术中急性上腔静脉综合症临床处理1例

上腔静脉综合症在临床上较为常见,其治疗以及手术中麻醉的处理也较为成熟,但是在手术中出现的急性上腔静脉综合症的麻醉处理较为困难,文献报道极少。我院近期发生1例术中急性上腔静脉综合症,经过积极处理,患者转归良好。现将手术麻醉处理报道如下。1病例资料患者王××,女,47岁,体重44kg。因咳嗽,痰中带血伴胸闷、气紧1年入院。入院前1年,无明显诱因出现咳嗽,痰中带血,呈鲜红色,量少,伴有上坡时胸闷、气紧。走平路无异常,平卧无呼吸困难。入院前1月,病人咯血1次(量不明),于2009年11月19日来我院诊治。既往史无特殊,查体未见明显阳性体征,无头面部、上肢肿胀,胸壁未见血管扩张。X线胸部正侧位片:"胸廓对称,纵隔气管居中,双肺     

左肺全切除术后心脏疝一例

<正>患者,男,56岁,170 cm,68 kg,ASA Ⅱ级,以"咳痰、痰中带血20 d"入院。术前CT提示,左上肺门处软组织肿块约2.8 cm×1.4 cm,纤支镜活检病理结果为非小细胞肺癌。拟全麻下行开胸左肺全切除术。患者现病史及既往史无特殊,无吸烟、饮酒嗜好,肺功能良好,ECG提示窦性心律、Ⅰ度房室传导阻滞、ST段上斜性抬高,心脏彩超示EF 76%,术前化验检查无明显异常。入室监测生命体征,有创血压122/78 mmHg,HR 70次     

硬膜外镇痛对术后心肌缺血的影响

目的探讨硬膜外镇痛对术后心肌缺血的影响.方法将50例ASAⅡ-Ⅲ级择期食管癌切除患者,随机分为术后硬膜外镇痛组(A组,n=25)和对照组(C组,n=25).用Datex-Ohmeda S/5多导联自动ST段分析仪检测术后ST段变化情况,求得2组患者术后心肌缺血发生率及严重程度.结果A组术后镇痛效果明显优于对照组差异有统计学意义(t=3.60,P＜0.05);A组心肌缺血发生率(24%)低于C组(52%)差异有统计学意义(x2=4.16,P＜0.05);A组缺血负荷小于C组(3.4±4.8 vs 5.9±7.1)差异无统计学意义(t=0.85,P＞0.05);2组平均ST段变化无统计学意义.结论持续硬膜外镇痛能降低术后心肌缺血发生率,但不能明显改善其缺血程度.     

社区外来人口卫生服务现状、问题与对策研究

目的:了解上海市长宁区外来人口卫生服务现状、主要困难及问题,为上海市制定卫生规划提供客观依据。方法:采用问卷调查的定量研究和小组访谈的定性研究方法。结果:长宁区外来人口年龄以中青年为主,医疗服务的需求与利用水平都较低,两周患病率(78.00‰)、两周就诊率(52.90%)、2004年年住院率(2.50%)、慢性病患病率(6.90%)均大大低于全国城市平均水平,77.70%的外来人口没有任何医疗保障。另外,医务人员访谈中提到外来人口卫生意识较差、流动性大以及政府的支持力度不够等,给外来人口卫生服务的提供带来一定的困难。建议:在对外来人口的卫生工作中,迫切需要政府的政策、财力支持以及政府对各部门工作的协调。     

右侧房室旁路射频消融成功体会

对预激综合征患者进行导管射频消融，右侧房室旁路成功率较低。虽然影响因素很多，但一般认为主要由于导管与右房室环心内膜贴靠不紧所致．建议使用加硬导管以提高成功率。为探讨操作技术对右侧旁路消融效果的影响，我们对52例病例进行了回顾性分析。     

吴茱萸贴脐促进腹部手术后胃肠功能恢复38例疗效观察

腹部手术，特别是消化道手术后胃肠功能的恢复，直接影响腹部手术的治疗效果。笔者自2001年8月~2002年10月采用中药吴茱萸贴脐治疗腹部手术病人38例以促进胃肠功能的恢复收效尚为满意。现整理如下：1临床资料本组资料均为我科住院手术病人，其中阑尾炎手术30例，胃大部切除术4例，胆囊切除及胆总管切开探查术22例，肠粘连松解术及小肠外伤破裂修补术各10例。均采用持续硬膜外麻醉，随机抽样将病人分为治疗组和对照组。其中对照组38例，男23例，女15例；年龄5~65岁，平均年龄为30.5岁。治疗组38例，男20例，女18例；年龄5~71岁，平均年龄30.1…     

剔除成骨细胞特异性基因Smad4不影响小鼠造血稳态的维持

体内证实,成骨细胞作为造血干细胞（HSC）niche的组成部分是随着基因修饰小鼠模型的建立而实现的,成骨细胞构成了HSC自我更新和多向分化的重要微环境。Smad4基因在成骨细胞的特异性剔除可导致小鼠成骨细胞数量的下降和骨内膜面积的减少。为了阐明体内成骨细胞的减少是否影响小鼠骨髓的造血活性,本研究对成骨细胞特异性Smad4基因剔除小鼠的骨髓和髓外造血进行了系统分析,采用流式细胞技术检测骨髓和肝脏、脾脏成熟血细胞的比例;用集落培养技术、脾结节形成实验和LSK细胞分析检测不同阶段造血前体细胞的数量。结果显示,条件剔除小鼠的骨髓造血稳态维持正常,没有髓外造血的表现,特别是其不同阶段的造血前体细胞比例正常,而单位体重的细胞数量反而增加。结论：体内成骨细胞数量的减少不是导致骨髓造血活性下降的决定性因素。     

难治性癌症术后肺不张的正压通气疗法

肺不张是临床常见的术后并发症之一 ,尤其多见于开胸手术后。据资料统计 ,胸部术后肺不张发生率达８４ % ［１］,其中又多见于年老体弱者或术前已有呼吸道感染等疾病的患者。其重要原因是麻醉、手术、炎症等使呼吸道分泌物增多 ,粘稠分泌物排出不畅 ,堵塞支气管导致肺不张。严重肺不张可致通气不足 ,通气／血流比失调致缺氧 ,最后导致呼吸衰竭 ,故早期治疗肺不张十分重要。临床常用治疗方法有消炎止疼、鼓励病人咳嗽、雾化吸入、纤支镜吸痰、面罩加压给氧等 ,当上述治疗方法对部分病人效果不佳时 ,我科采用气管内插管正压通气的方法治疗 ,收…     

大学生军训现场突发急症的院前急救

分析大学生军训现场突发急症的主体特殊性、时间特殊性,根据其突发性和危害性,制定出具体可行、高效的院前急救措施,并探讨防范对策。     

巧用3M弹力绷带加透明敷贴固定胃管

在临床上,留置胃管经常由于固定不好而发生移位,轻则影响治疗,重则可能引起严重不良后果。我科采用外科3M弹力绷带加透明贴固定胃管,取得了良好的效果,现介绍如下：取3M弹力绷带10 cm,6 cm×7 cm3M透明敷贴（静脉留置针专用）1张。置管成功后,扶住鼻部胃管,将3M弹力