出院后精神分裂症患者康复情况1年内电话回访101例分析

目的:调查精神分裂症患者出院后1年内存在的问题及康复情况。方法:调查对象来源于2003-01/07中南大学湘雅二医院精神卫生研究所出院的精神分裂症患者101例,所有患者出院时疗效为痊愈和好转。根据入院时留录的联系人电话号码,在征得患者及家属的理解和同意后入组追踪随访。在出院后1周、1个月、3个月和1年末用电话的方式,采用自编调查表对患者服药依从性、药物副作用、日常生活自理能力、社交技能、学业职业功能、婚姻生育等问题进行指导并评估。结果:共调查101例患者,3个月时脱落2例,1年时脱落9例。①出院后精神分裂症患者服药依从性情况:在4个时段的服药依从性随出院时间的推移呈渐差的趋势,4个时段间的比较,一部分患者变为完全依从,而一部分发展成完全不依从(拒药)。②出院精神分裂症患者各访次药物副反应比较:在各个时段都有一定的发生率,其中锥体外系副作用、嗜睡、口干便秘、心动过速在出院1周和1个月时的发生率均明显高于3个月和1年后的发生率,锥体外系副作用1年时较刚出院时严重。体质量增加1年时最为显著。③出院精神分裂症患者各访次社会功能障碍比较:以社交功能受损最为明显;日常生活自理能力障碍程度虽较社交功能障碍轻,但亦有相当高的发生率,其较轻程度者到3个月未有较大的改善(P<0.05);学业和职业功能在出院1周时有89.1%受到影响,到3个月未虽有相当比率的患者恢复了学业和职业功能,但受影响者仍高达69.7%;婚姻和生育问题受影响者占很高的比率(3个时点均达80%左右),且3个月内无明显改善。结论:精神分裂症患者出院后存在服药依从性差、部分患者存在较严重的药物副反应、日常生活自理能力差、社交技能和职业功能受损等问题。电话的方式是精神分裂症患者出院后回到家里的形式进行定期的康复指导是较好方式。     

B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石

目的探讨运用超声引导，经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石（MPCNL）的可行性及适应证。方法回顾性分析运用超声引导对21位肾结石患者进行MPCNL治疗。结果20例一次性穿刺成功。全部病例术后解除结石梗阻。结论B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石是一种较好的治疗方法，可以在临床上推广使用。     

左膈疝嵌顿并结肠坏死误诊为胸腔积液1例

男．46岁。因呼吸困难伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐5d来诊。该患曾以结肠癌、肠梗阻、结肠癌肺转移、左侧胸腔积液为诊断于某县医院行胃肠减压、胸穿、吸氧、抗炎、补液等治疗，因症状无缓解而转我院。9个月前左下胸部曾被钢筋刺伤，并于当地医院缝合伤口。查体：t39．4℃．P136次／min，R38次／min，BP68／53mmHg。神志恍惚．面色苍白，口唇发绀，脉搏细弱，出冷汗．浅表淋巴结未触及。气管右移，     

胃癌内镜超声分期与MMP-9基因表达的关系

目的 探讨内镜超声（EUS）对胃癌的术前分期及其与肿瘤转移相关基因表达的关系.方法 63例胃癌患者术前行胃镜和EUS检查并进行术前分期,同时运用ELISA法检测术前MMP-9血清水平,应用免疫组织化学技术和原位杂交技术检测胃癌组织中MMP-9蛋白的表达并与术后病理分期比较.结果 EUS对胃癌侵犯深度判断的总准确率为 80.95%,对淋巴结转移的总准确率为 73.02%.胃癌患者血清MMP-9水平与组织中MMP-9蛋白及MMP-9 mRNA表达呈一致性.MMP-9表达水平与胃癌组织浸润程度、EUS分期、淋巴结转移关系密切（P〈0.05）.联合EUS和MMP-9对胃癌侵犯深度判断的准确率明显提高,其总准确率为 95.22%.结论 ①EUS对胃癌的分期具有其分子生物学改变的基础.②胃癌患者术前血清MMP-9水平对EUS术前分期有参考价值,若显著增高者,术前EUS检查时,应注意癌肿是否已达或超过浆膜层.③EUS联合术前检测MMP-9血清水平,有利于提高对胃癌浸润转移判断的准确性.     

