肝脾血管肉瘤的影像学表现及其病理基础

目的:探讨肝脾血管肉瘤的影像学表现及病理学特征,提高其影像诊断水平。方法:回顾性分析经手术病理证实的6例肝脾血管肉瘤的临床、影像学表现,并与病理结果进行对比分析。结果:6例肝脾血管肉瘤中,肝脏3例,脾内2例,肝、脾内均发1例。1例为单发肿块型,1例为多发结节型,1例为巨块型,1例巨块结节混合型,1例为弥漫结节型,另有1例影像学检查仅见脾大,未见明显结节及肿块。有2例病灶内出现T1WI高信号出血灶,1例主病灶周围有多发子灶。5例CT/MRI增强扫描中,均表现为不均匀向心性、延迟性强化,其中1例弥漫结节型呈结节、网格样持续强化并向内部充填,1例多发结节型,结节信号不一,强化方式不一,部分出现向心性渐进强化的特点,部分呈环形强化,其余3例表现为病灶边缘不均匀向心性、延迟性强化。病理示肿瘤细胞多呈条索样、上皮样、巢瘤样,可见大小不等的血管腔相互吻合,肿瘤细胞沿血管腔生长,部分可见乳头状结构,部分肿块内可出现出血、坏死。结论:肝脾血管肉瘤平扫常表现为混杂密度/信号肿块,病灶内常见囊变、出血,CT/MRI增强扫描对诊断有重要意义,多表现为病灶边缘或中心动脉期环形或不规则强化,静脉期及延迟期有向心性或离心性渐进强化。     

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断

目的探讨原发性骨恶性纤维组织细胞瘤(PBMFH)的影像学表现及其诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的7例原发性BMFH的X线片、CT、MRI表现,总结不同影像学检查方法的诊断价值。结果 7例BMFH中,位于长骨4例,扁骨及不规则骨3例,X线、CT表现为溶骨性骨破坏,其中5例呈地图样、虫蚀样,2例呈无结构的溶骨性破坏,5例骨皮质中断,4例骨髓内软组织肿块,纵径大于横径,密度与周围肌肉相仿,髓外软组织肿块,范围大于溶骨病变,软组织块内均未见钙化,2例骨鞘完整,5例不完整。MRI表现以长T1长T2信号为主的骨质破坏区,其软组织肿块T1呈稍低信号,T2呈不均匀高信号影,压脂序列呈高信号影,周围大片状软组织水肿。结论骨恶性纤维组织细胞瘤的X线、CT和MRI具有一定的特征性表现,若中年人出现单发长骨骨内不规则骨质破坏且软组织肿块大于骨质破坏区,骨膜反应不明显但大范围水肿时应考虑骨恶性纤维组织细胞瘤可能。     

磁共振成像在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值

目的通过分析儿童腺样体肥大磁共振成像（MRI）表现,探讨磁共振成像（MRI）在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值。方法对46例疑似腺样体肥大患儿治疗前均行MRI常规T1WI、T2WI I横轴位和矢状位扫描,以MR-SET1WI正中矢状面为测量面,分别记录腺样体肥大的厚度（A）、腺样体,鼻咽腔比值（A／N）及鼻咽通气孔（PAS）大小。将46例患者按治疗或术后病理结果分为2组：研究组31例为腺样体肥大患儿,对照组15例为非腺样体肥大患儿：比较2组的MRI特征。结果46例MRI均表现为鼻咽顶后壁软组织增厚,鼻咽腔变窄,在T1WI呈均匀、中等信号,在T2WI呈中等稍高信号。研究组A／N为0.7467±0.0500,对照组为0.5935±0.0680,2组相比差异有统计学意义（P〈0.01）;研究组PAS为（4.983±1.270）mm,对照组为（7.894±1.630）mm,2组相比差异有统计学意义（P〈0.01）;ROC曲线分析：以A／N〉0.67、PAS〈6.5mm可作为诊断腺样体肥大的临界值。结论MRI可在腺样体肥大诊断中作出准确的量化,为ll缶床提供了全面、直观的影像学信息,有利于临床制定出更为有效的治疗方案。     

浅谈中风与防治

中风又名卒中,是内科常见的危急症候,目前,中风是全球第二大致死原因,也是引起人类残疾最主要的原因,几年前,世界卫生组织发起了一个很大的社区活动--阶梯工程,目的是通过社区登记的方式,减少包括中风在内的心脑血管疾病对人类的危害,我国是全世界中风复发率最高的国家之一,说明我国对中风防治工作滞后,迫切要求我们医界同仁对中风的防治引起高度重视,加强社区管理、促进全民健康教育势在必行.     

