乡医手记

当上赤脚医生那会儿,乡亲们都笑我“做干部了,不要下田忙活了,”以为当赤脚医生比下田享福。幸亏我没这样想,才没玷污了这份工作。走在路上还做着梦,跌得浑身剧痛才能醒过神来,这是享福么?饿了一     

乙型肝炎病毒全S基因疫苗与HBSAg基因疫苗诱导小鼠的特异性免疫应答比较

乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染是我国常见病及多发病 ,ＨＢＶ难以清除的原因之一就是机体的免疫功能障碍。目前虽然基因重组ＨＢＶ表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)疫苗预防ＨＢＶ感染取得了较好的效果 ,但基因重组ＨＢｓＡｇ疫苗主要诱导特异性体液免疫 ,不能刺激机体的细胞免疫应答。近年来发现基因疫苗可诱导机体产生细胞及体液免疫反应 ,特别是诱导细胞免疫反应的能力优于蛋白、多肽类疫苗 ,更适应于慢性病毒感染的预防与治疗[1,2 ] 。为了探讨应用ＨＢＶ基因疫苗预防ＨＢＶ感染的可能性 ,我们构建了ＨＢＶ全Ｓ基因和ＨＢｓＡｇ基因疫苗 ,观察和比较…     

卡马西平诱导的皮肤不良反应的遗传易患性

卡马西平(carbamazepine,CBZ)是一种三环类抗惊厥药,1962年作为抗癫痫药投入临床使用.CBZ常可引起皮肤过敏反应,其所引起的过敏反应有时是严重甚至致命的,其表现程度从轻度斑丘疹(mild maculopapular exanthema,MPE)到超敏反应综合征(hypersensitivity syndrome,HSS),甚至到严重的大疱性损害--Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死溶解症(toxic epidermal necrolysis,TEN).     

戈尔（Gore）平片在腹股沟疝无张力修补术中应用的临床体会

目的总结Gore平片在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用。方法回顾性分析我院2004年5月至2008年5月413例使用Gore平片行腹股沟疝无张力疝修补手术的临床资料。结果本组随访3个月到2年，治愈410例，复发3例，复发率0．73％（3／413）。术后伤口感染2例，感染率0．48％（2／413）。术后疼痛2例，发生率0．48％（2／413）。术后异物感3例，发生率0．73％（3／413）。结论本方法具有适应证广，操作简便，复发率低，异物感轻，并发症少等优点，是安全有效的无张力疝修补法。     

医院4年间医院内真菌感染的临床分析

目的 了解某三甲医院4年间的医院内真菌感染状况.方法 采用查阅临床病例资料,回顾性分析了从2005年1月-2008年12月医院内真菌感染情况.结果 4年医院内真菌感染的平均发病率为8.04%;感染部位以下呼吸道最多,占55.07%,其次为泌尿道和皮肤;感染因素以抗菌药物的应用最多,占42.03%,其次为呼吸机使用,占17.87%;病原菌种类以白色假丝酵母菌最多(93.72%),207例真菌感染培养中,只有64例(30.92%)做过药敏试验,各菌株对5-氟胞嘧啶最为敏感,对伊曲康唑耐药性最强;所有真菌感染病例均使用过抗菌药物,两种抗菌药物联用占21.26%,3种抗菌药物联用占9.66%.结论 以呼吸道医院内真菌感染最多见;最主要的病原菌为白色假丝酵母菌,并存在忽视病原学检查及不合理使用抗菌药物,因此应加强管理,以减少医院内真菌感染的发牛.     