疤痕子宫再次妊娠阴道分娩及对母婴结局的影响

〔摘 要〕 目的：探讨疤痕子宫选择阴道分娩对母婴结局影响。方法：选取清远市清新区人民医院 2016 年 2 月至 2019 年 10 月接收的 400 例疤痕子宫产妇进行分组研究,依照妊娠方式不同,将入选产妇分为对照组与观察组,每组产妇 200 例。 对照组实施剖宫产分娩,观察组选择阴道分娩方式,观察两组产妇分娩结局。结果：观察组总出血量显著少于对照组,住 院时间明显低于对照组,分娩用时远高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组新生儿窒息发生率为1.0 %（2/200）, 观察组新生儿窒息发生率为 0.5 %（1/200）,组间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组新生儿体质量、Apgar 评分比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：疤痕子宫产妇实施阴道分娩为较为理想的分娩方式,产妇出血量更少,住院 时间更短,且母婴结局良好,具有一定安全性,但在分娩过程中,应严密监测产妇生命体征与胎心变化。     

中医药在细胞凋亡中的作用以及对输血治疗的影响

中医药经过长期的实践形成了治疗慢性血液肿瘤的中医理论,其作用机制复杂,而诱导肿瘤细胞凋亡是其重要机制之一。随着实验及临床研究的进一步丰富,有关中医药诱导血液肿瘤细胞凋亡的研究已达到分子水平。本文对中医药治疗慢性血液肿瘤干预细胞凋亡的研究以及对输血治疗的影响作一简要综述。     

重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化的护理进展

重症颅脑外伤患者常因意识障碍，咳嗽反射减弱或丧失，呼吸道分泌物不能自主排出，且血性液体、脑脊液、呕吐物易误吸入呼吸道，加之脑损伤后并发神经性肺水肿，表现为呼吸急促，大量泡沫性血性痰液。为保持呼吸道通畅，常需行气管切开，而气道湿化是气管切开后的重要护理环节，关系到患者的愈后及康复。现将重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化的护理现状综述如下。     

1例宫角妊娠保守治疗的观察与护理

目的 针对宫角妊娠在异位妊娠中的特殊性及罕见性,制定具有个性化的护理方案.方法 个案护理.结果 患者能正确面对疾病,树立信心,用积极的心态配合治疗和护理.结论 通过精心、周密的观察与护理可以促进保守治疗的成功.     

肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的护理

原发性肝癌在剖腹探查中亦有50％以上的肿瘤不能切除,经肝动脉灌注化疗(THAl)和栓搴(THAE)治疗中晚期肝癌是目前行之有效首选方法,其方法简单,病人痛苦小,可延长患者生命或为下一步手术治疗创造条件,本文阐述了肝动脉插管化疗栓塞治疗原发性肝癌的护理问题。     

心肌做功指数评价重度子痫前期孕妇右室整体功能的临床意义

目的应用组织多普勒测量心肌做功指数(Tei指数)评价重度子痫前期孕妇右心整体功能。方法测量76例重度子痫前期孕妇(观察组)和80例血压正常孕妇(对照组)右室射血分数(RVEF)、三尖瓣瓣口舒张早期E波峰值流速与舒张晚期A波峰值流速之比(E/A)、采用组织多普勒法测量右室Tei指数。结果 RVEF与E/A两组比较差异无统计学意义(P0.05)。右室Tei指数两组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组较对照组显著增高。结论 Tei指数可以准确反映重度子痫前期患者右心整体功能。