头颈部疾病影像组学和人工智能的艰难探索与展望

影像组学(radiomics)和医学影像人工智能(arti-ficial intelligence ,AI)在全身各部位或器官疾病的显示、诊断和鉴别诊断、分期和分级、术前评估、疗效监测和预后等方面的研究广泛开展[1-2] ,影像AI产品也几乎涉及所有器官或疾病,部分产品已取得国家药监局三类医疗器械注册证[3 ] ,显著...     

经腹腔路径腹腔镜膀胱底纵切口膀胱阴道瘘修补术：单中心10年经验总结

目的总结经腹腔路径腹腔镜膀胱底纵切口膀胱阴道瘘修补术的手术技巧和经验,探讨该术式的可行性和疗效。方法回顾性分析2010年1月至2019年10月浙江省人民医院收治的54例膀胱阴道瘘患者的病例资料。中位年龄49.5(8～80)岁。主诉均为尿液经阴道流出。膀胱阴道瘘病因分别为良性病变子宫切除术后14例(25.9%),妇科恶性肿瘤术后23例(42.6%),症状出现时间为拔除尿管后11(1～20)d;宫颈恶性肿瘤放疗11例(20.4%),症状出现时间为放疗后10(5～25)个月;其他原因6例(11.1%),症状出现时间为治疗原发病后21(3～50)d。54例中,合并直肠瘘1例、输尿管损伤1例、膀胱挛缩6例。膀胱挛缩6例行膀胱造影检查均提示膀胱容量缩小,其中2例出现双侧输尿管轻度反流;术前CT检查示4例无明显上尿路积水,2例合并双侧肾轻度积水。瘘口直径0.5～4.0 cm。单发瘘口50例,多发瘘口4例。尿垫试验评估患者漏尿程度为轻度7例,中度42例,重度5例。37例初次行膀胱阴道瘘修补术,13例既往有1次膀胱阴道瘘修补术史,2例既往有2次膀胱阴道瘘修补术史,既往有3次、4次膀胱阴道瘘修补术史者各1...     

体外冲击波碎石治疗下尿路结石的临床疗效及并发症的影响因素研究

目的探究体外冲击波碎石治疗下尿路结石的临床疗效及并发症的影响因素。方法回顾性分析2017.6-2019.6我院320例下尿路结石患者,对其采用体外冲击波碎石治疗,统计研究对象治疗次数、碎石排净情况、治疗时间、住院时间,探讨治疗疗效及并发症情况。对比发生并发症的经体外冲击波碎石治疗的下尿路结石患者一般资料差异情况,将有差异项带入Logistic回归方程,分析并发症发生的影响因素。结果所有研究对象均顺利完成手术,手术时间30～70 min,平均(49.63±4.36) min,其中1次碎石排净者144例,占45.00%,2次碎石排净者99例,占30.94%,3次碎石排净者58例,占18.13%,剩余19例因3次治疗无效改微创手术治疗。本次研究中,显效共有175例(54.69%),有效共有126例(39.38%),无效19例(5.94%),总有效率为94.06%。本研究中共有89例患者发生并发症,占27.81%,主要为血尿、疼痛症状。发生并发症与未发生并发症的研究对象在结石长径、结石宽径、冲击次数、冲击能量上均有差异,P<0.05,将上述因素带入Logistic回归方程计算发现,上诉情...     

荧光定量PCR测定水杨酸钠作用后大鼠耳蜗基因的表达

目的了解HSP27基因在大剂量水杨酸钠作用后大鼠耳蜗中表达水平,并探讨其在水杨酸钠耳毒性中的意义。方法将Wistar大鼠各15只分成水杨酸钠作用组和正常对照组,应用SYBR GREEN I实时监测的逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),检测大鼠耳蜗中HSP27基因在长期大剂量水杨酸钠作用后和正常对照组中的表达,并用管家基因β actin作为内参。结果水杨酸钠作用后大鼠耳蜗中HSP27基因的表达水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论SYBR GREEN I定量PCR法可以作为一种良好的方法对来源珍贵的微量组织的基因表达进行检测, 水杨酸钠能够明显诱导HSP27基因在大鼠耳蜗中的表达。     

