垂体瘤患者术后生长激素激发试验安全性观察与护理

目的 探讨垂体瘤患者术后生长激素激发试验用于诊断成人生长激素缺乏症的安全性与临床护理要点.方法 采用胰岛素耐量试验(insulin telerance test,ITT)作为探测垂体生长激素储备功能的药物激发试验.选择15例垂体瘤术后(无功能性腺瘤和催乳素大腺瘤)患者术后进行ITT试验,行ITT前禁食10 h,静脉注射短效人胰岛素 0.1～0.15 U/kg,于静注短效人胰岛素前30 min、推注前即刻,推注后第30、第45、第60、第90、第120分钟各采血3.5 mL做生长激素及静脉血糖测定,同时监测上述时间点心率及出现低血糖的频率与严重性.结果 血糖低谷主要发生在注射胰岛素后的30～45 min,试验中所有受试者均诱导出生化低血糖,30 min发生低血糖12例,45 min发生低血糖3例,其中需要静脉注射质量浓度50 g/L葡萄糖缓解症状者仅2例.结论 ITT用于诊断生长激素缺乏症过程中低血糖多发生于推注胰岛素后30～45 min,经对症处理后低血糖症状多迅速缓解.试验过程中严密监测血糖可保证试验的安全性.     

盐酸米诺环素软膏治疗急性智齿冠周炎疗效观察

目的：观察盐酸米诺环素软膏治疗急性智齿冠周炎的临床疗效。方法：选择急性智齿冠周炎87例,随机分为观察组44例和对照组43例;均先进行常规冠周及盲袋冲洗,观察组在盲袋一次性注入适量盐酸米诺环素软膏,对照组则连续4天导入2%碘甘油。治疗后第5天复诊评价疗效。结果：观察组痊愈31例,占70.4%;有效9例,占20.4%;无效4例,占9.1%;总有效率90.9%。对照组痊愈13例,占30.2%;有效17例,占39.5%;无效13例,占30.2%;总有效率69.8%。两组总有效率比较,差异显著（P〈0.05）;两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论：采用盲袋注入盐酸米诺环素软膏治疗急性智齿冠周炎安全、有效。     

腹腔镜手术治疗小儿食管裂孔疝的手术体会

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿食管裂孔疝部分中转开腹手术的原因及经验。方法2003年6月至2013年9月作者对85例食管裂孔疝患儿施行腹腔镜食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术。对4例合并腹股沟斜疝患儿同时行腹腔镜疝囊高位结扎术。1例患儿合并有肥厚性幽门狭窄及回肠憩室畸形。结果 85例患儿均行腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术(82例Nissen法,3例thal法),其中10例中转开腹手术。手术时间100~210 min,平均手术时间(160 25)min,随访两年无一例复发。结论腹腔镜治疗食管裂孔疝创伤小,疗效确切,可以联合治疗其他疾病。有腹部手术史,食管裂孔疝巨大,膈肌发育不良,严重出血和腹腔粘连是中转开腹手术的重要原因。掌握好中转开腹指征,可以减少并发症的发生。     

介绍肩关节前脱位的简易复位法

目的 为临床提供4种肩关节脱位手法整复的简便方法；为手术单人操作的顺利完成提供可靠保障，减少患者痛苦。方法 其要点是让患者侧坐在椅子上．患肩以“骑跨式”放在椅背之顶端，让椅背顶端将腋下顶起，使肱骨上端自然得到一种向外推挤的力量。结果 59例患者，酌情选用4种方法之一，均由一名术者单人操作完成．省时、省力、无并发症．患者易接受。结论 这四种肩关节复位法简便易行、效果可靠，患者痛苦少，术者容易理解和掌握。     

学龄前儿童龋病的综合防治

目的 了解学龄前儿童龋病发生情况,探讨影响龋病发病的各种因素及预防措施.方法 对2010年8月-2011年8月来海军总医院口腔门诊的150例学龄前儿童进行常规口腔检查;对患龋病儿童及父母进行相关因素问卷调查,统计患龋率.结果 150例中,患龋病120例,患龋率80％.问卷调查结果显示,5项因素与学龄前儿童龋病高发有关....     

