糖尿病病人围手术期处理

目的总结糖尿病病人围手术期的处理体会。方法回顾分析新乡市第四人民医院10年来实施外科手术的320例糖尿病病人的临床资料。结果死亡16例，占5％；术后切口感染46例，肺部感染4例。结论高度重视围手术期患者糖尿病的处理，强调围手术期使用普通胰岛素治疗，以确保糖尿病病人能够平稳度过手术期。     

音频电超短波综合治疗腹腔炎性包块

目的：探讨音频电超短波综合治疗腹腔炎性包块的临床应用价值。方法：将收集的腹腔炎性包块患者80例,分为甲、乙两组,进行疗效对比观察,甲组40例,应用音频电超短波综合治疗,乙组40例,应用消炎药物治疗,对两组治疗效果制定统一的评价标准。结果：一疗程结束后,甲组40例,治愈率83％,显效率90％;乙组40例,治愈率56％,显效率72％。结论：音频发短波综合治疗效果优于单纯药物组,经统计学处理,P＜0．01。音频电超短波综合治疗腹腔炎性包块,有临床应用价值。     

手术室护士职业危害的因素及防护

手术室护士是发生职业危害的高危人群,为了减轻职业危害带来的危险,手术室护士在临床护理中更要有自我防护意识.本研究旨在探讨威胁健康的心理、生理、化学、物理、生物等因素及防护,针对各种情况采取相应的措施,以在治疗患者的同时,防止各种危险因素对护士造成伤害.     

胸椎椎弓根钉内固定治疗胸椎椎管内髓外肿瘤62例体会

既往胸椎椎管内肿瘤主要手术方式为椎板切除、肿瘤摘除术。然而脊柱为三关节复合体,全椎板切除术后远期易并发后凸畸形,一侧关节突关节切除术后易引发双侧关节活动不对称。2005年3月～2011年3月,本院采用椎板切除、椎弓根钉内固定治疗胸椎椎管内肿瘤取得了良好的手术效果,并保留了脊柱的长期稳定性,现报告如下。     

TNF-α拮抗剂(Etanercept)治疗脊髓损伤作用机制的实验研究

目的探讨TNF-α拮抗剂Etanercept(依那西普)对继发性脊髓损伤的治疗作用和可能机制。方法建立大鼠脊髓挫伤模型,损伤后1 h对大鼠行腹腔注射5 mg/kg Etanercept或生理盐水(损伤对照组);假手术组(20只大鼠)仅行椎板切除术而无脊髓损伤,1 h后给予腹腔注射1 ml生理盐水。结果在脊髓损伤急性期(12 h、1 d、3 d),Etanercept治疗组TNF-α的蛋白表达强度明显弱于损伤对照组。与对照组相比,Etanercept治疗组TNFR1的表达在损伤后6、12 h均下降,TNFR2仅在损伤后6 h下降。损伤对照组大鼠在脊髓损伤后后肢运动功能明显受限,而Etanercept治疗组大鼠在脊髓损伤后2、4、8周,后肢BBB评分显著升高。结论 Etanercept可能通过抑制TNF-α/TNFR通路,减轻了脱髓鞘变性,促进了运动功能的恢复。     

SUMO1T95R点突变小鼠模型的构建、表型及应用

目的 构建SUMO1T95R点突变小鼠模型,并鉴定小鼠肌球蛋白的SUMO化修饰位点。方法 采用同源重组方式在ES细胞中完成点突变,构建SUMO1 T95R点突变小鼠模型;采用小鼠基因鉴定技术鉴定T95R小鼠模型构建是否成功;检测T95R点突变小鼠与野生鼠的体重及血糖变化差异;采用肌球蛋白提取方案提取纯化肌球蛋白,并采用高分辨质谱技术鉴定SUMO化位点。结果 小鼠基因鉴定技术确定T95R小鼠模型构建成功;T95R点突变纯合小鼠与野生型小鼠体重及血糖变化趋势一致。在T95R纯合小鼠检测到肌球蛋白新的SUMO1修饰位点。结论 本实验室构建了一种特殊的SUMO1点突变小鼠模型,为鉴定SUMO化蛋白的修饰位点提供了简便可行的方法,新的SUMO化位点的发现有助于研究肌球蛋白的生理病理功能。     

青蒿琥酯对糖尿病大鼠肾脏CTGF及TGF-β1表达的影响

目的：探讨青蒿琥酯（Art）对糖尿病大鼠肾脏结缔组织生长因子（CTGF）和转化生长因子-β1（TGF-β1）的影响。方法：雄性SD大鼠分为假手术组、糖尿病肾病模型组（DN模型组）、Art小剂量治疗组、Art大剂量治疗组。12周末观察大鼠尿微量白蛋白（mALB）、尿β2微球蛋白（β2-MG）,免疫组化观察肾脏CTOF和TGF-β1的表达。结果：各组大鼠肾组织中CTGF和TGF-β1的表达：DN模型组和两组Art治疗组均显著高于假手术组（P〈0．01）,两组Art治疗组均低于DN模型组（P〈0．01）,Art大剂量治疗组表达低于小剂量治疗组（P〈0．05）。结论：青蒿琥酯可抑制CTGF、TGF-β1在糖尿病肾病肾组织的表达,从而起到保护肾脏的作用。     

