老年人以急性腹痛为主要表现疾病的病因分析

近年来,随着老龄人口比例不断增加,以腹痛就诊的老年患者也逐年增多。老年人由于生理机能下降,常各种疾病并存,病情错综复杂,发展快,容易误诊或漏诊,造成不可挽回的后果。为总结老年人腹痛的病因、发病特点,作者回顾性分析了本院内科2010年2月至2013年4月收住的以腹痛为主要表现老年患者365例临床资料,并进行总结分析。报道如下。     

16例高位椎管肿瘤治疗体会

目的：总结对高位椎管内髓外硬膜下脊髓肿瘤行半椎板或次半椎板切除的临床经验。方法：回顾性分析近十年来收治的高位椎管内脊髓肿瘤的临床表现、影像学特征、手术治疗方法及术中注意事项。结果：全组16例均手术切除肿瘤，术后神经根痛、感觉、运动障碍均得到不同程度改善。结论：半椎板或次半椎板切除治疗高住椎管肿瘤具切除率高、损伤小、并发症少、术后恢复良好等优点。     

针刺结合卒中单元治疗缺血性脑卒中(恢复期)随机对照临床研究

[目的]观察针刺结合卒中单元治疗缺血性脑卒中(恢复期)的临床疗效。[方法]采用完全随机、平行对照的方法,将符合纳入标准的120例缺血性脑卒中(恢复期)患者随机分为两组,每组各60例。治疗组采用卒中单元模式综合治疗加针刺治疗,对照组只采用卒中单元模式综合治疗,均连续治疗4周。两组均于治疗前后采用BI量表和SIAS量表对患者日常生活活动能力和功能障碍程度进行评分,并评价和比较其总体疗效。[结果]①治疗后两组患者的日常生活活动能力BI评分积分以及功能障碍SIAS评分积分都较治疗前提高(P<0.05),而治疗组更优于对照组(P<0.05)。②两组患者的总有效率都较高,而治疗组更高于对照组,两组疗效等级比较和总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]针刺结合卒中单元模式综合治疗和单纯卒中单元模式综合治疗对缺血性脑卒中(恢复期)都有明显功效,针刺治疗能在卒中单元模式综合治疗基础上进一步提高疗效。     

去甲斑蝥素缓释片的处方优化及其体外释药特性研究

目的:优化去甲斑蝥素缓释片制备处方及考察其释药特性。方法:以羟丙基甲基纤维素(HPMC)为骨架材料制备去甲斑蝥素亲水凝胶缓释骨架片;以HPMC用量(A)、乳糖用量(B)、乙醇浓度(C)、乙醇用量(D)为因素,以体外释放度综合评分值为指标筛选缓释片的最佳处方并考察其累积释药率。结果:缓释片的最佳处方为A12g、B1.5g、C90%、D10mL;所制缓释片2、6、12h的累积释药率分别为(30.63±1.03)%、(51.70±1.51)%、(89.25±1.04)%,药物释放机制为扩散和骨架溶蚀的协同作用。结论:优化处方制备的去甲斑蝥素缓释片可以达到预期缓释效果。     

中西医结合卒中单元对急性脑卒中患者的影响初步研究

目的 研究中西医结合卒中单元对急性脑卒中患者的影响。方法 将266例发病7d以内的脑卒中患者随机分为中西医结合卒中单元组（简称中西组）与对照组，两组患者均按目前一般卒中单元模式进行综合治疗，中西组另加规范化中医辨证论治和针刺治疗；主要观察指标为住院病死率、住院时间及住院费用、并发症发生率及患者神经功能评价、生活能力评价及改良的RanKin积分。结果 两组病死率无显著性差异，但中西组死于并发症的比例低于对照组；两组平均住院时间及住院费用比较均无显著性差异；中西组患者NIHSS、BI治疗前后差值高于对照组；中西组总并发症、呼吸系感染、急性心肌梗死和心绞痛发生率均较对照组低；90d后随访改良RanKin积分0～3分者例数中西组高于对照组。结论 与一般卒中单元比较，急性脑卒中患者可从中西医结合卒中单元的医疗模式中更多获益，并能提高非生活依赖和回归社会的比例。     