阳萎病机辨析

阳萎的病因病机,历代医家均有论述,不外乎命门火衰、心脾受损、恐惧伤肾、肝郁不舒、湿热下注等几种.《灵枢·经筋》中曾论述:"足厥阴之筋,……其病……阴器不用,伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收."说的是肝病导致阳萎的情况;《重订济生方·虚损论治》中论述道:"五劳七伤,真阳衰惫,……阳事不举."说的是命门火衰,即肾与阳萎的关系;《临证指南医案·阳萎》 中说:"又有阳明虚则宗筋纵,盖胃为水谷之海,纳食不旺,精气必虚,况男子外肾,其名为势,若谷气不充,欲求其势之雄壮坚举,不亦难乎?治惟有通补阳明而已."讲的是脾胃虚导致阳萎的情况,因为脾胃生理上互为表里,病理上互相影响,且脾胃并论,脾胃同治,故谈胃亦包含了脾在内.总之,阳萎与五脏皆有关联,为便于理解阳萎的病机,进行如下浅析.     

PBX1在肝癌中的表达及与铂类药物化疗敏感性的关系

目的 探究前B淋巴细胞白血病转录因子(PBX1)在肝癌中的表达,并研究其与铂类药物化疗敏感性的关系.方法 选取2015年4月至2018年4月于我院就诊的104例肝癌患者作为研究对象.患者接受TACE治疗前,经穿刺活检取癌组织作为试验组,取癌旁组织作为对照组;患者经铂类药物联合TACE化疗后,经穿刺活检所取的癌组织作为化...     

科教人员脑卒中流行病学调查分析

对济宁市3647名40～74岁科教人员脑卒中患病情况及其危险因素进行了调查分析,脑卒中患病率为7.1%,男性(7.6%)高于女性(4.8%);脑卒中患病率随年龄增高而增加.病例对照研究结果显示高血压、心脏病和吸烟是脑卒中的主要危险因素,其比值比(95%可信区间)依次为2.239(1.212～4.136),22.52(5.073～99.94)和2.235(1.254～3.984).据此建议应加强科教人员的心脑血管疾病防治工作.     

甘肃四县市部分汉族人群中高尿酸血症与高血压的关联性

目的探讨甘肃地区汉族人群高尿酸血症与高血压的关联性。方法:按照分层整群随机抽样方法对甘肃省4县市兰州、肃南、高台、张掖的20~80岁常住居民4 312人进行问卷调查、体格检查以及实验室检测。根据高尿酸血症诊断标准将体检人群尿酸水平分为Q1,Q2,Q3,Q4水平,探讨不同性别尿酸水平与高血压的关联。结果多因素Logistics回归结果显示,男性高尿酸血症患者发生高血压的风险为尿酸正常者发生高血压风险的2.42倍。女性高尿酸血症患者发生高血压的风险为尿酸正常者发生高血压风险的1.98倍。男性尿酸的Q3、Q4水平与Q1水平相比,尿酸水平与高血压关联有统计学意义(Q3,AOR=1.83,95%CI=1.32-2.53;Q4,AOR=2.76,95%CI=1.97-3.85);女性尿酸的Q3、Q4水平与Q1水平相比,尿酸水平与高血压关联有统计学意义(Q3,AOR=1.65,95%CI=1.13-2.39;Q4,AOR=2.61,95%CI=1.54-4.43)。结论尿酸水平与高血压患病率存在关联性,应在健康体检人群推行血尿酸常规筛查,及早发现和治疗高尿酸血症,以预防高血压的发生。     

问卷的信度和效度以及如何用SAS软件分析

问卷就象天平或尺子一样,本质上是一种测量工具,因此必须可信而且有效,测量得到的结果才有意义。目前国内用问卷进行的流行病学研究很多,但很少有信度和效度分析,使得结果受到质疑,这是一个很大的缺憾。本文介绍问卷的几种信度和效度以及如何用ＳＡＳ软件进行信度和效度分析。1信度(Ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ)问卷的信度是指问卷的稳定性和可靠性,主要有三种信度:重复信度(ｔｅｓｔ-ｒｅｔｅｓｔｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ),内部信度(ｉｎｔｅｒｎａｌｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ)和观察者之间的信度(ｉｎｔｅｒｒａｔｅｒｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ)。…