视听整合持续操作测试评价哮喘儿童持续注意力和反应控制力的临床研究

目的：应用视听整合持续操作测试（ IVA-CPT）评估哮喘患儿的持续注意力和反应控制力。方法90例哮喘患儿,其中哮喘完全控制组30例、部分控制组35例和未控制组25例,健康对照组儿童45例,应用IVA-CPT软件评估其反应控制力和持续注意力。结果（1）哮喘组的综合注意力商数（ FSAQ ）、视觉注意力商数（ VAQ ）、听觉注意力商数（AAQ）、视觉警醒商数（VIG-V）、听觉警醒商数（VIG-A）、视觉速度商数（SPE-V）、听觉速度商数（SPE-A）均低于对照组（P＜0．05）;哮喘组与对照组的反应控制力商数比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。（2）哮喘组儿童VAQ、SPE-A SPE-V、VIG-V和VIG-A异常率高于对照组儿童（ P ＜0．05）。（3）与健康组相比,哮喘未控制组的 FSAQ、VAQ、AAQ 低于对照组（P＜0．05）,哮喘部分控制组的FSAQ、VAQ低于对照组（P＜0．05）。与完全控制组比,哮喘未控制组儿童的FSAQ、VAQ、AAQ均低于完全控制组儿童（P＜0．05）,哮喘部分控制组的VAQ低于完全控制组儿童（P＜0．05）。结论哮喘患儿存在持续注意力损害,而且其损害程度与哮喘的控制水平相关联。     

大黄素对脂多糖诱导的内皮细胞骨架损伤及通透性影响的实验研究

目的：观察大黄素对脂多糖（ lipopolysaccharide,LPS）诱导损伤的人脐静脉血管内皮细胞（ human umbilical vein endothelial cells,HUVECs）的干预作用,探讨其对内皮细胞细胞骨架及通透性的影响。方法：以0．2μg/ml LPS作用于HUVECs 24 h,造成血管内皮损伤模型。Y27632（ ROCK特异性抑制剂）和缬沙坦（西药对照,AngⅡ受体1拮抗剂,Rho/ROCK信号通路的间接抑制剂）作为阳性对照药物。观察了大黄素对LPS诱导的内皮损伤后的HUVECs的变化：流式细胞仪An-nexin V-FITC/PI染色观察凋亡率,transwell迁移实验观察细胞迁移能力,10 mg/ml波连蛋白预包被/无包被96孔板观察细胞黏附能力,硝酸还原酶法检测细胞培养上清中的cNOS、iNOS和NO浓度,免疫荧光法观察细胞骨架和黏着斑蛋白的结构和分布。结果：（1）LPS成功诱导构建了HUVECs细胞骨架损伤模型。HUVECs细胞增殖减弱、凋亡增加,细胞骨架肌动蛋白皱缩、黏着斑蛋白聚集,LPS活化内皮、诱导肌球蛋白收缩,导致细胞间隙开放、内皮通透性增加、细胞迁移能力和黏附能力下降。LPS作用24 h后,cNOS减低,tNOS、iNOS、NO升高,呈现内皮损伤和炎症状态。（2）大黄素诱导HUVECs细胞凋亡、提高细胞迁移能力和黏附能力、cNOS升高、iNOS减低,对细胞骨架和黏着斑蛋白形态无明显影响。结论：LPS诱导了HUVECs细胞骨架损伤,大黄素通过调节细胞的凋亡率、调节细胞合成和利用NO的能力、改变细胞迁移和黏附能力,而调节血管内皮通透性、改善内皮屏障功能。同时大黄素促进HUVECs凋亡,抑制内皮细胞的过度增殖,对内皮细胞有一定的保护作用。     

三维重建在腹腔镜胰十二指肠切除术中指导血管处理的应用价值初探

目的:探讨三维重建在腹腔镜胰十二指肠切除术中指导血管处理的应用价值。方法:回顾分析2020年12月至2022年1月术前行三维重建的20例腹腔镜胰十二指肠切除术的手术视频。按照手术操作将手术区域划分为四块,统计分析术中血管的识别及处理情况。结果:手术视频中门静脉右侧区域、胰腺上缘区域、肠系膜上静脉右侧区域、胰腺下缘区域处理血管与三维重建的吻合率分别为40%、70%、10%与95%。其中肝动脉系统及属支、Henle干汇入处走行与三维重建100%吻合;钩突血管与三维重建吻合率最低,为14.7%。在胰腺上缘区域,重建可见血管的结扎效果优于未被重建血管,差异有统计学意义(P=0.04)。重建出的血管实际操作中均被发现,术后未发生腹腔出血等血管相关并发症。结论:三维重建应用于LPD术中指导血管处理安全、可行,特异性好,可优化血管处理效果,值得推广。