先天性感音神经性聋与内耳免疫

先天性感音神经性聋占先天性聋的很大比例,对其探索和研究工作具有重要的临床意义。作者主要就母体自身免疫对子代影响的相关性研究及其与先天性感音神经性聋及内耳免疫的关系进行综述。     

喉疾病微机检测分析系统临床应用的初探

为探讨ＨＧＦ－Ｉ型分析系统在临床喉部疾病鉴别诊断中的价值，了解喉癌治疗中不同术式对术后发音功能的影响，采用该系统对正常对照者和较为常见的６种喉疾病患者、以及行水平和垂直半喉切除术患者进行频谱分析、相关分析和声图检查。与正常对照组相比，各喉疾病组的多项分析参数、曲线以及声图的差异有显著性，而各组间各项参数差异的显著程度均不相同；部分喉疾病组的频谱或相关曲线，以及声图具有较为特征性表现。喉部手术后，不同发音方式的发音功能变化情况明显不同。认为喉疾病微机检测、分析技术在喉科的科研及临床等方面具有一定的实际意义和应用价值。     

内淋巴囊同种抗原免疫致自身免疫性Meniere病的实验研究

采用同种粗制内耳抗原（ＣＩＥＡｇ）在已致敏的豚鼠内淋巴囊（ＥＳ）局部免疫，诱发出明显的前庭和听觉功能障碍，以及与Ｍｅｎｉｅｒｅ病极为相似的内耳膜迷路水肿改变。从而证明ＥＳ局部同种内耳抗原免疫是一种有效的造成Ｍｅｎｉｅｒｅ病的方法，提示部分Ｍｅｎｉｅｒｅ病的发病机制可能与自身免疫因素有关。     

银杏叶提取物对豚鼠卡那霉素耳毒性早期干预作用的效果评价

目的建立豚鼠卡那霉素耳毒性聋模型,观察银杏叶提取物对卡那霉素耳毒性聋的早期干预作用。方法将豚鼠随机分成正常对照组(不做任何处理)、卡那霉素组(连续肌肉注射卡那霉素7天)、银杏叶提取物干预组(肌注卡那霉素的同时,于不同时间同时注射银杏叶提取物金钠多)。测定各组动物听性脑干反应(ABR),通过比较各组豚鼠波Ⅲ阈值、100dB SPL声刺激时波Ⅲ潜伏期和峰值差异,评价银杏叶提取物对早期卡那霉素耳毒性的干预作用。结果卡那霉素组ABR波Ⅲ阈值高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明本实验中卡那霉素成功致聋;卡那霉素组和银杏叶提取物干预各组之间的波Ⅲ阈值差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡那霉素耳毒性聋的早期使用银杏叶提取物可能没有任何保护和治疗作用,是否加重耳毒性作用还有待进一步研究。     

豚鼠自身免疫性梅尼埃病模型的主要内耳抗原分析

目的 探寻导致豚鼠自身免疫性梅尼埃病(autoimmune Meniere's disease,AIMD)的主要内耳组织抗原成分.方法 采用同种粗制内耳抗原免疫豚鼠,观察听觉功能、前庭功能及内耳组织形态学方面的变化,判断AIMD模型与非模型动物.采用免疫印迹法(Western blotting)对比分析模型动物与非模型动物血清内针对内耳组织抗原不同成分特异性免疫反应的差异,寻找只针对AIMD模型动物的特异性成分.结果 内耳组织所含抗原成分较多,免疫后酶联免疫吸附试验(ELISA)结果显示,AIMD模型与非AIMD模型动物均不同程度地存在针对内耳组织抗原的血清抗体水平升高.听功能检测,非AIMD模型动物听力损失不明显.Western bohting结果显示,AIMD模型动物出现针对相对分子质量为68 000、58 000、42 000及28 000蛋白质成分的反应条带,而非AIMD模型动物则未显示这些条带的特异性抗原抗体反应.结论 可能只有出现针对导致内耳自身免疫性疾病的主要抗原成分的特异性免疫反应,才会造成明显的内耳免疫病理损伤和功能障碍.相对分子质量为68 000、58 000、42 000及28 000的内耳组织抗原可能是导致豚鼠自身免疫性膜迷路积水的主要抗原成分.     

