早期股骨头缺血性坏死的MRI诊断分析

目的：探讨早期股骨头缺血性坏死的MRI诊断价值。方法：2005年1月～2009年6月笔者对临床诊断为早期股骨头缺血坏死40例（48髋）患者分别进行X线平片、MRI检查。结果：X线平片示0期26髋,X线表现正常;Ⅰ期8髋;Ⅱ期14髋,诊断阳性率为45.8%（22/48）。MRI诊断,0期2髋,Ⅰ期26髋,Ⅱ期20髋患者,诊断阳性率为95.8%。结论：MRI是诊断早期股骨头缺血坏死敏感、特异的非创伤性检查方法,在可疑Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血坏死诊断时,若X线、CT均匀阴性时,应进行MRI扫描检查,即可早期发现,及早治疗。     

成功救治猫抓病合并化脓性脑膜炎1例

1病例介绍 患儿男,5岁8个月,因左颈部肿痛21 d,伴发热16d于2008年9月23日9:05人院.患儿于入院前21 d左颈部肿痛,无发热,未予特殊处理,于入院前16d出现发热,体温最高39.7℃.无寒战及惊厥,先后于外院诊断为"急性淋巴结炎"及"扁桃体炎",予阿奇霉素、利巴韦林、蒲地兰、甘露聚糖、小儿热速清、赖氨肌醇、羚羊角等药物治疗(具体药量不详),左颈部疼痛缓解,肿大进行性加重,体温降而复升,门诊以"发热待查"收入我院.病程中精神及进食可,无咳嗽、流涕,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无皮疹,无关节肿痛,无盗汗及乏力,大、小便外观正常,否认传染病接触史.     

流出道室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科处理

目的总结流出道室间隔缺损（VSD）合并主动脉瓣关闭不全（AI）的外科处理经验。方法回顾分析94例VSD合并AI的临床资料、VSD补片修补和主动脉瓣处理方法。结果无手术死亡,术后低心排6例（6．4％）。在主动脉瓣脱垂伴轻度AI60例中,出院时超声检查（UCG）14例仍有轻度AI,随访中2例加重需再次手术。在主动脉瓣成形术25例中,UCG提示23例主动脉瓣轻度返流,2例轻微返流,2～5年后3例返流加重。9例主动脉瓣置换术中1例术后1年死于感染性心内膜炎。结论流出道VSD伴有AI,应根据主动脉瓣病理改变而选择恰当的方法。     

新生儿病理性黄疸心肌酶及肌钙蛋白I检测结果分析

目的 探讨新生儿病理性黄疸时心肌酶及肌钙蛋白的变化. 方法测定75例新生儿病理性黄疸患儿(观察组)及40例足月健康新生儿(对照组)血清胆红素和心肌酶及肌钙蛋白的变化.对61例观察组和40例对照组新生儿行心电图、心脏超声心动图检查,观察有无心肌受损表现.将新生儿病理性黄疸患儿分为磷酸肌酸治疗组和非治疗组,测定其急性期及恢复期心肌酶及肌钙蛋白的变化.结果 观察组血清总胆红素和心肌酶及肌钙蛋白均较对照组高(P<0.05或0.01).观察组与对照组心电图结果均符合国内健康新生儿标准,未出现心肌受损的临床表现.观察组新生儿应用磷酸肌酸1g/d治疗3～5 d 后复查CK、CK-MB、cTnI均显著下降(P<0.01或0.05);而未应用磷酸肌酸而予常规蓝光照射治疗3 d 后复查CK、CK-MB、cTnI值,治疗前后差异无统计学意义(P>0.05). 结论病理性黄疸对新生儿心肌具有一定损害,但并不严重;有条件时可进行营养心肌治疗,以帮助患儿心肌损害尽快恢复.     

