直肠肛管损伤21例诊治分析

直肠肛管损伤复杂多样，如诊断不及时或处理不当，可导致直肠周围间隙及盆腔脓肿、肠瘘、肛门失禁或狭窄等并发症。1998年1月～2005年11月，我们收治直肠肛管损伤21例，疗效满意。现报告如下。     

先天性胆管扩张症66例手术治疗分析

先天性胆管扩张症系肝外和（或）肝内胆管系统囊状、梭状或憩室状扩张。我院1998年1月-2006年12月，共手术治疗此类患者66例，效果满意，现报告如下。     

肝内胆管结石并胆管狭窄524例手术分析

目的:总结肝内胆管结石并胆管狭窄的手术治疗经验.方法:对我院1985年1月至2009年11月收治的524例肝内胆管结石并胆管狭窄患者的手术方式及效果进行回顾性分析.结果:术后未发生大出血、肝功能衰竭等严重并发症,无手术死亡病例.并发症:切口感染9例(1.3%),经加强换药延期愈合6例,二期缝合3例;胆漏10例(2.1%),经引流或内镜乳头括约肌切开及鼻胆管引流治愈9例,再次手术治愈1例;腹腔感染7例(0.9%),经抗感染及置管引流等治愈.结论:合理的术式选择可提高肝内胆管结石并胆管狭窄的治愈率,降低结石残余率、复发率和由此造成的再手术率.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的鉴别诊断与治疗

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的原因、鉴别诊断及治疗.方法:对51例LC术后胆漏的临床资料进行总结分析.结果:内镜乳头括约肌切开(EST)加腹腔置管引流11例、腹腔置管引流16例,1例死于并发急性左心衰,22例经引流4～24 d治愈,4例转开腹手术,共剖腹手术28例,均治愈.本组治愈50例,死亡1例,治愈率98%.结论:LC术后胆漏可通过影像学检查鉴别胆漏的原因,依据胆漏类型选择合理的治疗方式是治愈的关键.     

腹腔灌洗在重症急性胰腺炎治疗中的应用

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)是一种病理过程复杂、病情凶险、并发症多、死亡率高的重症急腹症.我院2000年2月-2007年9月采用微创腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎21例,取得满意效果,现报告如下.     

联合血管切除的胰十二指肠切除术治疗胰头癌效果分析

目的探讨胰头癌侵犯门静脉联合血管重建的适应证和方法。方法对2001年1月-2009年4月收治的5例胰头癌侵犯门静脉的患者,行胰头十二指肠联合门静脉切除及门静脉对端吻合血管重建手术的资料进行回顾性分析。全组均行联合肠系膜上静脉一门静脉切除,门静脉阻断时间为21—32min。结果手术后5例患者均顺利恢复,无胆、胰痿、感染及出血、血栓、肝功能衰竭等并发症发生。病理检查：切除肿瘤均为腺癌。切除的血管4例为肿瘤侵犯,1例为炎性粘连。5例患者均随访。存活超过两年者3例,存活超过5年者1例,1例尚在随访中。结论在选择合适的病例施行联合切除血管的胰头癌根治术可提高手术切除率,改善患者生存质量,延长生存期,手术安全。     

快速康复外科理念在创伤性消化道损伤手术麻醉期管理中的应用

目的：探讨快速康复外科（FTS）理念在创伤性消化道损伤手术麻醉期管理中应用的安全性及有 效性。 方法：将62例创伤性消化道损伤急诊手术患者随机分为FTS组（n=35）和对照组（n=27）,FTS组采用FTS理念指导下的麻醉期处理措施,对照组采用传统的麻醉期处理措施,记录两组术后苏醒时间、拔管时间及术后肛门排气排便时间、住院天数及住院费用,测定两组术前、术后第1, 5天血清CRP水平、VAS疼痛评分,比较两组术后不良反应及并发症发生情况。 结果：与对照组相比,FTS组术后苏醒时间、拔管时间及术后肛门排气排便时间提前,术后第1,5天血清CRP水平及VAS疼痛评分降低,住院时间缩短,住院费用减少（P<0.05）,两组术后不良反应及并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。 结论：快速康复外科（FTS）理念在创伤性消化道损伤手术麻醉期管理中应用,可安全、有效的减轻术后应激,加速患者康复进程。     

重症急性胰腺炎179例综合治疗效果观察

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的综合治疗方法. 方法 对我院179例重症急性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析. 结果 179例中治愈167例,治愈率93.3%,死亡12例,其中11例因多器官功能不全综合征(MODS)死亡,1例死于内窥镜下括约肌切开术(EST)后应激...     

快速康复外科理念指导下的腹腔镜胆囊切除术135例

目的 探讨快速康复外科(FTS)理念在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的临床应用价值.方法 将270例接受LC的患者均分为两组,分别采用FTS理念(FTS组)和传统围术期治疗方案(对照组)治疗.比较两组术后进食时间、排气排便时间、下床活动时间、住院天数、住院费用及术后并发症情况.结果 FTS组较对照组术后进食时间、排气排便时间、下床活动时间、住院天数明显缩短(P＜0.05,P＜0.01),住院费用明显减少(P＜0.05),两组均无术后并发症.结论 快速康复外科理念在实施LC患者的应用安全、经济、有效,不仅使患者术后恢复加快,同时还可缩短住院时间,降低住院费用.     

肝内胆管结石的手术治疗

目的 总结肝内胆管结石手术治疗经验.方法 1985年1月-2009年11月,收治肝内胆管结石病人1012例,根据结石所在部位及是否存在胆管狭窄、狭窄部位及程度等情况的不同,采取个体化的手术方式.结果 术后未发生大出血、肝功能衰竭等严重并发症,无手术死亡病例.并发症:切口感染13例(1.3%),经加强换药延期愈合5例,二期缝合8例;肝断面胆漏21例(2.1%),经引流自行愈合17例,再次手术4例;腹腔感染9例(0.9%),经抗感染及置管引流等治愈.结论 术前明确结石部位、是否存在胆管狭窄、狭窄部位及程度等情况,结合术中B超及胆道镜检查,选择合理的术式可提高肝内胆管结石的治愈率,降低结石残余率、复发率及再手术率.