脊髓型颈椎病患者解压术后大脑皮层结构重塑的MRI研究

目的 应用基于体素形态学测量(VBM),研究脊髓型颈椎病(CSM)患者解压术前、后大脑感觉运动网络(SMN)内的脑区灰质体积的改变,探讨CSM患者大脑感觉运动皮层结构损伤机制及其参与术后结构重塑的神经机制.方法 采用3.0T磁共振对21例CSM患者与21名匹配健康对照者进行容积MRI扫描,并进行随访复查;基于VBM方法,采用独立或配对样本t检验比较CSM患者解压术前、术后大脑感觉运动皮层灰质体积改变情况,及Pearson线性分析异常脑区灰质体积改变情况和临床功能评估之间的相关性.结果 与健康对照者比较,CSM患者术前左侧小脑前叶、左侧顶下小叶、右侧额中回、右侧中央前/后回灰质及双侧岛叶灰质体积减小;CSM患者术后3个月复查,左侧小脑后叶、右侧颞中回及颞上回、右侧丘脑、双侧辅助运动区灰质体积较术前减小,左侧顶下小叶、右侧顶上小叶、右侧中央前回/中央后回灰质体积增加;较健康对照者双侧岛叶灰质体积减小及双侧小脑前叶灰质体积增加(GRF校正).术前及术后3个月复查时CSM患者组异常区域灰质体积与日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分及病程并无明显相关性(P＞0.05).结论 CSM患者解压术前、术后存在感觉运动皮层灰质体积异常,提示脊髓病变可导致大脑结构损伤;解压术后局部灰质趋于正常提示皮质重塑参与CSM术后恢复;CSM患者术前术后感觉运动皮层存在结构性损伤与重塑.     

经典三叉神经痛患者脑局部自发活动的静息态功能MRI

目的 观察经典三叉神经痛（CTN）患者静息状态下脑局部自发活动的改变。方法 对27例CTN患者（CTN组）和27名健康对照者（对照组）行静息态脑功能MRI数据采集,采用局部一致性（ReHo）数据分析方法获得CTN组ReHo差异脑区,并对组间差异脑区ReHo值分别与患者视觉模拟评分（VAS）和病程行相关性分析。结果 与对照组比较（P<0.05,高斯随机场校正）,CTN患者双侧初级感觉运动皮层,右侧辅助运动区、颞下皮层和小脑,左侧丘脑、边缘叶/海马旁回和颞上/中皮层ReHo值增高;双侧前额皮层/眶额皮层和脑岛,右侧额内侧皮层和颞上皮层,左侧前扣带回、缘上回和小脑ReHo值减低。右额内侧皮层ReHo值与病程呈负相关（r=-0.45,P=0.03）;左侧初级感觉运动皮层ReHo值与VAS评分（r=0.46,P=0.02）呈正相关。结论 CTN患者存在疼痛相关功能脑区自发功能活动一致性的异常,有助于对CTN发生机制的理解。     

基于MRI的放射组学评分和临床病理影像参数预测垂体瘤复发的Nomogram模型研究

目的:本研究拟联合多序列MRI的放射组学评分和临床、病理学等危险因素，构建预测垂体腺瘤术后复发的模型。方法:回顾性分析2012年6月-2017年6月128例确诊为垂体腺瘤(复发58例，未复发70例，随访5～10年)的临床病理和术前MRI资料。对术前图像进行分割并提取特征。经过降维后，最终选取6个与复发相关的组学特征构建linear-SVM、rbf-SVM、KNN、LR、RF和XGBoost机器学习模型及R-score。随后将R-score与病理、影像学变量相结合建立联合Nomogram模型。评价和比较模型的预测性能并通过校准曲线和决策曲线分析其临床价值。结果:在临床病理学及影像学特征中，Ki-67和肿瘤最大直径是垂体腺瘤复发的独立预测因子，linear-SVM是性能最好机器学习模型。相较于单一模型而言，联合Nomogram模型则在训练集(AUC=0.907,95%CI:0.843～0.972)和测试集(AUC=0.883,95%CI:0.769～0.996)中表现出了更好的预测性能。决策曲线也显示联合Nomogram显示出更好的预测性能和临床应用价值。结论:联合Nomogram模型在预...