基于DEA-Tobit模型的重庆市妇幼保健机构卫生资源配置效率评价及影响因素研究

目的 评价重庆市4个片区妇幼保健机构的卫生资源配置效率,为卫生资源区域配置提供依据,同时为当前妇幼保健机构经济运营发展提供政策参考。方法 以重庆市39家妇幼保健机构为研究对象,收集2021年《重庆市卫生统计年鉴》及卫生年报数据中相关数据,通过数据包络分析(DEA)模型分析样本医院的综合效率(OE)、技术效率(TE)和规模效率(SE),并使用Tobit模型分析影响卫生资源配置效率的因素。结果 2021年主城区、渝东北片区、渝东南片区及渝西片区的OE分别为0.779、0.813、0.792、0.861,且投入指标中4个片区均存在卫生人员投入冗余,产出指标中出院人次松弛率较高。回归分析结果发现,卫生支出占比、床位护士比、医生日均负担门诊、门急诊患者入院比例对OE产生正向影响,医护比例、妇幼机构卫生人数占地区卫生人数比例对OE产生负向影响,而城镇化率、住院患者医药费、活产数、婴儿死亡率、产妇数、每职工平均诊疗人次对OE无明显影响。结论 重庆市区域间妇幼保健机构卫生资源配置不均衡,资源利用不充分,建议加强区域卫生规划,提升妇幼保健机构卫生资源配置的公平性。     

“调心通督”针刺法对血管性痴呆大鼠学习记忆能力及海马组织VEGF、Ang-1蛋白表达的影响

目的:观察"调心通督"针刺法对血管性痴呆(VD)大鼠学习记忆能力及海马组织血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)蛋白表达的影响,探讨"调心通督"针刺法治疗VD的作用机制。方法:24只雄性SD大鼠行Morris水迷宫实验后随机分为假手术组、模型组、西药对照组和调心通督针刺组,每组6只。模型组、西药对照组、调心通督针刺组大鼠采用双侧颈总动脉永久性结扎法复制VD模型。造模成功次日开始干预,调心通督针刺组选取"百会""神庭""水沟""大椎""风府""命门""内关""大陵""劳宫"进行针刺干预,每次30 min;西药对照组予尼莫地平溶液(0.0625 g/kg)灌胃,均每日1次,共干预2周。造模前、造模2周后及干预后采用Morris水迷宫实验对大鼠进行行为学检测;干预后,采用Western blot法检测大鼠海马组织VEGF、Ang-1蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠平均逃避潜伏期延长(P<0.01),穿越原平台次数减少(P<0.01);与模型组比较,西药对照组、调心通督针刺组大鼠干预后平均逃避潜伏期缩短(P<0.01),穿越原平台次数增加(P&l...     

特发性肠系膜静脉硬化性结肠炎2例

<正>特发性肠系膜静脉硬化性结肠炎是一类较为罕见的疾病，多发于中国、日本、韩国等东亚国家，与密切中草药接触史相关。临床表现为腹痛、腹胀、大便性状改变，但也有部分患者无任何消化系统症状。由于其临床表现的隐匿性，借助影像学及病理对其进行鉴别诊断显得尤为重要。本文对我院确诊的2例特发性肠系膜静脉硬化性结肠炎的病因、临床特征、治疗及预后进行回顾性分析，旨在对此疾病诊治提供依据。1 病例报告1.1 病例1患者，男，67岁，     

针刺治疗原发性肌张力障碍研究进展

肌张力障碍是临床治疗难题，也是国际医学研究热点。原发性肌张力障碍是一种不明病因的以不自主、持续性的肌肉收缩或姿势异常为表现的运动障碍疾病，严重影响患者的生存质量。现代医学的治疗主要通过口服药物、注射肉毒素以及手术干预等手段缓解症状，无法根治，还存在不良反应较大、易复发、高风险等问题。针刺疗法依据中医传统理论、神经肌肉解剖学理论取穴施针以及结合肉毒素注射治疗原发性肌张力障碍，具有疗效确切、安全可靠、不良反应少等特点，近年来取得了一定的成果。通过查阅文献，依据不同针刺理论治疗各类原发性肌张力障碍的治疗方法进行归纳总结，为临床研究提供新思路。     

基于结构方程模型公务员颈椎病患病风险影响因素的调查

目的 对重庆市渝中区公务员颈椎病患病风险的影响因素进行调查，利用结构方程模型分析各影响因素作用路径及大小。方法 采用分层整群抽样法，于2021年10—12月对重庆市渝中区342名公务员颈椎病患病风险因素进行调查，利用主成分分析法提取相关潜在变量，构建结构方程模型分析其影响因素。结果 重庆市渝中区公务员颈椎病患病风险总得分为（25.32±3.99）分，疲劳程度得分为（8.92±1.86）分，行为因素得分为（16.40±4.49）分。不同年龄、工作年限、出现过颈痛、颈痛部位、工作时会昂首挺胸抬头、背单肩包、腰痛、耳鸣的公务员颈椎病患病风险中的疲劳程度与行为因素得分比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。潜在疾病因素直接效应为3.412，社会特征因素产生的直接影响为-0.317，肢体状况因素通过影响潜在疾病因素对公务员颈椎病患病因素的间接效应为0.088。结论 重庆市渝中区公务员颈椎病患病风险处于中等水平，潜在疾病因素和社会特征因素对公务员颈椎病患病风险有直接影响，肢体状况因素通过中介作用影响潜在疾病因素，对公务员颈椎病患病风险有间接的影响。