低位直肠癌套叠外翻切除吻合术24例报告

回顾性分析采用套叠外翻切除吻合术治疗低位直肠癌24例，其中Dukes A期9例，B期11例，C期4例。肿瘤距齿状线2.0-3.0cm10例，3.1-5.0cm14例。肠吻合过程顺利，未发生吻合口瘘。术后3-6个月排便控制良好。所有病人均获随访，平均52个月，发生吻合口狭窄1例，局部复发2例。该术式方法简单，适合基层医院采用，能完成盆腔内手法缝合或双吻合器技术难以完成的低位直肠吻合。     

不同镇痛方法对晚期癌痛的有效性评价

目的:探讨吗啡硬膜外自控镇痛治疗晚期癌痛的有效性及可行性。方法:选择晚期恶性肿瘤患者70例,随机分为2组,即患者硬膜外自控镇痛(PCEA)组和三阶梯组。PCEA组为根据癌痛部位神经支配节段,行硬膜外腔穿刺,使用9300型PCA止痛泵对晚期肿瘤患者进行癌痛治疗。三阶梯组以非阿片类(第一阶梯)、弱阿片类(第二阶梯)、强阿片类(第三阶梯)为治疗方案对患者进行治疗。镇痛期间间断监测心率、血压、血氧饱和度及不良反应,记录各组吗啡的每日用量。1周之内采用WHO推荐的镇痛强度评分法评定镇痛效果,采用Ramsay法评定镇静效果。结果:PCEA组吗啡的用量、不良反应的发生率、镇痛强度评分显著低于三阶梯方案治疗组(t=20.057,χ2=10.756～18.373,t=20.922～30.886,P<0.01)。Ramsay镇静评分高于三阶梯方案治疗组(t=4.459～11.111,P<0.01)。心率、血压、血氧饱和度两组差异无显著性意义。结论:吗啡与低浓度局麻药用于癌痛患者硬膜外自控镇痛,不仅提供了完善的节段性镇痛,降低了吗啡和局麻药的毒副反应,而且对全身应用吗啡耐受者应能获得满意的镇痛,且用药量大为降低。     

早期站立综合康复对改善截瘫患者排尿功能和防治感染作用的研究

目的：观察早期站立综合康复对改善截瘫患膀胱排尿功能和防治泌尿系感染的作用。方法：24例外伤或炎症性胸腰段住院截瘫患病情稳定即行斜床站立训练，每天按病情调整斜床的倾斜度、站立次数和站立时间。每周站立5d，疗程为3个月。结果：治疗组完全性尿潴留和泌尿系感染例数明显减少（P＜0．01），完全性排尿例数明显增多（P＜0．01）。结论：早期站立综合康复对改善截瘫患排尿功能和防治泌尿系感染具有明显治疗作用。     

Bcl-2 mRNA和Bax mRNA在增生性瘢痕中的表达及意义

【目的】观察Bcl-2 mRNA和Bax mRNA在增生性疲痕和正常皮肤组织内的表达特征及其对增生性瘢痕形成的影响。【方法】收集20例增生性疲痕和20例正常皮肤组织，常规制作石蜡包埋切片，Bcl-2 mRNA和Bax mRNA染色方法为分子原位杂交染色法。【结果】Bcl-2 mRNA和Bax mRNA杂交信号阳性产物定位于胞浆。增生性疲痕Bcl-2 mRNA表达阳性率及其评分明显高于正常皮肤（P〈0．01）；增生性瘢痕Bax mRNA表达阳性率及其评分与正常皮肤无明显差异（P〉0．05）。【结论】Bcl-2基因表达增强可能是瘢痕中细胞凋亡减少，形成增生性瘢痕的机制之一。     

莫沙比利联合氟西汀治疗功能性消化不良疗效观察

目的：观察莫沙比利联合氟西汀治疗功能性消化不良（FD）临床疗效和安全性。方法：将70例FD患者随机分为治疗组和对照组各35例，两组均用莫沙比利5mg tid治疗。治疗组加服氟西汀20mgqd晨服。疗程均为4W，同时两组患者治疗期间停服其他药物并禁烟酒。全组病例观察治疗前后临床疗效。结果：治疗组临床显效率17．5%，总有效率91．2%，对照组临床显效率8．3%，总有效率71．4%。总有效率治疗组明显高于对照组（P〈0．05）。结论：莫沙比利联合氟西汀治疗FD疗效优于单用莫沙比利。     

超声心动图联合增强CT对肺静脉异位引流的诊断价值

目的 探讨超声心动图（ECG）联合增强CT对肺静脉异位引流（APVC）的诊断价值。方法 回顾性分析经手术证实的34例APVC患者，术前均接受ECG检查，其中18例联合增强CT检查，统计诊断准确率、漏诊率、误诊率。结果 34例APVC患者中，ECG正确诊断28例（28/34，82.35%），漏诊3例（3/34，8.82%），误诊3例（3/34，8.82%）。经ECG联合CT诊断的18例患者中，单独经ECG正确诊断15例（15/18，83.33%），无漏诊，误诊3例（3/18，16.67%）；ECG联合CT正确诊断17例（17/18，94.44%），无漏诊0例，误诊1例（1/18，5.55%）。结论 ECG联合增强CT可准确诊断APVC。     

新生儿坏死性小肠结肠炎43例临床分析

新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种确切病因不清, 但与窒息、感染、早产等密切相关的疾病。其存在严重威胁 了新生儿的生命。据国外报道NEC病死率较高,国内近几 年也时有报道。NEC已成为新生儿死亡的重要原因之 一[1]。我院2003年4月至2004年11月新生儿病房共收治 43例NEC     

《临床营养学》教学中护生实践能力的培养

营养状况评价和营养治疗是整体护理的重要组成部分,有效的教学方式应是走进病房,结合病情,突出营养知识在临床中的应用,让教学真正为临床服务。     

韦尔尼克-柯萨可夫综合征一例

1　病例资料患者 ,男 ,73岁 ,因走路不稳 ,淡漠少语 ,无欲 ,疑及老年痴呆而住院。过去有饮酒史 30年 ,每日约饮酒 1斤。查体 :T 36 .7℃、P 70次 /min ,R2 0次 /min、BP 130 / 80mmHg ,表情淡漠 ,不愿回答问题 ,有近事记忆障碍 ,例如 :刚吃过饭约 10min ,即忘记是否进餐 ,但能回忆往事及辨认亲属。眼球呈水平震颤 ,步态踉跄 ,偶有震颤 ,肌张力正常 ,浅反射存在 ,未引出病理性反射征。实验室检查 :血常规、生化、肝肾功能均在正常范围。脑部CT扫描示大脑萎缩 ,诊断为韦尔尼克%D柯萨可夫综合征 (wernick korsahoffsymolrome)应用VitB14 0…