筑巢式PCR等多项指标对小儿急性白血病微量残留病的监测

①目的　探讨采用筑巢式聚合酶链反应（Ｎｅｓｔ－ＰＣＲ）等多项指标监测小儿急性白血病（ＡＬ）微量残留病（ＭＲＤ）的临床意义。②方法　对１５２ 例ＡＬ在形态学、免疫学和细胞遗传学（ＭＩＣ）分型诊断的基础上,结合Ｎｅｓｔ－ＰＣＲ,姐妹染色单体交换（ＳＣＥ）、染色体核型分析方法进行ＭＲＤ监测。③结果　对５８ 例急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）进行了Ｔ细胞受体（ＴＣＲ）Ｖδ２Ｄδ３ 基因重排监测,其中８３％ 的Ｂ－ＡＬＬ和２５％ 的Ｔ－ＡＬＬ具有此基因重排,检测灵敏度为１０－ ５～１０－ ６ ．对４４ 例ＡＬＬ进行了ＭＲＤ动态监测,结果显示化疗期间ＰＣＲ由阴性转为阳性或持续阳性者,易引起骨髓复发、死亡。ＰＣＲ转阴时间有明显个体差异性。持续完全缓解３ 年以上的ＡＬＬ病儿ＰＣＲ持续阴性可作为停药治疗的可靠指标。对７６ 例ＡＬ进行了ＳＣＥ动态监测,结果表明ＳＣＥ频率变化与疾病的严重程度呈平行关系。对６１ 例ＡＬ进行了染色体核型动态监测,结果表明初发ＡＬ染色体核型正常者亦有ＤＮＡ 严重损伤。④结论　在ＭＩＣ分型诊断的基础上,采用Ｎｅｓｔ－ＰＣＲ,ＳＣＥ,染色体核型分析等多项指标进行ＡＬ的ＭＲＤ动态监测、综合分析评价,对指导治疗、预测复发及判断     

小儿急性淋巴细胞白血病长期存活61例分析

目的 对61例存活5年以上的小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿进行分析,探讨影响其长期存活的因素.方法 对这61例ALL患儿通过骨髓形态分型、免疫分型、染色体核型分析(MIC)、临床分型和微量残留病(MRD)检测,以及通过不同时期3组化疗方案及4种髓外白血病防治方法比较,了解其对疗效及预后的影响.结果 61例5年以上存活ALL患儿与176例5年以下存活患儿比较,二者染色体差异有显著意义(P=0.007),临床分型、骨髓形态分型及免疫分型比较差异无显著意义(P＞0.05).61例5年以上存活的ALL患儿中,不同时期3组治疗方案无病存活率比较,VCP(长春新碱、环磷酰胺、强的松)组与VDLP(长春新碱、柔红霉素、L-门冬酰胺酶、强的松)组间差异有显著意义(P=0.010).采用60Co头颅照射为主的治疗方案,3例发生中枢神经系统白血病(CNSL),采用大剂量氨甲碟呤(HDMTX)防治组,无CNSL发生,5例发生睾丸白血病(TL)的患儿均系60Co头颅照射组,HDMTX组无TL发生(P=0.000).61例5年以上存活ALL患儿中,25例已存活10年以上,现仍然存活,另36例存活5至10年者中,有5例死于骨髓复发,这两者骨髓复发的差异无显著意义(χ2=3.78,P=0.072).纳入本研究的所有ALL患儿中,26例MRD检测呈阳性,其中14例化疗停止时已转为阴性,13例仍长期存活;12例停止化疗后MRD呈弱阳性者,其中7例长期存活.结论 系统规范化疗,是ALL患儿长期存活的关键,骨髓复发、髓外白血病是影响存活的重要因素.MRD转阴,可以作为患儿停止化疗的重要参考指标.     

恶性淋巴瘤AgNORs定量分析的临床意义

近年来核仁组成区相关嗜银蛋白(AgNOR)检测法被广泛应用于多种肿瘤的研究中,已成为一项具有发展前途的病理学诊断方法。本文对恶性淋巴瘤及慢性淋巴结炎进行AgNORs定量分析,以探讨其理论意义及临床使用价值。     

406例遗传咨询者外周血染色体分析

分析406例遗传咨询者外周血染色体,检出异常核型75例,占总检人数的18.47%,其中常染色体异常54例,性染色体异常21例.发现染色体多态现象57例,占总数的14.076;就诊者以智力低下和先天畸形最多,占45.56%;生过异常儿的双亲占40.64%;性发育异常者占13.79%.对检出的异常核型及染色体多态现象分别进行讨论.     

