多发性硬化治疗共识组：关于多发性硬化疾病修饰治疗的立场声明(白皮书)的解读

2021年德国多发性硬化(MS)治疗共识组(MSTCG)发布了最新版的“MSTCG：关于多发性硬化疾病修饰治疗的立场声明(白皮书)”，该白皮书基于最新循证医学证据，对MS的疾病修饰治疗(DMT)形成14条推荐意见，内容涵盖DMT的启动时机、治疗监测、换药策略等，旨在为临床医生提供实践指导，并为治疗决策提供科学基础。白皮书主要参考了欧洲药物获批及临床实践情况，因此在中国的适用性有一定欠缺。但整体来看该指南仍可为中国MS指南的制定提供参考依据，并一定程度上为中国的MS临床实践提供指导意见。文中将对白皮书的部分内容进行介绍和解读。     

心脏手术后胃液pH监测及临床意义

目的 探讨体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)围术期胃液pH变化与消化道出血的关系。方法 44例CPB心脏直视手术的忠者，术前留置胃管，随机分为两组。I组：CPB手术对照920例，未使用洛赛克治疗；Ⅱ组洛赛克治疗组24例；分别在术前12h、麻醉诱导后、CPB30min、CPB60min、术后1、4、14和38h等时间点进行胃液pH测定、镜检(红细胞计数)和潜血试验。结果 I组各时间点胃液pH均保持在较低的水平(pH＝2左右)，Ⅱ组胃液pH在CPB30min后明显高于I组(P＜0．01)。I组患者中有2例出现上消化道出血，占10％；Ⅱ组无1例出现上消化道出血。结论 胃液的pH与胃肠道的损伤关系密切，胃液的pH保持在4以上，可能是降低消化道出血发生的一个主要原因。     

染料介导光氧化处理去细胞猪主动脉瓣的生物学特性

目的探讨染料介导光氧化处理猪主动脉瓣膜的生物学特性，以期获得性能良好的新型生物瓣膜材料。方法经去细胞处理的猪主动脉瓣30个，随机分为3组。光氧化处理组（n=10）：去细胞瓣膜经染料介导光氧化处理；戊二醛处理组（n=10）：去细胞瓣膜采用戊二醛处理；去细胞对照组（n=10）：去细胞瓣不做固定处理，置于生理盐水中备用。分别测定并比较3组瓣膜的形态学改变、组织学特点、瓣膜厚度、含水量、热皱缩温度、断裂强度和可溶性蛋白含量。结果光氧化处理组主动脉瓣呈淡蓝色，瓣膜质地柔软，弹性大，瓣叶无皱缩。光氧化处理组主动脉瓣瓣膜厚度较戊二醛处理组薄（0．26±0．09mm vs．0．38±0．08mm；P〈0．05），组织含水量较戊二醛处理组大（86．30％±4．03％VS．71．10％±3．23％；P〈0．05），热皱缩温度低于戊二醛处理组（76．30±0．70℃ vs．87．70±0．30℃；P〈0．05）；瓣膜厚度、组织含水量和热皱缩温度与去细胞对照组比较差异无统计学意义。光氧化处理组断裂强度较去细胞对照组明显增大（17．33±2．65mPa vs．9．11±0．95mPa，P〈0．05），可溶性蛋白含量较去细胞对照组明显减少（0．039％±0．013％VS．0．107％±0．024％；P〈0．05），而与戊二醛处理组比较差异无统计学意义。结论染料介导光氧化处理去细胞猪主动脉瓣有较好的生物学特性。     

右心带瓣管道的缝制与临床应用

<正> 应用猪心瓣膜-人工血管缝制的右心带瓣管道,矫正某些严重的法乐四联症合并肺动脉闭锁或一侧肺动脉缺如;大动脉错位伴肺动脉狭窄;永存动脉干;右心室双出口等先天性心脏畸形,在心 脏外科是一重大进展。我院从1979年开始应用自制带瓣管道治疗复杂先心病23例,效果良好。本文重点介绍带瓣管道的缝制方法和体会。 临床资料     

