重症急性胰腺炎179例综合治疗效果观察

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的综合治疗方法. 方法 对我院179例重症急性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析. 结果 179例中治愈167例,治愈率93.3%,死亡12例,其中11例因多器官功能不全综合征(MODS)死亡,1例死于内窥镜下括约肌切开术(EST)后应激性溃疡出血.并发假性胰腺囊肿46例,经B超引导下穿刺引流治愈4例,后期行囊肿内引流术42例治愈.胆源性SAP 82例,胆总管结石8例经手术治愈;入院即行EST治疗74例,症状缓解68例,5例EST治疗无效经手术治愈,1例因EST术后应激性溃疡出血死亡.行腹腔灌洗引流、减压31例,治愈27例,死亡4例;血液透析5例,治愈4例,死亡1例;胰床减压引流、坏死组清除8例,治愈6例,死亡2例;呼吸机支持治疗17例,治愈13例,死亡4例. 结论 SAP的治疗不仅要控制胰腺炎症状,还应对可能或已经发生的并发症进行了积极干预,并需采取个体化多手段的治疗方法,以提高SAP的抢救成功率.     

保留十二指肠的胰头部肿瘤切除一例

【病例】女,48岁。因体检发现胰腺占位性病变半月余入院。腹部B超示：胰头低回声包块,胰头占位病变待排。CT示：胰头部占位病变（考虑胰头癌）,双。肾多发囊肿。遂在全麻下行剖腹探查术,术中发现胆总管无扩张,直径约0．8cm,胰头稍大,可触及质软、边界清楚的多发肿块,胰体尾部未见异常,行保留十二指肠胰头切除术。     

重度胰腺外伤的诊断与治疗

目的探讨重度胰腺外伤的诊断与治疗方法。方法对1990年1月~2009年12月收治的22例重度胰腺外伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组依据美国创伤外科协会(AAST)损伤分级:Ⅲ级14例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。血淀粉酶增高7例;腹腔穿刺液淀粉酶明显增高4例;行床旁B超检查17例,明确诊断5例;经CT和(或)磁共振胰胆管造影(MRCP)检查明确诊断10例。均行手术治疗,其中急诊手术14例,择期手术8例。术后并发胰瘘3例,并发肠瘘、腹腔脓肿各2例,出血1例。本组治愈19例,死亡3例,治愈率86.36%,并发症发生率36.36%。结论剖腹探查是胰腺外伤最可靠的诊断方法,及时准确的处理及充分引流是降低并发症、提高救治成功率的关键。     

胰腺外伤33例诊治分析

目的：探讨胰腺外伤的诊断治疗方法。方法：回顾性分析33例胰腺外伤患者的临床资料。结果：33例均行手术治疗,治愈31例,死亡2例;术后并发胰瘘3例,肠瘘2例,出血1例,腹腔脓肿1例,假性胰腺囊肿1例,经保守或手术治疗痊愈。结论：及时、准确地诊断和选择合理地手术方式可降低胰腺外伤并发症,提高治愈率。     

高脂血症性重症急性胰腺炎临床特征及诊治

目的:探讨高脂血症性重症急性胰腺炙临床特征及诊治方法.方法:回顾性分析58例高脂血症性重症急性胰腺炎患者临床资料.结果:非手术治疗51例,其中9例行腹腔置管灌洗引流,6例行血液滤过治疗;因胰腺周围脓肿手术7例,治愈5例,2例因术后并发多器官功能障碍综合征、出血死亡;并发假性胰腺囊肿14例,经外引流治愈4例,后期行囊肿内引流治愈8例,2例未作处理,自行吸收痊愈;并发急性呼吸窘迫综合征3例,经机械通气等处理治愈2例,死亡1例;本组治愈54例,死亡4例,治愈率93.10%.结论:血清三酰甘油明显升高,淀粉酶正常或轻度升高、并发症发生率高、易复发是高脂血症性重症急性胰腺炎的显著临床特征,禁用或限用脂肪乳、迅速降低血脂、严格控制血搪是治疗关键.     

胰腺外伤术式选择与并发症防治

目的:探讨胰腺外伤的诊断及合理的手术治疗.方法:对40例胰腺外伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:40例均进行手术治疗.治愈37例(92.5%),死亡3例(7.5%);并发症有胰痿6例,出血3例,肠瘘2例,腹腔脓肿3例,假性胰腺囊肿1例,经手术或保守治疗痊愈.结论:胰腺外伤术后并发症多,死亡率高.对胰腺外伤患者及时、准确的诊断和合理的手术治疗可降低并发症,提高治愈率.     

胆道镜技术在胆道结石治疗中的应用

我院自2002年7月至2008年12月,将胆道镜技术应用于627例胆道结石患者的术中、术后治疗,取得满意的临床效果,总结报告如下.     

快速康复外科理念指导下的腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

快速康复外科理念(fast track surgery,FTS)由丹麦外科医师Kehlet于2001年提出,系指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法,以减少手术及其他处理措施所引起的应激反应及并发症,加速患者术后康复[1-2].笔者将FTS理念应用于190例行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的围手术期护理,探讨其安全性、有效性,现报道如下.     

全腹腔镜下结直肠癌根治手术23例疗效分析

目的　评价总结在完全腹腔镜下结直肠癌根治术的优点、特点、技巧及方法。方法　对我院 2 0 0 3年 8月至2 0 0 4年 5月收住的 2 3例大肠癌患者 ,采用全腹腔镜下结直肠癌根治手术 ,对患者的临床资料、手术方式及随访结果进行总结。结果　本组 2 3例 ,11例行直肠癌全直肠系膜切除 (TME) ,结直肠 /或结肛对端吻合术 ;7例行乙状结肠切除、结直肠吻合术 ;5例行右半结肠切除 ,回结肠吻合术。术中平均出血量 86 .5ml,平均手术时间 15 0min。本组病人全部康复出院 ,最长随访 11个月 ,生活质量良好。结论　全腹腔镜下结直肠癌根治手术 ,安全可靠 ,出血量少 ,手术时间短、肠功能恢复快     

胆管结石、胆管肿瘤并粘胆症临床分析

患者女性，42岁，因反复右上腹疼痛6月，加重伴巩膜黄染、发热、寒颤1天入院，B超提示胆囊结石、肝内胆管结石、胆管炎。查体：巩膜及全身皮肤、粘膜黄染，腹软，右上腹压痛明显，无肌紧张、反跳痛，Murphy（＋），肝、脾未触及，移动性浊音（一），肠鸣音正常。B超提示：肝左叶肝内胆管结石并扩张，肝右叶肝内胆管扩张，胆囊肿大。肝功能检查示：总胆红素146umol／L，