硬膜外腔注药联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨硬膜外腔注药联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症临床应用的疗效与突出物的溶解情况,并与单独应用硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症进行疗效对比。方法对50例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,观察组（B组）n=26,采用硬膜外腔注药和CT引导下胶原酶突出物内与突出物表面注射。对照组（A组）n=24,单独硬膜外腔注药。经过1个月以上进行随访;18例行CT复查。结果3个月与12个月随访时,B组疗效优良率分别为88.4%与92.3%,A组疗效优良率分别为70.8%与54.1%。B组1个月疗效优良率为80.7%,6个月以上疗效优良率为92.3%。B组突出物溶解率为91.6%,A组突出物未见缩小。两组均未发生明显副作用及不良反应。结论硬膜外腔注药联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症,疗效优于单纯硬膜外腔注药。     

哮喘豚鼠气道中血管内皮细胞生长因子和内皮抑素动态变化对气道重塑的影响

目的探讨哮喘豚鼠气道中血管内皮细胞生长因子（VEGF）和内皮抑素（ES）动态变化对气道重塑的作用。方法将40只豚鼠随机分为正常对照组（C组）、生理盐水组（N组）、哮喘3d组（A1组）、哮喘7d组（A2组）和哮喘21d组（A3组），8只／组。C组豚鼠不行任何处理。N组分别于1d和8d腹腔注射生理盐水2ml，15d开始用37℃生理盐水雾化吸入，1次／d，3～5min／次，共3d；A1、A2和A3组用卵蛋白（OVA）10mg、氢氧化铝20mg制成2ml悬液代替生理盐水作腹腔注射，用1％OVA代替生理盐水分别水雾化吸入3d、7d和21d，其他方法同N组。末次激发24h后麻醉行支气管肺泡灌洗，收集支气管肺泡灌洗液（BALF）用酶联免疫（ELISA）法测VEGF和ES浓度。用图像分析仪测定气道内周径（Pi），外周径（Pe），并计算管壁面积（WA），气道平滑肌面积（SMC—A），气道平滑肌细胞数（N），且WA、SMC—A、N均用Pi进行标准化。结果哮喘豚鼠随病程延长，WA／Pi、SMC-A／Pi、N／Pi和气道中VEGF浓度进行性升高，与C组和N组比较，哮喘各组中SMC-A／Pi、N／Pi和VEGF浓度差异有统计学意义，A，和A，组中WA／Pi差异有统计学意义。哮喘豚鼠气道中VEGF浓度与wA／H呈正相关（r=0．51，P〈0．05），VEGF／ES与WA／Pi呈正相关（r=0．78，P〈0．01）。结论VEGF／ES平衡失调可能在哮喘豚鼠气道重塑起重要作用。     

应用品质圈提高冠心病患者认知效能和康复意识的效果研究

目的探讨实施品质圈活动对提高冠心病患者康复意识和认知效能的方法与效果。方法成立品质圈活动小组，对50例冠心病患者进行干预前后对照研究，分别于入院当日、出院前I d通过发放问卷调查了解患者干预前后对冠心病疾病及康复相关知识的掌握情况。结果通过品质圈活动，患者对疾病的认识程度提高，医疗、护理的依从性提高，与活动前比较差异具有统计学意义，P＜0．01。结论品质圈活动能有效地提高冠心病患者康复意识和认知效能。     

正交试验在灭鼠毒饵诱饵组合筛选中的应用

目的利用正交设计进行现场有选择性摄食试验,组合筛选灭鼠毒饵,以提高毒饵的接受性,并评价优选毒饵的灭鼠效果.方法将糖精、花生油、食盐和白酒取2～3种浓度选用L18(21×37)正交表按设计组合后制备成18种0.005%溴敌隆颗粒试验毒饵,与对照毒饵一起在现场进行有选择性摄食试验,运用SPLM中文统计软件处理数据,优选配方.利用优选配方毒饵和对照毒饵进行现场灭鼠效果试验.结果第13号试验毒饵为优选毒饵,摄食系数为1.55,对照毒饵的摄食系数为0.51.现场灭鼠试验,优选毒饵的灭鼠率为100%,对照毒饵为79.0%.结论应用正交设计组合筛选灭鼠毒饵,方法可行;优选的毒饵现场灭鼠效果好.