11例主动脉壁间血肿临床观察研究

目的 分析总结11例主动脉壁间血肿的临床特点、转归及治疗方法,以期提高对该病的认识.方法 回顾性分析11例经CT血管造影(CTA)确诊的主动脉壁间血肿病例的临床资料,并进行随访.结果 11例患者均有突发性持续胸背疼痛,其中伴有高血压10例,均行CTA检查确诊为主动脉壁间血肿.其中Stanford A型1例,Stanford B型10例.Stanford A型1例住院21 d疼痛缓解,控制血压出院,其余10例均给予降压治疗,住院观察7～31 d,血肿增大、疼痛不能缓解或伴发肋间动脉瘤,其中7例行腔内修复治疗,院外随访6个月至3年,血肿均逐渐吸收,无严重并发症;另3例病情好转出院,随访3个月至2年,2例血肿进一步进展为典型主动脉夹层.结论 主动脉壁间血肿是一种特殊类型的主动脉夹层;对疼痛不缓解或疼痛反复发作、伴有肋间动脉瘤形成的病例,推荐积极行腔内修复治疗.     

高胆红素血症恢复期新生儿听觉诱发电位测定结果分析

目的探讨高胆红素血症恢复期新生儿脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化及特点。方法测定48例高胆红素血症新生儿治疗后的BAEP。根据总胆红素值将病例分为4组。A组:胆红素值209.5~218.9μmol/L;B组:胆红素值219~299.9μmol/L;C组:胆红素值300~341.9μmol/L;D组:胆红素值342~465μmol/L,分析各组异常率,比较各组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ各波PL、IPL值。根据平均每日胆红素增长值将病例分为大于85μmol/L组(E组)及小于85μmol/L组(F组),比较两组间Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ各波PL、IPL值。结果高胆红素血症患儿BAEP总异常率为48.96%,A、B、C、D 4组异常率分别为35.7%、44%、58.3%、75%。A、B、C、D 4组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ各波PL、IPL值逐渐加大,但各组间差异无显著性(P>0.05)。每日胆红素增长值大于85μmol/L组(E组)及小于85μmol/L组(F组)Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ各波PL、IPL值差异无显著性(P>0.05)。结论不同程度的高胆红素均可对患儿听力和脑干造成一定程度损害。胆红素浓度与BAEP异常程度有直接相关趋势,但无明确直接相关性。     

保肝宁对实验性肝纤维化大鼠肝内核转录因子κB表达的影响

目的观察保肝宁对大鼠肝内核转录因子活性的影响.方法用CCl4造成大鼠慢性肝损伤模型,处理组给予不同剂量的保肝宁和秋水仙碱,病理组给予生理盐水,对照组为正常大鼠.应用免疫组化法观察肝脏细胞内NF-κB分布变化,Western blot法观察肝脏细胞内磷酸化IkB的改变;HE染色观察肝组织病理改变.结果对照组肝脏细胞内NF-κB位于胞浆内,胞核内无表达,病理组NF-κB主要位于细胞核内,与病理组比较,保肝宁组明显抑制了肝脏细胞内NF-κB的核转位;保肝宁组IκB的磷酸化程度较病理组明显降低(P＜0.01).结论复方保肝宁明显抑制大鼠肝内NF-κB的表达,可能为其抗肝纤维化作用的机理之一.     

闭合创伤性膈疝的诊断

目的回顾分析闭合创伤性膈疝的诊断经验。方法对1976年6月~2004年10月所收治的闭合创伤性膈疝22例进行回顾性分析。结果闭合创伤性膈疝的病因以交通事故最多见,占77.3%,术前诊断明确15例,确诊率68.2%。全组治愈20例,治愈率90.9%。2例因多脏器功能衰竭死亡,病死率为9.1%。随访15例,随访率为71.4%,均无复发。结论早期诊断的措施包括提高对闭合创伤性膈疝的认识,动态观察病情变化,及时复查胸部平片,电视辅助下胸、腹腔镜诊断性检查。     

保肝宁对肝星状细胞的促凋亡作用

目的:采用血清药理学方法观察保肝宁对肝星状细胞(HSC)凋亡的影响。方法:给正常Wistar大鼠灌胃保肝宁煎剂7 d,制备含药血清,以HSC为研究对象,采用荧光染色、琼脂糖凝胶电泳法、WesternBlot法观察其对HSC凋亡的影响。结果:保肝宁能显著促进体外培养的HSC的凋亡,随着作用时间的延长,HSC的凋亡明显增多;保肝宁可显著抑制NF-kB、IkB的表达。结论:凋亡是活化的肝星状细胞减少的主要途经,保肝宁对HSC的促凋亡作用是抗肝纤维的主要机制之一。