钛制下颌髁状突置换成形术治疗下颌关节强直(附31例报告)

颞下颌关节强直外科治疗已有百余年历史,为了更好地重建下颌关节,恢复功能和防止术后复发,一直是许多学者研究的重点。1980年～1988年,我科采用钛制下颌关节置换成形术治疗下颌关节强直31例,效果满意,现报告如下。     

伴发于颌面部高速投射物伤的脑干损伤

实验以高速钢珠致伤犬下颌部，结果观察到，颌面高速钢珠投射伤时可同时伴有脑干的间接损伤．尤以下颌升枝粉碎骨折者发生率为高（６／１１），程度为重．其损伤的主要表现为脑干硬膜下血肿或出血，皮质浅层挫伤，以脑干腹侧为好发部位．实验结果提示，临床上颌面火器伤员的不明原因死亡与作为生命中枢的脑干间接损伤有密切关系，临床医生必须充分注意．     

颌面火器伤伴发颅脑伤临界条件的初步研究

用瑞典模型方法,选用平均射速1294.5m/s和864.4m/s,重1.03g的钢珠分别致伤两组18只狗颌面部,造成颌面部重型火器伤,伤后不同时间观察颌面伤情及颅脑损伤变化,探讨颌面部火器伤伴发颅脑损伤的临界条件。本实验模型方式致伤时,其临界致伤射速是864m/s,临界致伤能量是249J,提示颌面部重型火器伤救治中要注意颅脑的合并损伤。     

激光多普勒技术在显微再造外科中的应用

虽然显微血管外科技术,手术方法在七十年代以后有很大发展,但血管化游离组织移植后,吻合口仍有10％的血栓发生率,这其中经再次手术仅4％成功,失败率为6％。Goodstein研究发现,栓塞发现越早、探查手术越及时、成功率越高,因此需要能够判断组织移植后血循环状况的方法,帮助临床诊断。理想的皮瓣血运监测方法应符合下列条件;①安全无害;②快速准确,可靠;③能连续、重复监测,并记录参数;④适合于各种类型的组织移植、再植;⑤能区分动、静脉的检塞;⑥操作简单、方     

颈动脉体瘤的DSA诊断

目的 加深对颈动脉体瘤DSA表现特点的认识，探讨其诊断与介入治疗价值。方法 由两名有经验的放射学医师按双盲法对12例动脉体瘤的DSA造影资料进行回顾性分析，然后共同讨论并达成一致意见。结果 DSA均能明确诊断。所有患者均见颈动脉分叉角度增大，颈内、外动脉移位；大部分瘤体以颈外动脉供血为主，血供较丰富；6例患者瘤体包绕颈动脉者可见局部血管受侵。2例患者栓塞后造影见肿瘤染色范围缩小，且术中出血明显减少。结论 DSA是颈动脉体瘤的诊断和术前评估的有效手段。术前栓塞有利于减少术中出血。     

三叉神经周围支撕脱术的改进

三叉神经周围支撕脱术是治疗三叉神经痛常用方法之一,传统方法术后容易复发［１］。为提高疗效,自１９８５年以来,我们采用上颌神经高位撕脱和下颌神经多支撕脱术治疗３４例,获满意效果,现报告如下。　　作者简介：王建华,男,１９６６．０９．２８生,土家族,重庆市秀山县人,硕士,住院医师,主要从事颌面外科方面的研究,发表论文２篇。电话：（０２３）６８７５５１１４－７４６４５　　收稿日期：１９９９－０１－３０;修回日期：１９９９－０７－１５１　临床资料１．１　一般资料　　３４例患者,男１１例,女２３例。年龄３…     

面神经缺损快速延长后即刻端端吻合修复的初步临床应用

目的初步评价面神经缺损快速延长后即刻端端吻合修复的临床效果。方法2000年8月～2005年2月，收治面神经缺损患者9例。其中交通伤4例，刀砍伤及肿瘤侵及面神经各2例，跌落伤1例。7例外伤患者出现明显面瘫；受肿瘤侵犯2例，术前无明显面瘫。多支缺损8例，单支缺损1例。缺损均位于各分支的近、中1／3，范围1．5～3．0cm。2例神经电生理检查示，患侧表情肌肌电图（electromyogram，EMG）平均峰值分别等于健侧的13％和20％，动作电位潜伏期较健侧长9倍以上。手术行解剖神经后，自制神经延长器一次性弦式加载延长神经，即刻行无张力端端缝合。术后综合参照BakerDC疗效评定和House—Brackmann评级法进行疗效评价。结果术后9例患者获随访6～18个月。其中5例两侧面部动、静态表情完全对称，表情肌EMG平均峰值为健侧的82％～95％，疗效评价为优；3例动、静态表情基本对称，表情肌EMG平均峰值为健侧的60％～90％，疗效评价为良；1例表情肌功能有改善，表情肌EMG平均峰值为健侧的55％，疗效评价为差。结论面神经缺损≤3cm的情况下，快速延长后即刻行端端缝合修复神经缺损，可获较满意疗效。     

Delta1-IRES-EGFP双顺反子逆转录病毒表达载体的构建及鉴定

目的构建并鉴定人Delta1和增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因双顺反子逆转录病毒表达载体.方法利用基因重组技术将人Delta1基因构建到含IRES-EGFP逆转录病毒载体中;电穿孔法将重组质粒pDelta1-IRES-EGFP分别转入单、双嗜性包装细胞GP E86和PA317,嘌呤霉素(puromycin)筛选获得阳性表达克隆;"乒乓球"法提高病毒滴度;重组病毒感染NIH3T3细胞,流式细胞仪(FACS)及RT-PCR法分别检测细胞荧光和Delta1 mRNA表达变化;C2C12共培养实验检测蛋白的功能.结果酶切、PCR鉴定及DNA测序证实逆转录病毒表达载体pDelta1-IRES-EGFP构建正确;经体外包装,获得最高滴度9.7×105 CFU/ml的重组病毒液;重组病毒液感染NIH3T3细胞,FACS检测部分细胞荧光强度显著提高;RT-PCR证实细胞内有外源基因Delta1表达;C2C12共培养实验证实外源蛋白Delta1可抑制C2C12细胞的分化.结论逆转录病毒基因转移系统安全,效率较高,可获得外源基因长期、稳定的表达.