儿童急性淋巴细胞白血病微量残留病细胞的DNA定量研究

目的 探讨定量监测儿童急性淋巴细胞白血病微量残留率细胞ＤＮＡ变化的临床意义。方法 采用５‘端修饰引物,构建内参照竞争模板,建立竞争性聚合酶链反应ＤＮＡ定量法,对７０例ＡＬＬ患儿进行了Ｔ细胞受体Ｖδ２Ｄδ３基因重排定性检测及完全缓解期ＭＲＤ的动态定量研究。     

72例小儿再生障碍性贫血疗效分析

再生障碍性贫血的治疗,迄今仍是一个难题,为寻求有效的治疗方法及探讨影响疗效的因素,我们对过去采用各种方法治疗的再障进行追访,并作如下疗效分析。临床资料本组72例均符合我国再障诊断标准,治疗均在三个月以上,其中男37例,女35例,均为12岁以下小儿,最小者5个月。根据治疗方法不同,随机将本组病儿分成四组,并进行疗效比较。一、疗效评定标准(一)近愈:症状消失,不需输血,血红蛋白>10g%,白细胞>5,000/mm~3,血小板>10万/mm~3,观察2年仍稳定者。(二)缓解:症状消失,不需输血,血红蛋白>10g%,白细胞>3,500/mm~3,血小板     

儿童睾丸白血病防治方法的研究

我们对93例男性急性白血病患儿分别采用~(60)Co头颅照射(~(60)Co)、大剂量氨甲喋呤静注(HDMTX)、~(60)Co+HDMTX、HDMTX+~(60)Co四种方法进行睾丸白血病(TL)防治研究,其中16例发生TL,发生率为17.2 ％。研究结果表明:HDMTX静注预防TL的效果优于~(60)Co头颅照射;双侧睾丸足量放疗配合全身化疗对TL有显著疗效;急性淋巴细胞白血病的TL发生率明显高于急性非淋巴细胞白血病;单纯性和晚发性TL预后好,TL伴有中枢神经系统白血病或/和骨髓复发及早发性TL预后多不良。     

小儿急性白血病形态学,免疫学,细胞遗传学分型研究

小儿急性白血病形态学、免疫学、细胞遗传学分型研究谷仁凯，孙立荣，佟琳如，卢洁，董增义，周容，庞秀英，徐贤秋，田根全，刘华林我们对５１例急性白血病（ＡＬ）采用形态学、免疫学和细胞遗传学（ＭＩＣ）进行分型，并结合临床进行分析。材料和方法１病例选择：自１９...     

小儿恶性淋巴瘤病理学、免疫学、细胞遗传学、超微病理学的临床研究

对35例小儿恶性淋巴瘤（ML）经病理学、免疫学、细胞遗传学及超微病理学四个方面进行研究，旨在了解其间的相互联系及其临床意义。结果表明ML免疫分型呈多样化改变，免疫分型与病理类型的恶性程度呈正相关。淋巴结染色体核型异常率高达100％，霍奇金瘤的染色体核型变化较非霍奇金淋巴瘤复杂，并与病理类型有一定相关性。15例ML同时进行了病理及电镜分型诊断，病理亚型诊断答合率80％，电镜亚型诊断符合率93．3％。提示ML是一组高度异质性恶性肿瘤，上述四方面的改变与肿瘤细胞分化密切相关，在病理分型的基础上结合电镜检查，可提高ML各亚型分类的准确性。     

CODP+HD—MTX—CF化疗+放疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非何杰金淋巴瘤

ＣＯＤＰ＋ＨＤ—ＭＴＸ—ＣＦ化疗＋放疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非何杰金淋巴瘤佟琳如，庞秀英，孙立荣，谷仁凯青岛医学院附属医院儿科由于化疗和放疗的进展，早期非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）的治疗有了可喜的改善，可获长期存活或治愈，而晚期治疗仍较困难。我们自１９８６年５月至...