先天性胆管扩张症105例手术治疗分析

我院1985年-2007年11月共手术治疗先天性胆管扩张症（congenital dilatation of the biuct，CDBD）患者105例，取得满意的效果，现分析报告如下。     

开腹与腹腔镜直肠癌根治术临床对比研究

目的：对比研究腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术在直肠癌治疗中的应用.方法：将2003年8月～2005年2月需行直肠癌根治术的患者根据其意愿分为腹腔镜组（28例）和传统开腹组（31例）,对比两组手术安全性,术后恢复,肿瘤根治性和随访结果.结果：腹腔镜和开腹组均无手术死亡病例;腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组,P=0.035;术后排气时间、下床时间、住院天数显著短于开腹组,P=0.041;两组生存时间、淋巴结清除数目,切口种植转移差异无统计学意义,P=0.065.结论：腹腔镜直肠癌根治术创伤小、恢复快、安全、有效,符合肿瘤根治原则.     

内镜下乳头括约肌切开治疗胆胰疾病155例

1990-2004年,我们应用十二指肠镜乳头括约肌切开(EST)治疗多种胆胰疾病155例,疗效满意。     

经胆管镜取胆管残余结石23例分析

胆管结石患者开腹取石术后结石残留率高达20％～40％。2000年1月至2004年6月,我们对23例拔除T管后早期发现残余结石的患者,经T管窦道置入胆管镜取石,效果良好。现分析如下。临床资料：本组男12例,女11例;年龄21～67岁。其中肝胆管结石术后15例,胆总管结石术后8例。所有患者均在拔除T管后72h内出现不同程度的黄疸、腹痛、腹胀、寒战、发热、T管窦道胆汁涌出等胆管梗阻症状。经B超检查诊断为胆总管残留结石17例、肝总管残留结石6例。     

原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗体会

目的总结原发性腹膜后肿瘤的诊断治疗经验与教训。方法对1990年1月—2007年6月收治的78例原发性腹膜后肿瘤患者的诊断治疗过程及预后进行回顾分析。结果78例中,首发症状为腹部包块者39例,首发症状为邻近脏器压迫症状者27例,其他原因剖腹时发现3例,无症状9例。手术治疗56例,其中良性肿瘤27例,良性肿瘤完全切除率88.9%(24/27);恶性肿瘤28例,恶性肿瘤完整切除率57.1%(16/28)。恶性肿瘤术后6例接受化疗,2例术前行放疗,4例术后接受放疗。未行手术治疗者均出院。手术病例中死亡2例,痊愈38例,好转7例,9例病情无变化出院,42例手术病人获得随访,良性肿瘤已生存5~10年14例,恶性肿瘤已生存3~5年5例。结论原发性腹膜后肿瘤早期诊断较为困难,消化道造影、B超、CT、MRI都有重要价值。治疗,手术切除是最有效的方法。     

新斯的明足三里注射治疗腹部手术后腹胀156例

目的　探讨应用新斯的明足三里注射治疗腹部外科手术后的腹胀效果。方法　将 2 80例腹部外科手术后腹胀分为两组。对照组 12 4例 ,肌内注射维生素B1 ;治疗组 15 6例 ,应用新斯的明足三里穴位注射。结果　治疗组 15 6例中 ;13 0例在 1h内开始排气 ,3d后排气只有 2 6例 ,占 16 7% ;对照组 12 4例中 ,只有 5 9例在 1h内开始排气 ,有 65例 (占 5 2 4% ) 3d后才开始排气。两组疗效比较 ,治疗组明显优于对照组(P <0 .0 1)。结论　新斯的明足三里注射治疗腹部外科手术后腹胀 ,操作简单、见效快、效果显著。     

超声刀在全腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

目的 :总结超声刀在完全腹腔镜下结肠癌根治术的可行性、完全性、技巧方法及影响因素。方法 :对我院 2 0 0 3年 8月～ 2 0 0 4年 5月收治的 2 3例患者采用完全腹腔镜下结直肠癌根治手术 ,全部使用超声刀 ,对患者的临床资料、手术方式及随访结果进行总结。结果 :本组 2 3例 ,11例行直肠癌全直肠系膜切除术 ,7例行乙状结肠根治术 ,5例行右半结肠根治术。术中平均出血量 86 5ml,平均手术时间 15 0min ,无并发症。结论 :超声刀的应用 ,使腹腔镜技术更安全、更可靠、更精确 ,大大拓宽了腹腔镜的手术范围 ,使腹腔镜结直肠癌手术日臻完善     

无创通气用于重症急性胰腺炎并急性肺损伤的护理体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险,治疗困难,病死率达15%～20%[1],其中约50%因急性肺损伤(acute lung injury,ALI)死亡[2].及早发现ALI并及时干预,是SAP并发ALI救治成功的关键,无创通气(noninvasive ventilation,NIV)是其首选的治疗手段[3],而全面的科学护理是NIV取得良好效果的重要保证.我院2008年3月～2011年3月对28例SAP并ALI患者早期给予NIV治疗,效果满意,现将护理体会总结报告如下.     

纤维胆道镜在3230例胆道手术中的应用

目的：探讨纤维胆道镜在复杂胆道疾病中的应用价值。方法：总结1988年6月～2004年6月，应用纤维胆道镜对3230例复杂胆道疾病患者，术中进行检查和治疗。结果：单纯检查2088例，治疗1142例，其中取胆总管下段结石420例，取石成功率95．0％（399／420）；取肝内胆管结石617例，经纤维胆道镜取石并行肝叶或肝段切除，总有效率89．8％。胆管黏膜活检105例。结论：术中应用纤维胆道镜可明显提高胆道疾病手术疗效，降低肝内胆管残余结石率。