及观察组(46例),每组各脱落2例。对照组服用阿司匹林100 mg/d,疗程3个月;观察组在对照组的基础上,口服胃铋镁颗粒,1袋/次,3次/d,疗程3个月。用药1、3个月后复查三大常规、粪便隐血试验、血肝肾功能,用药3个月后复查胃镜。比较两组服药后上消化道症状及胃黏膜损伤发生率。结果 对照组上消化道症状及胃黏膜损伤发生率分别为35.4%、39.6%,观察组上述指标分别为18.2%、25.0%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 胃铋镁颗粒对服用常规剂量阿司匹林造成的胃黏膜损伤具有保护作用。     

156例婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形术后监护

总结了156例婴幼儿主动脉缩窄术后监护经验,包括术后严密监测循环系统、呼吸系统、神经系统、泌尿系统、消化系统,预防及积极处理反应性高血压、肺动脉高压危象、低心排综合征、肺部感染、脊髓损害、喉返神经损伤、肾衰竭、肠系膜炎等。结果,本组患儿153例手术效果良好,顺利出院,3例台上死亡。术后住PICU平均时间5.5 d,住CICU平均时间3.7 d,使用呼吸机平均时间89.8 h。术后3个月-7年随访128例患儿,1例发生再缩窄,2例死亡,4例术后高血压,2例下肢肌力欠佳,8例生长发育迟滞。认为依据术后系统评价对婴幼儿主动脉缩窄术后患儿实施监护,可为临床护士提供清晰的工作思路和方法指导,可有效促进患儿术后康复,对术后近期及远期的预后具有重要作用。     

高通量联合低钙透析液对维持性血透患者皮肤瘙痒的疗效分析

血液透析的普及,提高了维持性血液透析(MHD)患者的生存率,随着透析时间的延长,远期并发症发生率也随着增加,凸显普通血液透析的不足。皮肤瘙痒是尿毒症患者最常见症状之一,严重影响患者的生活质量。本研究对高通量血液透析(HFHD)联合低钙透析液对MHD患者皮肤瘙痒的影响进行了观察,并与常规透析液进行对比研究,现报道如下。     

肠道菌群对焦虑抑郁影响的研究进展

正人类的肠道存在近100万亿种细菌,被称为人类的第二大脑。近年来提出的脑-肠轴的理论指出,肠道菌群可以通过介导免疫、迷走神经、神经内分泌等双向应答系统影响中枢神经系统及行为。本文综述近年来肠道菌群与焦虑、抑郁等情绪及行为障碍关系的研究进展,希望能为焦虑、抑郁等情绪障碍提供新的治疗思路。     

先天性巨结肠根治术后医源性直肠阴道瘘的再手术治疗CSCD

Objective To explore the causes of iatrogenic rectovaginal fistula after pull-through in Hirschsprung’s disease (HD) and summarize the experiences and efficacies of reoperation. Methods From December 2007 to December 2020 , retrospective review was conducted for clinical data of 6 HD children with iatrogenic rectovaginal fistula after pull-through. The surgical procedures for repairing rectovaginal fistula included transabdominal and transanal Soave , transperineal or transanal surgery. Results A total of six girls were included. Clinical manifestation was vaginal excretion. Injuries occurred in initial surgery (n =4) and during redo pull-through (n =2). The reasons for re-operation were postoperative abdominal hemorrhage and aganglionic segment residue. Rectovaginal fistula with anastomotic retraction and stenosis were successfully repaired by transabdominal and transanal Soave procedure in single time(n =4). The remaining two cases underwent simple local repair of rectovaginal fistula , including fistula closure after anal repair twice (n =1) and failed closure after five local (perineal/anal) repairs (n =1). Conclusion Rectovaginal fistula after pull-through in HD is a serious iatrogenic injury. It should be separated close to rectal submucosa/rectal wall to avoid vaginal injury. Transabdominal and transanal Soave procedure has a high success rate for repairing rectovaginal fistula and managing anastomotic retraction and stenosis. © 2022, Journal of Clinical Pediatric Surgery. All rights reserved.     

消毒供应中心实行集中管理及全程质控的实践与效果

目的探讨消毒供应中心(CSSD)实行集中管理及全程质控的效果。方法医院加强CSSD的硬件建设,培养员工的整体素质,对手术室、全院多个专科的手术器械及消毒物品通过及时回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存发放,加强对外来器械的管理,严格执行各项操作流程;并成立质控小组,开展全程质控工作。结果实行集中管理一年后的各项工作质量指标与实行集中管理前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 CSSD只有实行集中管理及全程质控,才能为临床提供合格的无菌物品,保证医疗及护理质量。     

替罗非班给药方式对ST段抬高急性心肌梗死PCI后心功能和预后影响及机制研究

急性心肌梗死的出现多因冠状动脉出现急性、持续性的缺血、氧,导致心肌出现坏死所致,临床出现持久且剧烈的胸骨后疼痛为主要表现,且此症状在休息或是服用硝酸酯类药物后,不能完全缓解,并伴有进行性心电图与血清心肌酶增高等现象.当此类患者出现ST段抬高时,易出现斑块,并在短时间内会造成斑块破裂,形成血栓,引起心肌细胞坏死,治疗不及时还会增加死亡率.目前,临床对ST段抬高急性心肌梗死患者多采用PCI治疗,但因不同因素的影响,PCI术后易出现其他应激反应,影响治疗及预后.因此,临床为提高治疗效果,于PCI后给予替罗非班治疗,但此药物因不同的给药方式,所产生的效果不同.故本文旨在研究ST段抬高急性心肌梗死PCI后替罗非班给药方式对心功能与预后的影响,为临床提供一些借鉴.