2012年中国器官移植大会会议纪要(续)

四、肝移植 肝癌患者的肝移植治疗是本次会议讨论的热点问题.香港大学玛丽医院卢宠茂报告了肝癌患者肝移植前的降期治疗,通过肝动脉化疗栓塞、局部消融治疗及肝切除等新辅助治疗,减轻肿瘤负荷,改善肿瘤分期,从而符合肝移植标准.郑树森介绍了肝癌患者接受肝移植治疗的经验,认为肝移植是治疗肝癌的国际趋势,"杭州标准"(无大血管受侵,肿瘤直径累计≤8 cm,或肿瘤直径累计＞8 cm,但甲胎蛋白水平≤400 μg/L,且组织学分级为中或高分化)使可接受肝移植治疗的肝癌患者范围扩大了37.5％,让更多的肝癌患者得到肝移植机会,提高了大肝癌患者的存活率.浙江大学医学院附属第一医院的符合"杭州标准"的肝移植受者1年存活率为92.8％,5年存活率为70.7％."杭州标准"同样适用于活体肝移植与补救性肝移植.四川大学华西医院严律南报告了280例肝癌患者的肝移植结果,术前中性粒细胞和淋巴细胞的比值(NLR)与移植预后明显相关,NLR＜4提示肝移植后肝癌复发率明显降低,建议作为肝癌患者接受肝移植的评估标准.降级治疗后肝癌患者行活体肝移植和尸体肝移植的术后并发症、肿瘤复发率、长期存活率及乙型肝炎复发率的差异均无统计学意义.彭志海报告了上海市第一人民医院肝癌患者肝移植后的无皮质激素方案的治疗经验,其中使用皮质激素者100例,不用皮质激素者78例,发现肝癌患者肝移植后能耐受长期以钙调磷酸酶抑制剂为基础的无皮质激素的免疫抑制治疗,无皮质激素的免疫抑制方案能减少移植后糖尿病、高血压和高血脂的发生,减少乙型肝炎复发和感染的发生,降低因为感染而引起的围手术期病死率,无皮质激素方案能改变肝癌患者肝移植后肿瘤复发部位,增加不符合加州旧金山大学(UCSF)标准者术后无瘤生存时间和总生存时间,认为肝癌患者肝移植后应用无皮质激素免疫抑制方案是安全可行的.     

新型化学转染试剂对人脐带间充质干细胞的转染优化

背景：人脐带间充质干细胞的基因修饰技术多种多样,它们在效率、可靠性及安全性方面各有不同。 目的：对比3种新型化学转染试剂在人脐带间充质干细胞中的瞬时转染效率。 方法：采用Fugene HD、Lipofectamine LTX及Attractene分别转染人脐带间充质干细胞,荧光显微镜下观察阳性细胞,流式细胞术分析不同转染试剂的转染效率,锥虫蓝染色观察转染后人脐带间充质干细胞的生存率。 结果与结论：Lipofectamine LTX转染效率最高,显著高于Fugene HD和Attractene[(32.50±2.12)%,(4.30±0.64)%,(1.70±0.08)%,P < 0.05]。Lipofectamine LTX转染后的细胞生存率略低于Fugene HD及Attractene,但差异无显著性意义[(69.8±6.3)%,(92.4±4.2)%,(106.6±3.9)%,P > 0.05]。提示Lipofectamine LTX是人脐带间充质干细胞较为理想的化学转染试剂。     

肾移植术后口服伐昔洛韦预防巨细胞病毒性肺炎的观察

目的探讨口服伐昔洛韦（valaciclovir）预防肾移植术后巨细胞病毒（CMV）性肺炎的有效性和安全性。方法前瞻性研究121例肾移植的临床资料，其中供、受者血清CMV-IgG均为阳性（D＋R＋组）肾移植63例，供者血清CMV-IgG阳性、受者血清CMV-IgG阴性（D＋R-组）肾移植58例。上述两组受者随机再分为预防组和对照组，预防组口服伐昔洛韦，对照组不给予抗病毒药物。观察肾移植术后1年内CMV性肺炎的发生率。结果预防组的受者对口服伐昔洛韦有良好的耐受性。预防组CMV性肺炎发生率为8．06％，对照组为22．03％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对供者血清CMV-IgG阳性、受者血清CMV-IgG阴性或供、受者血清CMV-IgG均为阳性的肾移植，受者预防性口服伐昔洛韦可以安全有效地降低术后CMV性肺炎的发生率。     

