先天性镜面右位心合并心内畸形的诊断和外科治疗

目的 总结我科对先天性镜面右位心合并心脏畸形的诊断和外科治疗经验。方法 结合文献,分析我科近期诊断以及外科手术治疗的先天性镜面右位心合并心脏畸形患者情况,对诊断要点、手术方法及术中特殊注意点进行总结。结果 先天性镜面右位心常合并多种心内畸形,其中简单畸形可以通过手术完全纠正;而合并复杂畸形者,常需行姑息性手术改善症状。结论 先天性镜面右位心合并心脏畸形的诊断需要结合辅助检查结果确诊,其外科治疗应根据具体情况决定。     

心脏移植及术后随访

目的 总结3例心脏移植的初步经验.方法 3例扩张性心肌患者进行了双腔静脉法的同种原位心脏移植,围手术期间给予受体的维护、供心离体时间长的保护、血流动力学的支持、抗排异反应及感染方面的处理.结果 3例患者均存活,心功能由Ⅳ级提高到Ⅰ、Ⅱ级,分别随访19、28、49个月,2例因未正常服药发生排异反应.结论 选择合适的供体和受体、良好的供心保护技术、有效的血流动力学支持、抗排异反应方案得当、防止感染是围手术期处理的重要组成部分,是手术成功的关键.正规服用抗排异药物是避免或减少排异反应的基本条件.     

右心房巨大良性间叶瘤1例

1 临床资料 患者,男性,56岁,劳累后胸闷气短1个月余,于2009年4月2日入院.查体:仅于三尖瓣区可闻及舒张期杂音.     

升主动脉瘤的外科治疗分析

目的总结升主动脉瘤的外科治疗经验。方法23例主动脉根部病变患者（年龄22～55岁,平均31．8岁）,其中Mafan’s综合征12例,Stanford A型主动脉夹层8例,主动脉瓣狭窄伴升主动脉扩张3例。手术类型：Bentall手术18例,Wheat手术3例,David手术1例,全弓置换加象鼻手术1例。结果全组手术死亡1例,术后随访12例平均41个月,无并发症。结论Bentall手术是治疗升主动脉瘤的主要术式,主动脉瓣叶正常,瓣膜轻度关闭不全,瓣环无明显扩张,David手术可以减少换瓣后服用抗凝药物所致的出血、血栓等并发症。     

血清HCG RIA对肺癌诊断价值的探讨

人绒毛膜促性腺激素(Human Chorionic gonadotropiu，HCG)是由孕卵着床后，合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。目前发现它与某些恶性肿瘤具有相关性，国内文献报道较少。我科对116例肺癌患者进行了HCG测定，同时检查了β2-m、癌胚抗原(CEA)，进行比较，并分析其临床意义。现报告如下。     

体外循环心内直视手术期间体内内源性类洋地黄物质变化的临床研究

内源性类洋地黄物质(Endogenous digitalis like Substance EDLS)是体内产生和分泌的一种具有洋地黄活性的生物活性物质,它主要存在于下丘脑和心脏内,它可以抑制钠钾ATP 酶与哇巴因受体特异性结合,竞争性抑制地高辛与洋地黄结合,具有强心、利钠和缩血管作用。目前,已发现EDLS 与一些疾病有关。文献报告,在高血压病、心力衰竭发病方面,EDLS 可能具有重要作用。CPB 期间的EDLS 含量动态变化,尚未见有报道。我们对15例先天性心脏病人CPB 心内直视手术期间的EDLS 含量进行了测定,试图观察EDLS 水平的变化规律及其这些变化的临床意义,现将结果报告如下。     

上腔静脉-右肺动脉分流术治疗三尖瓣闭锁

目的总结上腔静脉-右肺动脉分流术治疗三尖瓣闭锁(TA)的临床经验。方法2004年10月至2008年4月,采用上腔静脉-右肺动脉分流术治疗TA10例,男8例,女2例;年龄2～13岁,平均年龄5.6岁;体重10.0～33.5kg,平均体重16.4kg。TA合并大动脉错位(右位心)2例,房室间隔缺损3例,永存左上腔静脉1例。均在常温非体外循环下手术,切断上腔静脉,近端缝合,远端与右肺动脉做端侧吻合;1例合并永存左上腔静脉患者行双侧上腔静脉肺动脉吻合术。结果全组无死亡患者,术后末梢血氧饱和度由74%±9%上升至92%±5%。所有患者紫绀明显减轻,顺利出院。随访10例,分别随访6～36个月,血氧饱和度86%±3%,活动能力明显改善。结论上腔静脉-右肺动脉分流术治疗TA效果满意,是比较理想的术式。     

高龄患者冠状动脉旁路移植术探讨

目的探讨高龄患者的冠脉旁路移植术的适当术式。方法22例冠心病患者,男16例,女6例,年龄（78．6±2．2）（70～87）岁,加拿大心绞痛分级（ccs）2～3级,NYHA心功能分级为II—IV级,需性冠脉旁路移植术。根据病情,21例接受非体外循环冠脉搭桥手术iOPCABG）,1例因术前合并严重瓣膜关闭不全接受非体外循环冠脉搭桥手术,同期行二尖瓣成形术常规体外循环下冠状动脉搭桥术。结果22例手术均顺利完成,共行远端吻合口52个,平均每人（2．3±0．5）个。早期院内死亡4例,占18％,死亡原因为呼吸衰竭。结论除非有OPCAB禁忌证或同期需要进行瓣膜手;忙,对于高龄冠心病患者应尽量采用OPCAB。     

先天性心脏病伴肺动脉高压围手术期的处理

目的 总结围手术期对先天性心脏病伴肺动脉高压的治疗经验。方法 术前给予吸氧、高压氧及前列腺素E1等治疗，术中应用抑肽肺保护液，术后给予血管活性药等治疗。结果 47例病人中，死亡2例（4.3%)为重度低心排综合征;手术后并发症2例(4.3%),1例第三度房室传导阻滞,1例二氧化碳蓄积。结论 围手术期的合理治疗可减少先天性心脏病伴肺动脉高压术后并发症的发生。     

心脏不停跳法行房,室间隔缺损修补术

心脏外科临床最常见的房,室间隔缺损修补术多在中低温体外循环以及心脏停搏中施实。心肌遭受缺血和再灌注损伤。我科于１９９６年５月－１９９７年３月施行浅低温体外循环心跳不停跳法,心内直视修补房,室间隔缺损。手术不阻断主动脉,不灌注心脏停跳液,临床效果良好。本组８例,房间隔缺损５例,室间隔缺损３例。年龄７－４３岁。直接缝合６例,用自体心包补片修补房间隔缺损２例。