血栓形成致机械瓣急性功能障碍的原因及护理

1　临床资料　西京医院 1999- 0 7/ 2 0 0 0 - 0 8机械瓣替换术后血栓形成致机械瓣急性功能障碍患者 3(男 2 ,女 1)例 ,年龄分别为 39,4 1和 2 8岁 ,机械瓣急性功能障碍距初次瓣膜替换术的时间分别为 8,10和 2 a.临床表现为短期内出现进行性心功能不全 ,有血栓史或出现异常的瓣膜音 ;超声显示 :瓣叶活动障碍 ,瓣口或瓣环处有强回声光团 . 3例患者均进行了急诊瓣膜替换术 ,由于术中、术后出血量多 ,心功能不全 ,在监护室留观时间较长 .前 2例患者术后痊愈出院 .分别随访 2 4 ,12 ,8mo,患者心功能改善 ,均已参加工作 .第 3例患者术后出现少尿 …     

院内心脏骤停心肺复苏术6例报告

2007～2010年我科发生患者住院期间心脏骤停6例,心肺复苏成功,现报告如下:1一般资料均为男性,年龄45～76岁,病因分别为急性心肌梗死2例,不稳定型心绞痛合并糖尿病1例,慢性阻塞性肺病合并     

同型半胱氨酸诱导细胞周期G1/S阻滞抑制人脐静脉内皮细胞的增殖

  【目的】 探讨同型半胱氨酸( Hcy)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖和细胞周期的影响及其可能的机制&#65377;【方法】 HUVEC细胞采用含200 mL/L胎牛血清&#65380;0.06 g/L内皮细胞生长添加剂(ECGS)&#65380;0.05 g/L肝素的M199培养&#65377;分为对照组(Control)&#65380;50 μmol/L腺苷(Ade)组(A50)&#65380;50 μmol/L Hcy组(H50)以及Ade 50 μmol/L+Hcy 50 μmol/L组(A50H50)&#65377;分别通过细胞计数和MTT法观察Hcy对HUVEC增殖的影响,流式细胞仪检测Hcy对HUVEC细胞周期的影响,Western Blot检测Hcy对细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)及磷酸化状态的影响&#65377;【结果】 A50H50组的细胞数与细胞增殖活性显著低于对照组&#65380;A50组和H50组(P < 0.05)&#65377;A50H50组G1期细胞百分比显著高于对照组,S期细胞百分比则显著低于对照组(P < 0.05),出现明显的G1/S期阻滞&#65377;A50H50组ERK磷酸化水平明显低于对照组&#65377;【结论】 Hcy(50 μmol/L)和Ade(50 μmol/L)联合使用可引起HUVEC细胞周期的G1/S阻滞,抑制HUVEC细胞的增殖,其机制可能与ERK的磷酸化水平降低有关&#65377;     

中西医结合治疗脾虚湿困型顽固复发性口腔溃疡60例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗脾虚湿困型顽固复发性口腔溃疡的临床疗效。方法:将170例脾虚湿困型顽固复发性口腔溃疡患者随机分为3组。A组60例予藿香正气散合金施尔康联合治疗;B组60例予金施尔康治疗;C组50例予Dobell's漱口液治疗。主要观察溃疡数目变化、愈合时间、复发时间及近、远期临床疗效。结果:治疗后1年总间歇时间及平均总溃疡数各组与治疗前相比,除C组平均总溃疡数差异无显著性意义(P>0.05)外,其余差异均具有显著性意义(P<0.05);治疗后A组与B、C组比较,差异均具有非常显著性意义(P<0.01)。3组治疗半年后临床疗效比较,A组与B组、C组比较,其差异均具有显著性意义(P< 0.05);B组与C组比较其差异具有显著性意义(P<0.05)。3组治疗1年后临床疗效比较,A组与B组、C组比较,其差异均具有显著性意义(P<0.05);B组与C组比较其差异无显著性意义(P>0.05)。结论:中西医结合治疗脾虚湿困型顽固复发性口腔溃疡可缩短愈合时间,延长复发时间,显著提高近、远期临床疗效。