西柚汁增加肝移植术患者他克莫司血药浓度的临床评价

 目的评价西柚汁对肝移植患者口服他克莫司谷浓度的影响,探讨西柚汁在肝移植术后抗排异治疗中提高患者他克莫司血药浓度的临床意义。方法对北京大学人民医院肝移植中心的门诊术后患者39例,采用开放、随机、自身对照的方法,干预患者西柚汁和药物服用方法,通过门诊随访收集相应的生理、病理和实验室数据,经统计学分析考察西柚汁对他克莫司稳态血药浓度谷值的影响。同时计算达到相应靶值可能节省的费用。结果在纳入的39例患者中29例为有效病例。西柚汁可明显增加他克莫司稳态谷浓度,平均增加率为(37.1±31.6)%,但并不增加稳态谷浓度的波动性;使血药浓度增加的人群比例为72.4%,平均每人每年可节约的费用约为1.4万元;本试验中疑似西柚汁的不良反应发生率约为10%。结论西柚汁在肝移植术后抗排异治疗中提高大部分患者他克莫司血药浓度有实际的临床意义,但一定要在血药浓度监测条件下,严格遵医嘱进行。     

“对抗”抗菌药物的不良反应

抗生素一直以来被认为是退烧消炎的“万金油”，随着对公众合理用药知识的普及，大家都认识到滥用抗生素对人体是有危害的，但是这些危害是什么呢？     

去甲万古霉素静脉滴注引起视觉障碍1例

患者,女性,58岁,因"发热伴咳嗽、咳痰加重9 d"以"肺部感染"收入院,完善相关检查后补充诊断感染性心内膜炎。患者青霉素皮试阳性,庆大霉素过敏,遂予去甲万古霉素0.8 g q12h联合左氧氟沙星0.4 g qd静滴抗感染治疗。去甲万古霉素第1次静滴约10 min后患者诉左眼视野内出现弹簧状"C"形强光斑,直径约10 cm,闭眼时不消失,无视力、视色、视野变化,无畏光等表现。停止输注去甲万古霉素,约半小时后强光斑逐渐消失,眼科会诊未见异常。更换为头孢曲松2 g qd联合左氧氟沙星0.4 g qd静脉抗感染治疗,症状未再出现。     

乙型肝炎HBV-DNA检出阳性率及病毒复制水平与乙型肝炎两对半模式间的关系分析

探讨并分析乙型肝炎HBV-DNA检出阳性率及病毒复制水平与乙型肝炎两对半模式间的关系。方法使用荧光定量PCR法对200例乙肝患者进行标记检测,并将其HBV血清标志物用时间分辨免疫荧光分析法检测,并将检测结果进行分析。结果经HBV-DNA荧光定量法检测有126例HBV-DNA定量为阳性,阳性检出率为60.6%,最高的是HBsAg、HBeAg、抗HBc标志物阳性的HBV-DNA检验率,HBsAg、抗HBc少点,抗HBc最低。乙型肝炎“两对半”血清标志物检验结果：阳性标记物HBsAg、HbeAg、抗-HBc 92.4%;HBsAg、抗-HBe、抗-HBc 62.5%;HBsAg、抗-HBc 66.7%;抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc21.0%;抗-HBc 13.4%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 HBV-DNA的检测是反映病毒是否复制的指标,与乙型肝炎两对半模式检测联合,可以提高检测效果,有助于临床判断及治疗。     

微粒子酶免分析法测定他克莫司血药浓度的质量评价及质控规则设计

 目的评价微粒子酶免分析法(MEIA)测定他克莫司(FK506)血药浓度的质量,确定本实验室条件下FK506治疗药物监测的质量控制方法。方法以标准质控为样本,考察微粒子酶免分析法在本实验室条件下测定FK506的方法学性质;根据临床检验质控设计评价方法对本实验室2005年度质控数据进行统计学分析,并建立新的质控规则。结果MEIA在本实验室条件下的方法学参数为回收率为86.18%～100.40%,RSD为5.06%～11.49%;2005年本院随行质控数据RSD为12.95%～20.09%;适合本实验室该项测定的质控规则是1_2.0s(2)/8x-规则。结论MEIA方法具有良好的准确度和精密度,适于临床开展治疗药物监测,但应建立合理的质量控制规则。     

高血脂病人载脂蛋白E基因多态性与心肌梗死相关性

目的探寻载脂蛋白 E(ApoE)基因多态性与心肌梗死之间的相关性。方法选取 2017年 1—6月江西省人民医院 685例高脂血症病人进行 ApoE基因型检测(其中心肌梗死病人 53例，非心肌梗死病人 632例)。随后进行统计学分析。结果检测出三组 ApoE型: E2表型组( E2/E2，E2/E3)、 E3表型组( E3/E3，E3/E4)、 E4表型组( E2/E4，E4/E4)。其中， E3表型组占大多数(440例)。同时，心肌梗死组 E2表型组、 E3表型组与非心肌梗死组对比，差异无统计学意义( P＞0.05)；而 ApoE E4组等位基因(171人)与心肌梗死密切相关联( E2/E4:13.5%比 4.33%，E4/E4:11.23%比 2.18%，均 P＜0.05)。结论 ApoE E3基因型占大多数， ApoE E4等位基因与心肌梗死密切相关。     

治疗骨髓增生异常综合征新药——地西他滨

地西他滨是一种低甲基化药物,由于具有独特的作用机制及较好的临床疗效,被用于治疗各型骨髓增生异常综合征。现对其作用机制、药动学、药效学、安全性等内容进行综述。     

吃药不能“喜新厌旧”

近年来，医药产业发展很怏，新的药品层出不穷。有的患者认为，科技越来越发达，“新药”的疗效也肯定比“老药”强。这种想法其实是不正确的。     

如何识别药品真伪

按照《中华人民共和国药品管理法》规定，有下列情况之一者为假药；药品所含成分的名称与国家标准或地方（省、自治区、直辖市）药品标准规定不符、以非药品冒充药品、以他种药品冒充此种药品、国务院卫生行政部门规定禁止使用药品、变质或污染的药品等均按假药处置。     

药物讲“食”效

食物影响药物作用的现象普遍存在，这种影响有好有坏。我们应该怎样用药才能占有优势，规避危害呢？