交感性迷路炎?——临床迟发性膜迷路积水的免疫因素研究

目的：探讨迟发性膜迷路积水（DEH）的临床特征及发病机制中内耳自身免疫性病理因素的作用。方法：对26例（同侧性19例,对侧性7例）DEH病人进行临床观察,听觉功能测试、非特异性和特异性免疫学试验及疗效分析。结果：导致先期耳聋的常见病因有突发性聋,脑膜炎,麻疹,乳突手术等;6例病人出现针对内耳抗原的特异性免疫反应,其中4例应用免疫抑制剂治疗有效。结论：DEH与原发性感音神经性聋的间隔期差异大,导致先期感音神经性聋的病因较多,内耳自身免疫性病理因素在DEH发病中可能起着重要作用,对侧性DEH病人特异性免疫反应阳性以及免疫抑制剂治疗有效的结果提示其可能为交感性迷路炎。     

江苏省耳科疾病的流行病学调查研究

目的了解江苏省自然人群耳科疾病的流行情况,为制订防治策略提供科学依据。方法依照WHO方案,用按容量比例概率抽样(PPS)方法对江苏省40个调查点8412人进行耳科和听力调查。结果耳科疾病的患病率为26.3%(全国标准化患病率为22.6%),其中外耳病2.4%,中耳病3.5%,内耳病(伴感音神经性听力损失)22.0%。耳疾患病率随年龄增长而增高,男性高于女性,农村高于城镇,其差别均有统计学意义(P<0.01)。干预需求:调查人群中6.9%需要验配助听器,2.4%需要药物治疗,1.2%需要耳外科非急诊治疗,1.0%需要其他治疗。结论耳科疾病的高患病率会严重影响社会发展,应引起政府和全社会的更多关注。制订和执行科学的防治策略是十分重要和迫切的。防治中应更多关注农村、男性和老年人群。     

江苏地区老年人主观性耳鸣的流行病学调查

目的 探讨老年人耳鸣的分布情况，为制订防治策略提供科学依据。方法 采用按容量比例概率抽样方法，在江苏省常住人口中抽样，对1149名60岁及以上的老年人进行耳鸣问卷调查，并做出评估。结果 被调查人群的耳鸣患病率为29．6％（标化患病率：全国29．7％，江苏29．8％）。耳鸣患病率随年龄增加逐渐上升，但年龄组间差异无统计学意义（P〉O．05），性别之间差异亦无统计学意义（男29．9％，女29．3％，P〉0．05），农村人群耳鸣患病率（31．8％）高于城镇（25．1％）（P〈O．05）。有意义的耳鸣患病率为2．5％，年龄、性别及城乡之间差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论 耳鸣在老年人群中较为常见。耳鸣与多种因素有关，有必要加强老年人耳鸣的防治研究。     

自身免疫性白内障体液转移免疫研究

目的 探讨体液转移免疫是否能造成自身免疫性白内障(autoimmune cataract,AIC)。方法 分别采用α、β晶状体蛋白抗原所致的AIC模型动物的血清和空白对照动物血清进行转移免疫;对被动免疫动物行裂隙灯观察,晶状体调节力检查和病理切片观察。结果 针对α、β晶状体蛋白抗原的被动免疫组白内障样改变出现率分别为18.75％、31.25％,β晶状体蛋白抗原被动免疫组的晶状体调节力与免疫前比较有下降(P<0.05)。结论 依据Witskey法则,进一步证实了AIC是一种客观存在的自身免疫性疾病,体液免疫在AIC发病中可能起着重要作用,其中晶状体β蛋白抗原的致病作用可能更为重要,从而为进一步探索老年性白内障病因提供帮助。     

特异性体液转移免疫致豚鼠先天性感音神经性聋实验研究

目的：探讨并证实孕豚鼠针对内耳组织抗原特异性抗体是否可以通过胎盘进而造成其子鼠自身免疫性先天性感音神经性聋。方法：采用同种粗制内耳抗原免疫豚鼠,造成自身免疫性感音神经性聋（ASNHL）动物模型[ELISA法测定示血清抗体水平升高和耳蜗电图（EcochG）示听神经复合动作电位和（或）耳蜗微音器电位阈值或伪闽升高],取其血清（含特异性抗内耳组织抗原的抗体）持续转移免疫妊娠豚鼠,采用EcochG测试被动免疫妊娠母鼠和子鼠的听觉功能,再采用颞骨火棉胶切片和HE染色,光镜观察内耳组织形态学改变。结果：各组出现听觉损伤的动物情况是：采用ASNHL模型动物血清被动免疫的8只妊娠母鼠中有5只（7耳）和其所产子鼠8只中有6只（10耳）、采用非ASNHL模型动物血清免疫的妊娠豚鼠所产子鼠5只中有1只（2耳）。出现听损的被动免疫母鼠和子鼠内耳病理形态学改变主要为螺旋神经节细胞变性和Rosenthal管中炎症细胞（以单个核细胞为主）浸润,部分动物出现膜迷路积水。结论：同种体液转移免疫可造成自身免疫性内耳病变：子鼠产生听觉功能障碍主要是由于母鼠所产生的特异性抗内耳组织抗原抗体经胎盘到达子鼠体内所致。