阿托伐他汀对高血压合并早期肾损害患者血糖及糖化血红蛋白的影响

目的观察不同剂量的阿托伐他汀对高血压合并早期肾损害患者血糖及糖化血红蛋白的影响。方法患者随机分为10mg他汀组、20mg他汀组、40mg他汀组和对照组，每组30例。前3组在规范服用降压药物基础上。分别加服阿托伐他汀钙片（美国辉瑞公司，单剂量20ms）10mg、20mg、40mg，每晚餐后1h服用。对照组仅规范服降压药物常规治疗，疗程为6个月。3个月时复查。在研究开始基线、3个月复查时以及研究结束时记录：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、血糖（GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c）。结果对照组、10mg他汀组及20mg他汀组在治疗前后GLU、HbA1e水平差异无统计学意义（P＞0．05），而40mg他汀组在治疗3个月时GLU、HbA1c水平较治疗前无明显改变（P＞0．05），但到6个月时较治疗前及对照组明显上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论大剂量阿托伐他汀可能明显升高血糖，而且具有时间依赖性。     

冠脉内多普勒导丝评价山莨菪碱保护缺血/再灌注微循环功能的实验研究

目的探讨山莨菪碱对小型猪缺血/再灌注相关冠状动脉微循环功能的保护作用。方法将建立缺血/再灌注模型的14头小型猪随机分为2组:生理盐水组(7头),先予冠脉内生理盐水,球囊闭塞左前降支(LAD)60 min造成心肌缺血,撤除球囊恢复冠脉再灌注;山莨菪碱组(7头),制备模型前冠脉内分次给予山莨菪碱。应用冠脉内多普勒导丝观察模型相关冠脉平均峰值流速(APV)、舒张收缩流速比值(DSVR)、冠脉血流储备(APV)的变化情况。结果两组制模后,APV、DSVR、CFR较基础状态明显下降(P<0.05),但生理盐水组较山莨菪碱组下降更为显著,两组APV、DSVR、CFR在缺血/再灌注后有显著性差异(P<0.05)。结论缺血/再灌注后相关冠状动脉发生微循环功能障碍,山莨菪碱对冠脉微循环具有保护作用。     

急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平变化与急性室壁瘤形成的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)后,急性左心室室壁瘤(LVA)形成患者血浆脑钠肽(BNP)的动态变化及其与LVA形成和心功能状态的关系。方法首次前壁AMI患者64例,经左室造影(LVG)后分为LVA组(31例)和无LVA组(33例)。采血检测BNP,并于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)完成后6个月时检测有创容积和压力各参数。结果LVA组AMI后6 h、第5天和第24周血浆BNP浓度均明显高于无LVA组(P<0.05)。PCI后即刻和术后6个月时,无LVA组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、室壁运动积分(WMS)和左室舒张末期压(LVEDP)各参数均高于无LVA组。LVA组BNP峰值水平与PCI后即刻LVESVI、LVEDVI、WMS和LVEDP呈显著正相关(P<0.01),与LVEF呈显著负相关(P<0.01)。LVA组MACE发生率明显高于无LVA组患者(P<0.05),且BNP峰值水平与主要不良心脏事件发生率显著正相关(P<0.05)。结论AMI后BNP的过度分泌参与了AMI后左室重构和LVA的形成,并影响着其后的心室功能。     

直接经皮冠状动脉介入治疗对有或无梗死前心绞痛患者左室重构的影响

本文探讨直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)对有或无梗死前心绞痛的急性心肌梗死 (AMI)患者左室重构的影响。资料与方法1 研究对象 :2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 3月我科住院的首次AMI患者 37例 ,其中男 31例 ,女 6例 ,平均年龄 (5 8 3±12 6 )岁。既往有心功能不全者排除在外。患者按发病前 2 4h内有无心绞痛分为 :有心绞痛组 (A) 2 4例 ,无心绞痛组 (B)13例。两组患者在年龄、性别、冠心病危险因素以及梗死部位、心功能、梗死相关动脉 (IRA)重建时间、冠状动脉病变支数等方面比较差异均无显著性。2 研究方法 :所有患者均在发病 6h内…     

多点组合同步心脏起搏对犬心肌力学和心脏作功的影响

多部位组合心脏起搏作为一种全新起搏模式 ,旨在通过实现心脏电 机械活动的再同步 ,提高心室舒张充盈和收缩射血功能 ,产生良好的血流动力学状态 ,达到近似生理性心脏起搏的目的。本文对比研究了右心室双部位起搏、双心室同步起搏和双心室三点同步起搏时对犬心肌力学和心脏作功的影响。资料和方法　实验动物与分组　健康犬 12只 ,雌雄各半 ,体重 (14 3± 2 3)ｋｇ。对每只动物采用自身对照的方法 ,按照不同起搏位点随机组合成以下各组起搏方式 (1)近希氏束 右心室尖双点起搏组 (ｃＨｉｓＢ ＲＶＡ起搏组 ) ;(2 )右心室尖 左心室后侧壁双心…