术前单次大剂量ATG诱导治疗在PRA阳性肾移植受者中的应用

目的评价术前单次大剂量兔抗胸腺细胞球蛋白（ATG）诱导治疗用于群体反应性抗体（PRA）阳性肾移植受者时的有效性及安全性。方法26例PRA阳性肾移植受者组成PRA阳性组（PRA≥10％）,该组患者于肾移植手术之前2h开始接受单次大剂量ATG诱导治疗（Fresenius,9mg／kg）。另外选取同时期接受肾移植手术的PRA阴性受者组成阴性对照组（PRA〈10％,n=30）,该组患者仅于术前6h口服骁悉1g作为诱导治疗。两组患者的维持免疫抑制剂方案均采用标准的三联方案（钙调蛋白抑制剂＋骁悉＋强的松）。两组患者术后均接受12个月的随访,对排异反应事件、感染事件和肾功能变化进行记录。结果在术后12个月中,PRA阳性组有4例患者（15．4％）出现急性排异发应（AR）,阴性对照组内有6例患者（20．0％）出现AR（P=0．737）。PRA阳性组内6例患者（23．1％）共发生10次感染事件（1．7次／例）,阴性对照组内有8例患者（26．7％）共发生11次感染事件（1．4次／例）（P=0．757和P=0．890）。PRA阳性组内的患者接受术前单次大剂量ATG诱导治疗后未出现严重的副作用,与对照组比较差异无统计学意义。PRA阳性组和对照组患者的平均住院时间分别为（16．2±3．1）d和（16．7±3．3）d（P=0．563）。两组患者均未发生移植物功能延迟恢复（DGF）。两组患者的1年人肾存活率均为100％。结论术前单次大剂量ATG诱导治疗安全有效,可以明显降低PRA阳性患者的AR和DGF的发生率,改善移植肾的预后。     

移植肾内微淋巴管生成特点及其临床病理意义

2003(z4)

2.0.TX;2-7.aspx'>Lymphatic microvessel density and lymphovascular invasion assessed by antipodoplanin immunostaining in human breast cancer [其它论文] 2001

2.0.TX;2-U.aspx'>Vascular endothelial growth factor receptor in lymphangiogenesis in wound healing [其它论文] 2000

早期宫颈鳞癌患者微淋巴管的分布及其临床意义 [其它论文] -中华医学杂志2005

结直肠癌淋巴管生成的特点及其临床病理意义 [其它论文] -中华病理学杂志2005

2.0.TX;2-4.aspx'>Lymphatic microvessels in the rat remnant kidney model of renal fibrosis:aminopeptidase p and podoplanin are discriminatory markers for endothelial cells of blood and lymphatic vessels [其它论文] 2003

2.0.TX;2-5.aspx'>Lymphatic neoangiogenesis in human kidney transplants is associated with immunologically active lymphocytic infiltrates [其它论文] 2004

2.0.TX;2-#.aspx'>Lymphatic neoangiogenesis in human renal allografts:results from sequential protocol biopsies [其它论文] 2007

2.0.TX;2-T.aspx'>Down-regulated donorspecific T-cell reactivity during successful tapering of immunosuppression after kidney transplantation [其它论文] 2002

Expansion and tissue infiltration of an allospecific CD4+ CD25+ CD45RO + IL-7Rαhigh cell population in solid organ transplant recipients 2007

Johnston B.Kim CH.Soler D Differential chemokine responses and homing patterns of murine TCR alpha beta NKT cell subsets 2003

Kriehuber E.Breiteneder S.Groeger M Isolationand characterization of dermal lymphatic and blood endothelialcells reveal stable and functionally specialized cell lineages 2001

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一种新型大鼠腹部心脏移植模型应用体会

目的：建立一种更加方便、稳定的大鼠异位心脏移植模型。方法：以Wistar大鼠为供体，SD大鼠为受体，将供心的主动脉和肺动脉分别与受体肾血管上方的主动脉和左肾静脉用连续缝合技术行端侧吻合。术后受体和移植心存活≥3d视为手术成功。同期建立改良Ono模型与之比较。姑果。新术式组完成异位心脏移植40例，改良Ono术式组完成异位心脏移植20例，成功率分别为92．5％和75％。两组间缺血时间、手术时间比较具有显著差异（P〈0．01）。新术式组并发症的发生率较改良Ono术式组明显降低。结论：新术式方便、可靠，并发症与死亡率较低，是一种理想的大鼠异位心脏移植模型。