血清APN及CG水平对非酒精性脂肪肝肝纤维化患者的诊断价值

目的：研究脂联素（APN）与甘胆酸（CG）的水平对非酒精性脂肪肝肝纤维化（NAFLD）诊断。方法：采用ELISA检测NAFLD患者和正常对照组的血清APN水平及放免法检测CG水平,并以NEFLD和正常对照组作比较。结果：NAFLD组APN水平显著低于正常对照组（P〈0.05）,CG水平显著高于正常对照组（P〈0.05）,APN水平与CG水平呈显著负相关（P〈0.05）。结论：NAFLD患者血清APN水平降低,APN的表达在NAFLD患者肝纤维化进程中可能起重要作用。     

特发性心脏腱索断裂1例误诊分析

患者男,61岁,因劳动时心悸、气短3个月,夜间发作性喘憋1周入院。追述约8年前因偶尔头昏、头痛到村医就诊,测血压21.3/13.3kPa,未听到心脏杂音,诊断高血压病,给复方降压片治疗。尔后无任何症状,照常参加体力劳动。3个月前,在劳动时突感心悸、气短。经查发现心脏杂音。曾在当地县医院住院诊断风心病,二尖瓣关闭不全、心力衰竭,应用强心、利尿、平喘药后症状缓解。1周前夜间发作性呼吸困难,拟诊风心病、心力衰竭收入院。查体:T37.2°C,P96次/min,R25次/min,Bp14.8/10.7kPa。呈半卧位,轻度紫绀,两肺底闻及湿罗音,心浊音界向左侧扩大4cm,杂音…     

影响肝硬化腹水利尿剂疗效的因素分析及其护理方法

目的 探讨影响肝硬化腹水利尿剂疗效的因素和合理的护理方法 。方法 收集93例肝硬化腹水患者的住院病史及其有关检查结果 ,分析各项临床指标与利尿剂治疗肝硬化腹水疗效的关系,总结和分析护理经验。结果 在利尿剂治疗肝硬化腹水有效和无效组中,肝功能分级、血电解质水平、尿量、肾功能之间比较,差异均有显著性（P〈0.05）。通过采用加强肾功能监测和卧床休息,低钠饮食、限水和控制补液量,监测平均动脉压和尿量等具体护理措施,可望提高肝硬化腹水利尿剂疗效。结论 针对影响肝硬化腹水利尿剂疗效的重要因素,加强腹水护理工作,有利于提高肝硬化腹水利尿剂疗效。     

穴位贴敷联合肝病治疗仪在非酒精性脂肪肝患者中的应用

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种无过量饮酒史,由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积,以肝细胞脂肪变性和脂质蓄积为主要特征的临床病理综合征。大多数患者无明显症状,部分患者持续或间歇性感觉乏力或萎靡不振,少数有右上腹隐痛。B超检查显示肝脏体积增大,肝区高回声;肝功能检     

TR-350免疫吸附应用于视神经脊髓炎谱系疾病中临床疗效及护理

目的 总结TR-350免疫吸附治疗国家罕见病--视神经脊髓炎谱系疾病的临床疗效和护理方法。方法 收集患者一般情况、治疗过程中的异常反应、设备报警、相关处理及临床结果。结果 免疫吸附治疗后患者视力及神经功能均较治疗前有明显改善,扩展残疾状态量表评分(extended disability status scale,EDSS)显著下降(t=5.404,P=0.005)。水通道蛋白4的免疫球蛋白血清自身抗体水平显著下降(t=10.793,P<0.001)。68例次治疗中出现低血压1例次,卡他症状5例次,设备报警14例次。仅有1例次非计划结束治疗。结论 免疫吸附效果明显但操作复杂,护士需要严格遵守操作流程,同时具备分析设备报警原因和处理突发事件的能力,以保证治疗顺利进行。