腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的临床特征与防治

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后迟发性胆漏的临床特征与防治.方法 对我院诊治的12例LC术后迟发性胆漏的临床资料进行回顾性分析.结果 12例中经微创治疗治愈9例,经开腹手术治愈3例.随访1个月～3年,除1例术后16个月继发胆总管结石行再次手术治疗外,其余生活质量良好.结论 LC术后迟发性胆漏最显著的临床特征是术后早期恢复顺利,在1周后或出院后突发右上腹剧烈绞痛,采用微创治疗安全、有效,可作为首选的治疗方法.     

胰十二指肠切除术中胰胃吻合及吻合器应用效果观察

目的 探讨胰胃吻合术及吻合器在胰十二指肠切除术(PD)中的应用价值.方法 将我院2008年12月-2011年12月收治的壶腹周围癌40例分为观察组(n=22)和对照组(n=18),均采用经典PD术式行脏器游离、切除.对照组行手工胰肠及胆肠、胃肠吻合;观察组采用捆绑式胰胃吻合术行胰液内引流,采用吻合器行胆肠、胃肠吻合.记录两组手术时间、吻合时间,比较两组术后住院天数及并发症发生情况.结果 与对照组比较,观察组手术时间及吻合时间缩短、术后住院天数减少(P＜0.05,P＜0.01);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胰胃吻合术及吻合器在PD中应用安全、易行,可明显缩短手术时间,提高手术效率.     

医源性腹部大血管损伤25例手术修复体会

腹部外科手术术中大血管损伤伤情凶险,处理不当可导致失血性休克,病死率较高。我院1990年1月—2009年12月处理医源性腹部大血管损伤25例,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料25例医源性腹部大血管损伤患者中,男15例,女10例;年龄18-72岁。     

同步矩形瓣胆肠Y型吻合术215例疗效分析

目的探索同步矩形瓣胆肠Y型吻合疗效。方法回顾性总结分析1988年6月至2004年6月，共实施同步矩形瓣胆肠Y型吻合术215例，对其近期及远期疗效进行评价。结果全组病人均治愈出院，无手术死亡。术后近期观察T型管引流物、T型管造影、钡餐检查，采用不同体位、角度、加压腹部均未见返流征相。远期疗效优良率达92．8％。结论同步矩形瓣胆肠Y型吻合能有效阻止胆肠吻合术后返流、能有效的预防胆道逆行感染，是一种理想术式。     

内镜腔镜序贯治疗胆源性胰腺炎37例探讨

目的：探讨应用内镜腔镜序贯治疗胆源性胰腺炎的可行性、有效性和注意事项。方法：对2000年7月～2005年12月收治的37例胆源性胰腺炎患者,入院后72h内行ERCP及EST、网篮取石术,置鼻胆管引流3～10d后行LC。结果：35例均一次性治愈,术后残石2例经再次行内镜成功取石。内镜治疗出血1例,经止血等治疗治愈,随访3个月～5年,无胰腺炎复发。结论：内镜腔镜序贯治疗胆源性胰腺炎,操作安全简单、效果显著,是一种理想的微创治疗手段。     

胆道镜检查在肝胆管结石术后应用分析

目的:探讨肝胆管结石术后胆道镜检查的应用价值。方法:对163例肝胆管结石术后行T管引流患者行胆道镜检查,并对临床资料进行回顾性分析。结果:T管胆道造影明确或怀疑胆管残余结石21例,经胆道镜检查证实18例;T管胆道造影阴性142例,胆道镜检查发现残余结石15例,胆管狭窄2例,胆管息肉1例;33例残余结石均在胆道镜下成功取石,胆管狭窄2例行胆道镜下球囊扩张术,胆管息肉1例行胆道镜下行息肉切除;未发生窦道破裂、胆道穿孔、大出血、胰腺炎、胆管炎等严重并发症。结论:胆道镜检查可发现T管胆道造影未发现的残余结石及其他病变并同时给予相应处理,检查和治疗同步进行,可最大程度降低残石率、复发率和再手术率,应作为肝胆管结石胆道外引流术后常规检查。     

结直肠癌并肠梗阻一期切除吻合器吻合效果分析

目的 探讨结直肠癌并肠梗阻一期切除吻合器吻合临床疗效.方法 2005年1月至2011年6月间收治结直肠癌并肠梗阻患者72例,行肿瘤根治性切除,吻合器一期切除吻合.结果 72例患者中右半结肠癌28例,左半结肠癌24例,直肠癌20例,均一期切除吻合成功,未发生吻合口漏.治愈68例(94.4%),围手术期死亡4例(5.6%),术后发生严重并发症12例(16.7%).68例患者均获随访,随访时间0.5～5年,病死率55.9%(38/68);1、3、5年生存率分别为:91.2%(62/68)、73.5%(50/68)和44.1%(30/68).结论 结肠癌并肠梗阻行肿瘤根治性切除,吻合器一期切除吻合安全、可靠、省时,是提高吻合成功率,减少吻合口漏的方法之一.     

腹部手术中大血管意外损伤修复21例分析

1990年1月～2006年8月,我们共修复腹部手术中大血管意外损伤21例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况21例中,男13例,女8例;年龄18～72岁。腹部手术类型:肝叶切除4例,胰十二指肠切除4例,胆管癌根治2例,腹膜后肿瘤切除9例,肾上腺肿瘤切除1例,腹主动脉瘤误诊为腹膜后肿瘤行肿块切除1例。损伤血管类型:静脉损伤19例,其中下腔静脉5例,门静脉7例,肠系膜上静脉3例,脾静脉肠系膜上静脉汇合处1例,肾静脉2例及右髂静脉1例;动脉损伤3例,其中腹主动脉缺损伤1例,肠系膜上动脉横断伤1例,肠系膜上动脉裂伤合并肠系膜上静脉损伤1例。1.2修复方…     

腹腔镜胆囊切除意外胆囊癌30例诊治分析

因胆囊良性疾病行胆囊切除,术中或术后偶然发现的胆囊癌称为意外胆囊癌(unsuspected gall-bladder carcinoma,UGC)[1],我院自1998年6月~2006年3月收治该类患者30例,现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例中,男性13例,女性17例;年龄26~71岁,平均57.3岁。均有不同程度的右上腹痛史,术前无寒颤、发热,皮肤和粘膜无黄染。经B超检查诊断:胆囊结石伴胆囊炎15例,胆囊息肉5例,胆囊息肉伴结石7例,胆囊腺肌症3例。病理诊断为胆囊癌,于术中冰冻切片明确诊断6例,术后病理明确诊断24例。1.2治疗方法24例腹腔镜下胆囊未见结节、肿块,用标本袋…     

快速康复外科在胆总管切开取石术中应用的对比研究

目的探讨快速康复外科（FTS）理念在胆总管切开取石术患者中的临床应用价值和安全性。方法对80例择期行胆总管切开取石患者,分别采用FTS理念指导下的围手术期处理方法（n=40）和传统的围手术期处理方法（n=40）,比较两组术后下床活动时间、排气及排便时间、进食时间、住院天数、住院费用及并发症发生情况。结果 FTS组术后进食时间、排便及排气时间、下床活动时间、住院天数明显缩短,住院费用明显减少（P〈0.05或P〈0.01）,两组术后并发症无显著差异。结论 FTS理念在胆总管切开取石术中的应用安全、经济、有效,不仅使患者术后恢复加快,同时还可缩短住院时间,降低住院费用,具有较高的临床应用价值。