腹腔镜下超声刀治疗合并肝硬化的胆囊结石胆囊切除术体会

目的：探讨超声刀在合并肝硬化的胆囊结石患者腹腔镜下行胆囊切除术中的应用价值。方法：对44例合并肝硬化的胆囊结石患者接受腹腔镜下超声刀胆囊切除术的资料进行回顾性分析。结果：44例均成功完成胆囊切除术，无中转开腹；手术平均时间35min，术中平均出血20ml，无术后出血、胆漏、腹腔感染、肝功能衰竭及肝昏迷等并发症。术后平均住院4d。结论：腹腔镜下应用超声刀对合并肝硬化的胆囊结石患者行胆囊切除术具有止血彻底、出血少、肝功能损害小、并发症少、操作简单容易掌握等优点，是治疗胆囊结石症有效、安全的好方法。     

十二指肠镜治疗胆胰疾病227例报告

目的：应用十二指肠镜及镜下乳头括约肌切开（EST）治疗胆胰疾病的效果。方法：在无禁忌症的情况下以十二指肠镜经乳头开口插入圈套器取石、取蛔虫；对胆胰疾病，行EST前应做胆胰管逆行造影（ERCP），以了解胆胰病变情况在十二指肠镜下经乳头括约肌开口插入弓状切开刀治疗。结果：经十二指肠镜直接套取蛔虫66例，共取出蛔虫78条，行EST后用取石篮取蛔虫32例，取出蛔虫16例，7例取虫失败，改剖腹手术治疗。结论：通过纤维十二指肠镜及乳头括约肌切开是治疗胆胰疾病的重要手段，亦是微创治疗的方法之一，此法安全、可靠、有效，值得临床应用。     

老年急性胆道感染围手术期处理体会(附76例报告)

目的：总结老年急性胆道感染的围手术期处理经验。方法：对76例老年急性胆道感染患者的围手术期处理的临床资料进行回顾性分析。结果：76例经手术治疗，68例术后无心、肺、肝、肾并发症，均顺利恢复出院；另因切口感染4例，肺部感染2例、心衰2例，经治疗恢复出院。结论：积极抗感染、维持心、肺、肾、肝功能及内环境稳定、对伴发疾病进行针对性治疗的同时早期手术，注重围手术期的处理，可提高老年人急性胆道感染的治愈率，减少并发症，降低死亡率。     

结肠镜病变定位在腹腔镜结直肠手术中的应用

腹腔镜下结肠或直肠切除手术已成为结、直肠肿瘤外科治疗的有效方法之一，但对于腹腔镜下难于判断其病变部位者，应用结肠镜辅助术中病变定位，可保证腹腔镜手术顺利进行，避免中转开腹手术，我院2003年8月至2005年5月实施完全腹腔镜下结、直肠肿瘤切除手术48例，其中应用结肠镜手术中病变定位13例，现报告如下。     

保留十二指肠的胰头部肿瘤切除一例

【病例】女,48岁。因体检发现胰腺占位性病变半月余入院。腹部B超示:胰头低回声包块,胰头占位病变待排。CT示:胰头部占位病变(考虑胰头癌),双肾多发囊肿。遂在全麻下行剖腹探查术,术中发现胆总管无扩张,直径约0.8 cm,胰头稍大,可触及质软、边界清楚的多发肿块,胰体尾     

捆绑式胰腺胃吻合术治疗胰腺横断伤(附九例报告)

目的 探讨捆绑式胰腺胃吻合术在胰腺横断伤治疗中的应用效果.方法 对收治的9例胰腺横断伤行捆绑式胰腺胃吻合术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 9例均治愈出院,未发生出血、胰漏等手术并发症,随访1～20个月,近期生活质量良好.结论 捆绑式胰腺胃吻合术治疗胰腺横断伤安全、简单、有效,可减少胰漏的发生,但远期疗效有待进一步观...     

假性胰腺囊肿手术时机与术式选择

目的总结假性胰腺囊肿外科手术治疗经验。方法对我院行内引流手术治疗的假性胰腺囊肿39例进行回顾性分析。结果一次性手术治愈37例,二次手术治愈1例,发生囊壁坏死、吻合口瘘及结肠穿孔,再次手术囊肿外引流、结肠造口1例。随访3个月至13年,术后3个月死亡1例,为二次手术囊肿外引流、结肠造口者,1例因糖尿病死亡,反复发作的慢性胰腺炎4例,其余33例无特殊异常。结论对假性胰腺囊肿手术治疗是主要方法,手术时机和手术方式的选择是手术成败的关键,应根据患者病情及囊肿情况,结合影像学等方面综合考虑、评价,以力求达到较好的治疗效果,较小的风险和并发症。     

钛夹游走胆总管内形成结石1例

1病例报告患者男,43岁。因腹腔镜胆囊切除术后6年,右上腹疼痛伴皮肤、巩膜黄染10天入院。于1998年曾因胆囊结石并急性胆囊炎在我院行经腹腔镜胆囊切除术,胆囊管置钛夹2枚,胆囊动脉置钛夹1枚。入院体检:生命体征平稳,巩膜、皮肤中度黄染;腹平软,剑突下方偏右有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脏肋缘下未触及,移动性浊音(-)。实验室检查:血白细胞13·4×109/L,血总胆红素134·7μmol/L,直接胆红素96·9μmol/L。超声检查:胆总管扩张(直径为1·2cm),下端见2个强回声光团,后方伴声影。行胆总管切开取石术,取出结石2枚,结石表面见有金属物外露,夹碎见…     

急性胰腺炎高血糖的处理

我院自2000年2月—2009年1月对收治的急性胰腺炎伴高血糖的患者采用给予基础胰岛素联合微量泵持续泵入维持量胰岛素的方法控制血糖,取得良好的效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组233例,男147例,女86例;年龄19～63岁,平均43.7岁。主要临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐,血淀粉酶均高于正常值3倍以上,B超、CT检查提示胰腺肿胀、渗出或坏死;诊断均符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的临床诊断及分级标准,其中急性胰腺炎导致胰腺内分泌障碍的程度,甚至功能衰竭的重要指标。血糖控制不佳,不仅增加胰腺炎患者病情的复杂性和危险性,同时还增加并发症如腹腔内的感染、胰腺周围液体的积聚、甚至败血症的发生率,严重者诱发多系统器官衰竭（MSOF）危及患者生命。     

急性胰腺炎高血糖的处理

我院自2000年2月-2009年1月对收治的急性胰腺炎伴高血糖的患者采用给予基础胰岛素联合微量泵持续泵入维持量胰岛素的方法控制血糖,取得良好的效果,现报告如下.